Ընթերցեք ձեր վճարողի EOB- ի օգուտները

Երբ որոշեք քայլեր ձեռնարկել ձեր առողջական ծախսերը վերահսկելու համար, իմանալով, թե ինչպես կարդալ ձեր առողջապահական ապահովագրողների, Medicare- ի կամ այլ վճարողների փաստաթղթերը, որոնք կոչվում են EOB, Առավելությունների բացատրությունը կարող է օգտակար լինել:

1 -

EOB- ի հիմունքները - օգուտների բացատրություն

Կան երեք կտոր թղթաբանություն, որոնք ձեզ հարկավոր է համեմատել:

1. Կատարված ծառայությունների ցանկը: Սա Ձեզ է հանձնվում, երբ դուրս եք գալիս բժշկի գրասենյակ կամ փորձարկման կայք:
2. Օրինագիծը բժշկին կամ առողջապահական հաստատությանը ուղարկում է ձեզ : Դա վերը նշված թիվ 1 ծառայությունների ցանկն է եւ յուրաքանչյուր ծառայության համար նախատեսված վճարները:
3. Առավելությունների բացատրությունը `EOB- ը, որը վճարում է ձեր վճարողի (ապահովագրող, Medicare կամ այլ վճարող): Այս հոդվածը նկարագրում է ձեր EOB- ի վերաբերյալ տեղեկատվությունը:

Երեք կտոր թղթի մեջ դուք կգտնեք տերմինաբանություն եւ կոդեր, որոնք կօգնեն ձեզ վստահ լինել, որ դուք վճարվում եք միայն կատարված ծառայությունների համար:

Նախ ` մենք կանդրադառնանք EOB- ում թվարկված ծառայությունների վրա:

Չնայած ձեր ապահովագրողի ԵԿՀ-ն նման չէ նման մեկին, տեղեկատվության հատվածները նման են:

Նախ, դուք կտեսնեք շատ անձնական տեղեկություններ, ինչպես ձեր բողոքների համարները, խմբային համարները եւ այլն: Ես դրանք հանեցի այստեղ:

Դուք նաեւ նկատում եք մատակարարի անունը: Դա ձեր առաջին օգտագործվող տեղեկատվության հատվածն է, քանի որ այն ձեզ պատմում է, թե ձեր բժիշկներից որն է այն կապել այն: Երբեմն դուք կստանաք մեկից ավելի EOB ձեր բժշկական օրինագծերի համար:

Ծառայությունների ցուցակները, CPT- ի կոդերը, գումարը կազմված եւ հաստատված կլինի բոլորը: Մենք կքննարկենք, թե ինչ են դրանք եւ ինչպես օգտագործել դրանք հաջորդ մի քանի քայլերում:

Այլ տեղեկություններ, որոնք կգտնեք, կլինի մաթեմատիկա, որքանով է վճարվել, որքանով ապահովագրողն իրականում վճարել է, եւ որքան է ձեր նվազեցումը կիրառվել:

«Վճարառուին վճարելը» նշանակում է, որքան գումար է ուղարկվում բժշկին:

«Վճարել շահառուին» նշանակում է, որ նրանք ձեզ ուղարկել են ստուգում, եւ մինչեւ ձեզ վճարել բժշկին:

Այժմ եկեք կոտրենք EOB- ն իր մասերին:

2 -

Նպաստների բացահայտման վերաբերյալ ծառայություններ գտնելու եւ համապատասխանեցնելու (EOB)

Դուք կգտնեք ծառայությունների ցանկ, ճիշտ ինչպես ձեր բժշկի օրինագծում:

Ծառայությունների ցանկը կարող է լինել առեղծված, քանի որ ծառայությունների մատուցման պայմանները կարող են շփոթեցնել:

Ճիշտ այնպես, ինչպես դուք կարող եք փնտրել դրանք ձեր բժշկի օրինագծի համար, Դուք կարող եք դրանք նայել EOB- ից: Ահա թե ինչպես:

Սովորել տերմինաբանության իմաստը, օգտագործել բժշկական բառարան կամ բժշկական թեստերի ցանկ:

Վերոնշյալ օրինակում ես կարող եմ նայել այնպիսի բառեր, ինչպիսիք են `

«Լիպիդային պանել», որը նայում է իմ խոլեստերինի մակարդակի համար:

