Հասկանալով Medicare Site- չեզոք վճարումները

Տարբեր ծախսեր նույն փորձությունների համար

Դուք պետք է ակնկալեք նույն գումարը վճարել առողջապահական ծառայությունների համար `անկախ այն բանից, թե որտեղից եք դրանք կատարում: Զարմանալիորեն, Medicare- ը չի պահպանել այդ սկզբունքները: Medicare- ի եւ Medicaid- ի կենտրոնները վճարում են ամբուլատոր հիվանդանոցային բաժանմունքներ, ավելի շատ նույն փորձությունների եւ ընթացակարգերի համար, որոնք կարող են կատարվել ձեր բժշկի գրասենյակում: Դա կարող է փոխվել:

Որոնք են կայքի չեզոք վճարումներ:

Երբ դուք պետք է գնահատում, ձեր բժիշկը հանձնարարում է թեստեր: Եթե ​​ձեր բժշկի պրակտիկան կապված է հիվանդանոցի հետ, ապա կարող եք դիմել հիվանդանոցի ամբուլատոր բաժին, որպեսզի դրանք կատարվեն: Իրականում դա կարող է ավելի շատ ծախսեր ձեզ:

Ձեր բժշկի գրասենյակը կարող է առաջարկել նույն թեստերը, որոնք նույնպես առաջարկվում են ամբուլատոր հիվանդանոցային ամբուլատորիայում: Օրինակ, շատ սրտաբաններ կարող են իրենց սենյակում կատարել էխոկարդիոգրաֆիա եւ սթրեսային թեստեր: Որոշ օրթոպեդիկ վիրաբույժներ կարող են տեղում գտնել ռենտգենյան ճառագայթներ փնտրելու համար: Ամբուլատոր վիրաբուժության կենտրոնները կարող են մրցակցել հիվանդանոցների հետ որոշակի ցածր ռիսկային ընթացակարգերի համար:

Քանի որ ներկայումս գտնվում է նույն կլինիկական իրավիճակներում Medicare- ը ավելի շատ վճարում է ամբուլատոր հիվանդանոցային բաժանմունքներում կատարված ծառայությունների համար, քան այդ այլ վայրերում: Սա է այն դեպքը, երբ անհրաժեշտ չէ հիվանդանոցում լինել: Պարզապես, խնամքի որակը տարբեր չէ մի կայքից մյուսին:

Medicare- ի վճարման խորհրդատվական հանձնաժողովը (MedPAC) նշում է, որ Medicare- ն վճարել է հիվանդանոցային ամբուլատոր բաժանմունքները 2013 թ.-ին կրկնակի քանակի համար էխոկարդիոգրաֆի համար: Նույն տարում ամբուլատոր վիրաբուժության կենտրոնները վճարվել են մոտ 78 տոկոսով պակաս հիվանդանոցում կատարված նույն ցածր ռիսկային ընթացակարգերի համար կարգավորումը:

Ինչպես է չեզոք վճարումները ազդում Medicare- ին

MedPAC- ն առաջարկել է, որ նույն ընթացակարգերի համար վճարումները նույն ամբուլատոր կլինիկական սցենարներում վճարեն Medicare- ի կողմից նույն դրույքաչափերով: Այս կայքի չեզոք վճարումները կփրկեն ձեզ եւ Medicare- ի գումարները:

Վերջերս տեսչության պետը գնահատեց, որ ամբուլատոր վիրաբուժության կենտրոններին վճարվող վիրահատությունների փոխարժեքը կարող է փրկել Medicare- ին `ավելի քան 15 միլիարդ դոլար, հինգ տարվա ընթացքում: Site- չեզոք վճարումները կարող են նվազեցնել Medicare- ի վճարումները հիվանդանոցներին տարեկան $ 1,44 մլրդ-ով, ըստ MedPAC- ի:

Ինչպես չեզոք վճարումներն ազդել հիվանդանոցներին

Ամերիկյան հիվանդանոցների ասոցիացիան (AHA) պնդել է կայքի չեզոք վճարումների դեմ: Նրանք պնդում են, որ ամբուլատորիայի հիվանդանոցային ստորաբաժանումները տեսնում են Medicaid- ի անհամաչափ թվով մարդկանց, երկկողմանի (Medicare եւ Medicaid) մարդիկ, եւ մարդիկ, ովքեր անխուսափելի են: Ցածր եկամուտ ունեցող հիվանդների հետ քիչ հնարավոր է վճարել օրինագծի իրենց մասնաբաժինը, չեզոք վճարումների տեղաբաշխումը կարող է հանգեցնել հիվանդանոցների ընդհանուր փոխհատուցման դրույքաչափի կրճատմանը:

Հիվանդանոցային բաժանմունքներ օգտագործող Medicare հիվանդները նույնպես հակված են ավելի քրոնիկական բժշկական պայմաններին: Այս հիվանդների բարդությունների բարձրացման ռիսկը պետք է հաշվի առնվի:

ԱՀՀ-ն նշում է, որ այս բարձր ռիսկային հիվանդների պատճառով ամբուլատոր հիվանդանոցային բաժանմունքները ավելի հավանական է ունենում բուժքույր, բացի բժիշկից, որը ներգրավված է տարբեր փորձարկման սցենարներում: Սա ավելացնում է այդ հետազոտությունների համար կատարվող ծախսերը:

Հիվանդանոցները կանգ են առնում միլիարդների կորստից, եթե կայքի չեզոք վճարումները գործեն: Հարկերի կորուստը կարող է ֆինանսապես խթանել հիվանդանոցների փոփոխությունները, որոնք կարող են ազդել աշխատակազմի եւ այլ մատչելիության խնդիրների վրա:

Ինչպես չեզոք վճարումներն ազդում ձեզ վրա

Կայքի չեզոք վճարումները կփրկեն ձեզ գումար, երբ դուք հոգ տանում եք ամբուլատոր հիվանդանոցում: Ի վերջո, դուք վճարում եք նույն փորձարկման եւ նույն որակի խնամքի համար:

Զգուշացումն այն է, որ այդ քաղաքականության փոփոխությունները կարող են պոտենցիալ հասնել մատչելիության փոփոխությունների: Հիվանդանոցի եկամուտը կարող է դյուրին դարձնել որոշակի թեստեր:

_{Աղբյուրները}

_{Ամերիկյան հիվանդանոցների ասոցիացիա Հիվանդանոցային ամբուլատոր բաժանմունքներում եւ բժշկի գրասենյակներում խնամքի համեմատությունը: http://www.aha.org/content/15/hopdcomparison.pdf. Փետրվար, 2015 թ.}

_{Medicare վճարային խորհրդատվական հանձնաժողով: Հաշվետվություն կոնգրեսին `Medicare- ի վճարման քաղաքականություն: http://www.medpac.gov/documents/reports/mar2015_entirereport_revised.pdf?sfvrsn=0: Հրատարակված է Մարտի 2015.}

_{Գլխավոր տեսուչի գրասենյակ: Medicare- ը եւ շահառուները կարող են միլիարդավոր դոլարներ փրկել, եթե CMS- ը նվազեցնում է հիվանդանոցային ամբուլատորիայի բաժանմունքը Ամբուլատոր վիրաբուժական կենտրոնի վճարման դրույքները ամբուլատոր վիրաբուժական կենտրոնի վճարման դրույքաչափերը հաստատված կարգով: http://oig.hhs.gov/oas/reports/region5/51200020.pdf. Ապրիլ 2014 թ.}