Բոլոր փոխհատուցվող բժշկական վճարումները կատարվում են պրովայդերների վրա `հիմնված CPT կոդերի , գործող ընթացակարգային տեխնոլոգիական կոդերի վրա: Յուրաքանչյուր օրենսգիրք ներկայացնում է հիվանդին տրամադրված կոնկրետ ծառայություն, առաջադրանք, ապրանք կամ ընթացակարգ, որը նրանք կարող են այնուհետեւ վճարել եւ վճարել ապահովագրության կամ այլ վճարողների կողմից:
Երբեմն ծառայությունները միշտ պետք է միասին լինեն, եւ երբ նրանք անում են եւ միշտ գանձվում են միասին, դրանք կարող են միավորվել մեկ կոդով:
Ինչպես միավորելն աշխատում է
Ահա մի օրինակ, որը բժշկական չէ, բայց կօգնի ձեզ հասկանալ, թե ինչպես եւ ինչու է կապը կատարվում:
Ձեզ անհրաժեշտ է գետնանուշ կարագ եւ ժելե սենդվիչ: Ձեզ տրամադրելու գետնանուշ կարագ եւ ժելե սենդվիչ, մենք պետք է համատեղենք հացը, գետնանուշ կարագը եւ ժելեը: դրանք դրեց ափսեի մեջ. եւ տալ ձեզ թղթե անձեռոցիկ: Համոզվեք, որ մենք ձեզ տրամադրել ենք PB եւ J- ի պատրաստման եւ առաքման ծառայություն:
Եթե մեկ ուրիշը վճարում է մեզ համար սենդվիչ պատրաստելու եւ առաքելու համար, ապա դրանք պետք է վճարեին այդ բաղադրիչներից յուրաքանչյուրի համար. Գետնանուշ կարագ, ժելե, հաց, թղթե անձեռոցիկ, ափսեի օգտագործումը եւ ժամանակը: Կամ, ոչ յուրաքանչյուր բաղադրիչի համար չեկեր գրելու փոխարեն, նրանք կարող են միավորել բոլոր բաղադրիչները մի ամբողջ վճարման համար `PBJ վճարում: Դա ավելի արդյունավետ է, եւ վճարումը կարող է ավելի արագ:
Միավորված բժշկական օրենսգրքեր
Բժշկական ապրանքները եւ ծառայությունները կարող են միաձուլվել նույն ձեւով, կազմելով մեկ բիլինգային կոդը, հավանաբար հեշտացնելով ինչպես վճարողի եւ թե վճարողի վճարումները կառավարելու համար:
Անհատական բաղադրիչները կարող են գտնել անսահմանափակ թվով փաթեթային կոդեր: Օրինակ, ներարկման համար CPT կոդը մեկ կոդ է: Ներկայացվողը կլինի մեկ այլ կոդը: Այն, որ ներարկվում է, դեռեւս մեկ այլ կոդը: Այսպիսով, ներարկման կոդը կամ բովանդակության կոդը կարող են թվարկվել բազմաթիվ փաթեթների մեջ, կախված ներարկվող նյութից, թե ինչպես է այն ներարկվում, կամ դրա ներթափանցման պատճառը (գլխուղեղի պատվաստանյութի դեմ մի կորտիզոնի ներարկում, օրինակ).
Ժամանակի մեծ մասը, թե արդյոք վճարումները միավորված են, չի ազդում հիվանդի խնամքի կամ վճարման վրա (copays, co-insurance , կամ deductibles ):
Բարդացված բժշկական կանոնների հետ կապված խնդիրներ
Խնդիրները ծագում են այն ժամանակ, երբ հիվանդը պետք է լրացուցիչ բաներ պահանջի, որը չի ներառում միավորված վճարում: Վճարողները չեն կարող մարել փաթեթի լրացուցիչ դրույթը: Դա կարող է ծառայություն մատուցել մատակարարին `ծառայությունը մատուցելու համար, եթե նա չի կարող փոխհատուցվել դրա համար: Նրանք նույնիսկ կարող են գանձել հիվանդին լրացուցիչ, ամբողջական գնով `ծառայություն մատուցելու համար: Հիվանդները պետք է լինեն այսպիսի լրացուցիչ հաշվարկի համար նայելու համար, քանի որ դա կարող է հանգեցնել հավասարակշռության բիլինգի կամ վերագրման , որոնցից երկուսն էլ անօրինական են :
Եթե դուք հայտնաբերում եք CPT- ի օրենսգիրքը « Բացատրության օգուտները» (EOB) հայտարարության մեջ, եւ այն ունի B- ի կողքին, ինչը ցույց է տալիս, որ այն միավորված է: Այնուամենայնիվ, բոլոր միավորված կոդերը չեն կարող ներառել Բ.
Դուք կարող եք գտնել միավորված CPT կոդեր այնպես, ինչպես ցանկացած CPT կոդը:
HCPCS- ի կոդերը Medicare- ի վճարային կոդերն են, որոնք հիմնված են CPT կոդերի վրա, եւ դրանք կարող են միավորված լինել: Դուք կարող եք գտնել միասնական կամ չբաժանված HCPCS կոդերը :