«Կարգավորելի Վենիպինկյուր», որը պարզապես նշանակում է արյան հավաքագրում

Դուք կարող եք գտնել, որ նույն բժիշկ այցելության համար ստանում եք մեկից ավելի EOB: Դուք կցանկանայիք համոզված լինել, որ նույն այցելության համար երկու ծառայություն մատուցված չէ: Օրինակ, դուք կարող եք ունենալ երկու տարբեր այցելությունների արյուն, բայց դուք չէիք ունենա նույն օրը, երկու անգամ:

Եթե ​​դուք խնդիրներ ունեք, ապա կարող եք օգտագործել CPT- ի կոդերը:

3 -

Հավասարեցնել CPT- ի կոդերը ձեր բժշկական օրինագծերի եւ EOB- ների միջեւ

Երբ ձեր բժշկական օրինագծերը համեմատում եք ձեր EOB- ի հետ, CPT կոդերը պետք է լինեն նույնական:

Երբ մենք նայեցիք ձեր բժշկի օրինագծին , մենք հայտնաբերեցինք CPT կոդերը որպես հինգ նիշ կոդեր, որոնք նկարագրում են ձեզ տրամադրված յուրաքանչյուր ծառայություն թվային նույնացուցիչում:

Հղում եք այստեղ, եթե ցանկանում եք վերանայել CPT- ի կոդերը եւ պարզել, թե ինչ ծառայություններ են ներկայացված:

Դուք կօգտագործեք այս նույն վարժանքը ձեր բժշկի կողմից ստացված ծառայության անդորրագրի համար, եւ դուք էլ ստացել եք բժշկի օրինագիծը: Դուք պետք է կարողանաք գծել բոլոր ծառայությունները:

Ի վերջո, EOB- ի վերաբերյալ վերջին տեղեկատվության տեղեկատվությունը գնագոյացումն է:

4 -

Հաշվի առնելով ծառայության արժեքը եւ մատակարարի փոխհատուցումը

Ինչ է ձեր բժիշկը, եւ ձեր ապահովագրավճարը, հազվադեպ է նույն չափով: Դուք կարող եք համեմատել այդ գումարները, օգտագործելով ձեր EOB- ը:

Ձեր ապահովագրողի / վճարողի կողմից ձեր բժշկին վճարված գումարը համարվում է փոխհատուցում : Դուք կտեսնեք, թե ձեր բժիշկը հատուցել է ձեր վճարողը «հաստատված» կատեգորիայում, ինչպես նշված է վերեւում:

Սովորաբար, ձեր բժիշկը վճարում է իր ծառայությունների համար, ինչպես տեսնում է իր օրինագծի եւ EOB- ի վրա, եւ ձեր վճարողը փոխհատուցում է այդ ծառայության համար, ինչպես տեսնում է միայն EOB- ում, երկու տարբեր բաներ են: Վերադարձը սովորաբար պակաս է, քան բժշկի մեղադրանքը:

Դուք կարող եք EOB- ից օգտագործել այդ գումարները համեմատելու համար: Այս բանից կսովորեք երկու բան.

• Ինչ ձեր ապահովագրությունը վճարել է ձեր բժշկին (փոխհատուցված) ձեր անունից: (Մի մոռացեք, ապահովագրավճարները վճարելով, ապահովագրողին վճարել եք դա անել):
• Վճարված գումարը կլինի այն գումարը, որը վճարվում է հաստատված գումարի եւ հաստատված գումարի միջեւ: Շատ դեպքերում, եթե դուք ժամանակին չեք հաղորդել ձեր պրովայդերին, դա նշանակում է, որ տարբերությունը նույնպես կներառվի (դուք չպետք է փոխեք տարբերությունը), քանի որ նա չի կարող վերադառնալ ձեզ, որպեսզի ձեզ գանձի մնացածը: Կան բացառություններ, տես հավասարակշռման բիլինգ :

Որոշ EOBs, բայց ոչ բոլորը, ձեզ ցույց կտան ձեր հաշվի մնացորդները: Օրինակ, եթե ձեր ծածկման տարին արդեն վճարել եք նվազեցման մասը, դա կարող է հայտնվել ձեր EOB- ում: