Ինչպես է DRG- ը որոշում է, թե որքան հիվանդանոց է վճարվում

Medicare- ը եւ որոշ մասնավոր առողջապահական ապահովագրական ընկերությունները վճարում են DRG- ի վճարման համակարգը օգտագործելով իրենց շահառուների հիվանդանոցներում: Ամեն անգամ, երբ դուք ընդունում եք հիվանդանոցում որպես հիվանդանոց, այդ հիվանդանոցը դառնում է DRG այդ ընդունելության համար: Հիվանդանոցը վճարում է այդ գումարի դիմաց վճարված գումար, անկախ այն բանից, թե որքան գումար է նա իրականում ծախսում ձեզ: Եթե ​​հիվանդանոցը կարող է արդյունավետ բուժել ձեզ ավելի քիչ գումար, քան Medicare- ը վճարում է ձեր DRG- ի համար, ապա հիվանդանոցը գումար է տրամադրում այդ հիվանդանոցին:

Եթե ​​հիվանդանոցը ձեզ ավելի շատ գումար է ծախսում, քան Medicare- ն այն տալիս է ձեր DRG- ին, ապա հիվանդանոցը կորցնում է այդ հիվանդանոցին գումար:

Իմացեք ավելին այս մասին " DRG 101: Ինչ է DRG եւ ինչպես է դա աշխատում: »:

Որոշակի հիվանդանոցում հիվանդանոցում վճարված գումարը պարզելու համար նախ պետք է իմանաք, թե ինչ է նշանակվել ԴԴԳ-ն այդ հիվանդանոցում: Բացի այդ, դուք պետք է իմանաք հիվանդանոցի խառնված տոկոսադրույքը : Զանգահարեք հիվանդանոցի բիլինգի, հաշվապահական հաշվառման կամ դեպքերի կառավարման բաժինը եւ հարցրեք, թե ինչ է իր Medicare- ի համակցված տոկոսադրույքը:

Նկարագրելով, թե որքան գումար է վճարում հիվանդանոցը, վճարվում է DRG- ի համար

Յուրաքանչյուր DRG- ն նշանակվում է հարաբերական քաշով `հիմնվելով այն ռեսուրսների միջին քանակի վրա, որը հոգ տանում է այդ DRG- ին նշանակված հիվանդի համար: Դուք կարող եք որոնել ձեր համապատասխան DRG- ի համեմատական ​​կշիռը, ներբեռնելով Medicare- ի եւ Medicaid- ի կենտրոնների տրամադրած աղյուսակը `հետեւյալ հրահանգներով.

1. Այցելեք այս վեբ էջը CMS կայքում:
2. Ոլորեք ներքեւի էջը: Տեղադրեք «Ներբեռնումներ» խորագիրը:
3. Բեռնել աղյուսակը 5.
4. Բացեք այն ֆայլը, որը ցուցադրում է տեղեկատվությունը որպես Excel աղյուսակ (ֆայլը, որը ավարտվում է «.xlsx»):
5. «Կշիռները» նշվող սյունակը ցույց է տալիս յուրաքանչյուր DRG- ի հարաբերական քաշը:

Միջին հարաբերական քաշը 1.0 է: Դրվագները, որոնք 1.0-ից պակաս հարաբերական կշիռ ունեն, պակաս ռեսուրսներ են, որոնք բուժելու համար եւ սովորաբար ավելի քիչ ծախսատար են բուժելու համար: DRG- ն ավելի քան 1.0 հարաբերական ծանրությամբ սովորաբար ավելի ռեսուրսներ է պահանջում, բուժելու համար եւ ավելի թանկ է բուժելու համար: Որքան բարձր է հարաբերական քաշը, այնքան ավելի ռեսուրսներ են պահանջվում բուժել հիվանդին այդ DRG- ով:

Որոշել, թե որքան գումար է ձեր հիվանդանոցը վճարել ձեր հիվանդանոցում, դուք պետք է բազմապատկեք ձեր DRG- ի հարաբերական քաշը ձեր հիվանդանոցի խառնուրդի չափով: Ահա օրինակ է հիվանդանոցում, որը ունի 6,000 ԱՄՆ դոլար խառնուրդ, երբ ձեր DRG- ի հարաբերական քաշը 1.3 է:

$ 6,000 X 1.3 = $ 7,800: Ձեր հիվանդանոցը ձեր հիվանդանոցում վճարել է 7,800 դոլար:

Ինչպես է աշխատում հիվանդանոցային համակցված տոկոսադրույքը

Քանի որ առողջապահության ռեսուրսների ծախսերը եւ աշխատողը տարբեր են երկրում եւ նույնիսկ հիվանդանոցից հիվանդանոցում, Medicare- ն այլ խառը միավոր է սահմանում Medicare- ին ընդունող յուրաքանչյուր հիվանդանոց: Օրինակ, Նյու Յորքի Մանհեթենի հիվանդանոցը, թերեւս, ունի ավելի մեծ աշխատուժ, ավելի մեծ ծախսեր, պահպանելու իր կայանը եւ բարձր ռեսուրսների ծախսերը, քան Քենոքսվիլում գտնվող հիվանդանոցը: Մանհեթենի հիվանդանոցը, հավանաբար, ավելի բարձր է, քան Knoxville հիվանդանոցը:

Այլ բաներ, որոնք Medicare- ի գործոններն են ձեր հիվանդանոցի խառնուրդի որոշման մեջ, ներառում են այն, թե արդյոք դա բնակչության եւ պրակտիկաների հետ ուսուցողական հիվանդանոց է, անկախ այն հանգամանքից, որ այն գտնվում է գյուղական վայրերում, թե արդյոք դա հոգ է տանում աղքատ եւ անապահով բնակչության անհամաչափ բաժինների համար: Այս ամենը հակված է բարձրացնել հիվանդանոցի խառնուրդը:

Յուրաքանչյուր հոկտեմբեր, Medicare- ն յուրաքանչյուր հիվանդանոցին հանձնում է նոր խառնուրդ: Այսպիսով, Medicare- ն կարող է շեղել, թե որքան է վճարում որեւէ հիվանդանոց, որը հիմնված է ոչ միայն գնաճի համազգային միտումների վրա, այլեւ տարածաշրջանային միտումների վրա: Օրինակ, որպես աշխարհագրական տարածքը դառնում է ավելի զարգացած, այդ տարածքում գտնվող հիվանդանոցը կարող է կորցնել իր գյուղական նշանակությունը:

_{Աղբյուրները.}

_{Դաշնային ռեգիստր, Medicare ծրագիրը; Հիվանդանոցային հիվանդանոցային թերապիայի վճարովի համակարգեր եւ երկարաժամկետ խնամքի հիվանդանոց Հաջորդական վճարման համակարգի քաղաքականության փոփոխություններ եւ ֆինանսական տարվա 2016 դրույքաչափերը; Որոշակի մատակարարների համար որակի հաշվետվության պահանջների վերանայում, ներառյալ Էլեկտրոնային առողջության պահպանման ռեկորդային խթանման ծրագրի հետ կապված փոփոխություններ. Medicare-Dependent, Small Village հիվանդանոցային ծրագրի եւ Հիվանդանոցների համար ցածր ծավալով վճարման ճշգրտման ընդլայնում, 8/17/15:}