Ապահովագրական ծածկույթի սահմանում
Եթե դուք գտնվում եք Medicare- ում, դուք ունեք ընտրություն կատարել, երբ խոսքը վերաբերում է ձեր դեղատոմսով դեղերի վճարմանը: Պետք է ընտրեք Մաս D պլան, Medicare- ի առավելագույն պլան `Մասնակիցների ծածկույթով (MA-PD պլան) կամ փնտրեք Medicare- ից դուրս ծածկույթ: Այն ամենը ենթադրում է գաղտնի ծածկույթ:
Որքան լավն են պլանները
Ապահովված ծածկույթը նշանակում է, որ ձեր առողջության ապահովագրությունը առնվազն այնքան լավ է, որքան Medicare Part D պլանը:
Լավ նորությունն այն է, որ Մաս D- ի ծածկույթը բավականին լայն է:
- Մաս D- ի ծրագրերը պետք է առաջարկեն ինչպես ֆիրմային անվանում, այնպես էլ ընդհանուր դեղորայք, որոնք հասանելի են իրենց ձեւերով , այսինքն, ծածկված դեղորայքի ցանկը:
- Մաս D- ի ծրագրերը պետք է մատչելի դարձնեն ձեր դեղորայքի հասանելիությունը մանրածախ, փոստատարի, տնային ներարկման եւ երկարաժամկետ բուժման դեղատների միջոցով:
- Մաս D ծրագրերը պահանջվում են ծածկել առնվազն երկու դեղամիջոց 148 տարբեր դեղերի դասերից յուրաքանչյուրում: Այդ դասերից վեցի համար `հակադեպրեսանտներ, հակաբեղմնավորիչներ, քիմիաթերապիայի միջոցներ, ՄԻԱՎ / ՁԻԱՀ-ի դեղեր, իմունոզիուսպրեսանտներ եւ բռնագրավման դեղեր` գրեթե բոլոր դեղամիջոցները:
- Մաս D ծրագրերը նույնպես չեն կարող գանձել ձեզ այդ դեղերի մանրածախ գների ավելի քան 25 տոկոսը: Դա է առնվազն մինչեւ այն բանից հետո, երբ հասնեք բլիթի փոսին :
Ապահովագրական ծածկույթի սահմանում
Կրեդիտային թմրամիջոցների պլանները, որպես Դ Դ պլանների, իրենց ֆորմուլտուրայի մեջ այնքան դեղեր չեն առաջարկում, սակայն դրանք պետք է բավարարեն հետեւյալ չորս չափանիշներին.
- Նրանք պետք է առաջարկեն ինչպես ընդհանուր, այնպես էլ բրենդի դեղերի դեղեր:
- Նրանք պետք է ողջամիտ մատչելի լինեն դեղատներին: Փոստի պատվիրված դեղատները ընտրովի են:
- Նրանք պետք է վճարեն ձեր դեղերի արժեքի առնվազն 60 տոկոսը:
- Նրանք նաեւ հանդիպում են հետեւյալը.
- Պլանի առաջարկներն ամեն տարի առաջարկում են որեւէ սահմանափակում, կամ պլանը համաձայն է վճարել առնվազն տարեկան 25.000 ԱՄՆ դոլարի ձեր դեղերի նկատմամբ:
- Պլանը ակնկալում է վճարել առնվազն 2000 դոլար:
- Բյուջետային պլանները, որոնք ներառում են այլ նպաստներ (ստոմատոլոգիական, տեսլական եւ այլն), պլանն ունի ա) նվազեցման համարժեք 250 ԱՄՆ դոլարից կամ պակասից, բ) տարեկան դեղատոմսի առավելագույն սահմանաչափի կամ նվազագույնը 25,000 ԱՄՆ դոլարի փոխհատուցման համաձայնության, առնվազն $ 1,000,000 ընդհանուր կյանքի առավելագույն միասնական շահույթ ունի:
Ծախսերի պլանավորում
Եթե արդեն ունեք առողջապահական ծածկույթ, որը կարող է ապահովել ծածկույթը, կարիք չկա գրանցվել MA-PD կամ Part D պլանի համար: Առողջապահական ծրագրերի օրինակները, որոնք ապահովված են ծածկույթով, ներառում են `
- Հնդկական առողջապահական ծառայություն
- Տարեցների ներգրավված խնամքի ծրագիր (ԵԽԽՎ)
- TRICARE
- Վետերանների առողջության օգուտները
Այլ ծրագրեր, հատկապես մասնավոր ծրագրեր կամ գործատուների հովանավորած առողջապահական ծրագրեր, կարող են տարբեր լինել, թե ինչ դեղորայքներ են դրանք ծածկում եւ որքան են նրանք գանձում: Եթե դուք իրավասու եք Medicare- ի համար, ապա այդ ծրագրերը պետք է տեղեկացնեն ձեզ, եթե դրանց պլանավորումը կարող է լինել վարկունակ կամ ոչ: Նրանք սովորաբար դա անում են տարեկան հայտարարության մեջ:
Դուք իրավունք ունեք իմանալ, թե արդյոք ձեր նպաստներն այնքան լավն են, որքան մեկ այլ ծրագիր: Կրեդիտ ծածկույթը մի միջոց է, որպեսզի համեմատեք որակյալ դեղատոմսով դեղերի ծածկույթի տարբեր տեսակների միջեւ:
Ինչու է վարկային ծածկույթը
Չստանալով ծածկույթ, կարող է արժե ձեզ գումար: Դա այն պատճառով, որ Medicare- ը մեղադրվում է տուգանք վճարելու համար, եթե դուք ուշացել եք Մասի համար: Դեպի վերջին ստորագրումը նշանակում է, որ 1) Դուք բաց թողեցիք Ձեր նախնական ընդգրկման ժամանակաշրջանը, երբ դուք շրջեցիք 65 տարեկան, եւ դուք ժամանակին չունեք ծածկույթ, 2) կարոտել ձեր հատուկ գրանցման ժամանակահատվածը, երբ դուք թողել եք ձեր գործատուի հովանավորած առողջապահական պլանը կամ 3) այլ աղբյուրից գանձվող 63 օրվա ընթացքում չեք գրանցվել:
Մաս D- ի վերջին տուգանքները կարող են տեւել այնքան ժամանակ, որքան դուք ունեք Medicare- ն: