Հասկանալով կալցիումի թթվային շաքարախտը

IBS-D կարող է պատճառել աղիքային թթուների խնդիրը

Bile թթվային շաքարախտը (BAD) այն պայմանն է, որով ճարպաթթուները պատշաճ կերպով չեն մշակվում մարսողական համակարգում , ինչի հետեւանքով առաջանում է քրոնիկական աղիքի ախտանիշներ: Այս վիճակը կարող է նաեւ հայտնի լինել որպես թթվային թթու մալաբսպսպս (BAM): Այնուամենայնիվ, հետազոտությունը ցույց է տալիս, որ պայմանը միշտ չէ, որ կարող է պայմանավորված լինել մալաբորբից:

Այս ոլորտում հետազոտողները հավատում են, որ BAD- ը հազվագյուտ պայման չէ, ինչպես որ մի ժամանակ մտածել էր:

Նրանք նաեւ կարծում են, որ BAD- ը ախտորոշված ​​վիճակում է, որը պետք է հաշվի առնել այն անհատին, ով անհայտ պատճառներով քրոնիկական աղիքի է առաջանում, մասնավորապես, այն մարդկանց, ովքեր ունեն diarrhea- ի գերակշռող սուր շնչառական սինդրոմի ախտանիշներ (IBS-D) կամ ֆունկցիոնալ դիարխիա : Այս ախտորոշման հետ կապված խնդիրը այն է, որ այն կարող է կանխել մարդկանց պատշաճ վերաբերմունքը:

Overview

ԲԱՄ-ը լավագույնս հասկանալու համար օգնում է սովորել, թե ինչպես մարսողությունը պետք է աշխատի: Քաղցր թթուները արտադրվում են ձեր լյարդից եւ պահվում են ձեր լեղապարկի մեջ: Երբ դուք ճարպ պարունակող կերակուրներ եք ուտում, այդ թթուները ազատվում են աղիների մեջ, որպեսզի ճարպերը կարողանան կոտրվել եւ ներծծվել ձեր մարմնի մեջ:

Ապակե թթուները այնուհետեւ reabsorbed է մակարդակով փոքր աղիքներ, ետ մեջ լյարդի համար վերաբացման համար անհրաժեշտության դեպքում: Սովորաբար այս թթուների մի փոքր քանակությունը մեծացնում է աղիների մեջ:

Այնուամենայնիվ, երբ BAD- ը ներկա է, չափազանց մեծ քանակությամբ խոզի թթուները թափվում են խոշոր աղիքի մեջ :

Սա հանգեցնում է հեղուկ սեկրեցիայի ավելացմանը, որի արդյունքում ջրային աթոռներ են առաջանում եւ աղիքային շարժունակության արագացում, որոնցից վերջանում է դիարխի ախտանիշները:

Չնայած այն հանգամանքին, որ դիսֆունկցիան կապված է մալաբորբի հետ, ավելի ուշ հետազոտությունը ցույց է տալիս, որ խնդիրը, ըստ էության, կարող է լինել գերփոփոխ թթուների գերակշռում:

Դա կարող է պայմանավորված լինել հետադարձ հանգույցի դիսֆունկցիայի պատճառով, որը պետք է արգելափակի թթուների արտադրությունը:

Պատճառները

Հետեւյալ առողջական խնդիրները կարող են նպաստել BAD- ի զարգացմանը.

• Ileal (փոքր աղիքներ) հիվանդություն
• Ileal վիրաբուժություն (հաճախ որպես Crohns հիվանդության բուժում)
• Գեղաբլանկի հեռացում (քոլեջիստեկտոմիա)
• Փոքր աղիքային բակտերիաների գերակշռում (SIBO)
• Պանկրիկ անբավարարություն
• Ռադիացիան քաղցկեղի համար
• Միկրոսկոպիկ կոլիտը
• Կարճ աղիքային սինդրոմ

Ախտանիշները

ՎՆԱ-ն առաջին հերթին արտահայտվում է որպես խոցելի խոզի ճարպաթթուների փորձ: Հետեւյալ ախտանիշներից մի քանիսը կամ բոլորը կարող են ներկա լինել.

• Սարիտարական լուծում
• Դիարեհիա `հրատապությամբ
• Դիարխե գիշերվա կեսին
• Աղբատար վթարներ
• Bloating

Ախտորոշում

Բժիշկները բնութագրում են ուղիղ թթվային մալաշորպացիան `կախված դրա գործից:

• Տիպ 1, երկրորդական հիվանդություն կամ ռեզերվություն
• Տիպ 2. Իդիոպաթիկ կամ առաջնային (պատճառ չկա)
• Տիպ 3. Երկրորդային աղեստամոքսային հիվանդությունների բոլոր այլ տեսակների համար

Հաշվի առնելով քաղցկեղի սինթեզի հետադարձ հանգույցի արգելակման դերի նոր տեսքը, իդիոպաթիկ ուղեղի թթվային մալաբսպսզի տերմինը (I-BAM) կարող է դուրս գալ դրանից:

Փորձարկում

Օպտիմալ ախտորոշիչ փորձը BAD- ի ներկայության համար կոչվում է 75Se-homocholic acid taurine (75SeHCAT) թեստ: Սա միջուկային բժշկության փորձություն է, որտեղ հիվանդին տրվում է պարկուճ, բանավոր կերպով կուլ տալու եւ այնուհետեւ ամբողջ մարմնի սկանն անցնելու համար:

Կրկնակի սկան նախատեսվում է յոթ օր հետո:

Պարկուճը պարունակում է SeHCAT- ը, որն օգտագործվում է աղի թթուները պահպանելու համար աղիքի աղիքի կարողությունը գնահատելու համար: 15 տոկոսից պակաս պահելու պահուստը համարվում է BAM- ի ներկայությունը:

Ցավոք, թեստը հասանելի չէ Միացյալ Նահանգներում: Ենթադրվում է, որ 75SeHCAT- ի փորձարկման հասանելիության բացակայությունը նպաստում է ԲԱԴ-ի ախտորոշմանը:

Որոշ բժիշկներ ԴՆԹ-ի համար դիմում են դեղերի փորձարկում `որպես 75SeHCAT թեստի այլընտրանք: Եթե ​​դեղամիջոցը հանգեցնում է ախտանիշների բարելավմանը, BAD (կամ BAM) դառնում է ախտորոշումը:

Դրանցից մեկի թերությունն այն է, որ BAD- ի համար օգտագործվող առաջնային դեղամիջոցներից մեկը չի հանդուրժվում: Այն հաճախ դադարում է, մասնավորապես, երբ մարդիկ չեն ստացել վերջնական ախտորոշում, որոնք կարող են օգնել դեղորայքի համապատասխանությանը:

Կա նաեւ երրորդ մեթոդը, որը համարվում է վերջնական, ինչը հազվադեպ է օգտագործվում, քանի որ այն պահանջում է 24 ժամյա աթոռների հավաքում եւ համապատասխան հետազոտական ​​լաբորատորիաների փոքր խմբի առկայություն:

IBS-D կամ ֆունկցիոնալ աղետ

BAD հետազոտողները կարծում են, որ շատ մարդիկ, ովքեր ունեն IBS-D կամ ֆունկցիոնալ փորլուծություն, իրականում ունեն BAD: Ուսումնասիրությունները ցույց են տալիս, որ BAD- ը կարող է մոտավորապես IBS-D- ի դեպքերի մոտ մեկ երրորդի եւ ֆունկցիոնալ աղետի դեպքերի 40-50 տոկոսի հետեւում:

Բուժում

Այն դեպքերում, երբ ՎՆ-ն ճանաչելի հիվանդության արդյունք է, բուժումը կկենտրոնանա այդ հիվանդության ինքնությանը: Այն դեպքերում, երբ հիմքում ընկած պատճառ չի կարող հայտնաբերվել, BAD- ը կլիներ բուժվել որպես դեղամիջոցների դաս, որը հայտնի է որպես ուղիղ թթվային sequestrants կամ binders:

Նման դեղամիջոցները կարծես թե աշխատում են BAD- ի ախտանիշների վրա `կապելով թթուների հետ եւ դրանով նվազեցնելով դրանց խոշոր աղիքի ազդեցությունը: Սրանք դասի ընթացիկ անդամներն են, որոնց համար դեղատոմսը համարվում է անանուն:

• Կոլեստրամին (Questran)
• Կոլեսեւելամ (WelChol)
• Colestipol (Colestid)

Այս դեղերը, սովորաբար, արդյունավետ են, բացառելով BAD- ի ախտանշանները: Այնուամենայնիվ, երբ դեղամիջոցները սահմանված են դեղաչափի պայմաններում, նրանք ունեն FDA հաստատում, օրինակ `բարձր խոլեստերին, փորկապություն եւ այլ մարսողական ախտանշանները: Եթե ​​դուք այդ դեղերից մեկի համար սահմանել եք, կարեւոր է աշխատել ձեր բժշկին, որ գտնեք ձեզ համար ճիշտ դեղաչափ:

Կարեւոր է նշել, որ այդ դեղամիջոցները կարող են ազդել այլ դեղերի կլանման վրա, որոնք կարող են տեղի ունենալ: Հետեւաբար, դրանք պետք է չորսից վեց ժամ առաջ կամ հետո անհրաժեշտ դեղորայքի միջոցով:

Խոսք

Թեեւ շարունակական հետազոտության անհրաժեշտություն կա, այնուամենայնիվ, կհայտնվի, որ BAD- ը ավելի տարածված է, քան նախկինում մտածված էր: Եթե ​​դուք ախտորոշվել եք IBS-D- ով կամ այլ կերպ վարվելիք քրոնիկական աղիքի ախտանիշների հետ, եւ ձեր բժիշկը դեռ չի բացառել BAD-ը, ապա դուք կարող եք քննարկել խնդիրը նրանց հետ, որպեսզի տեսնեք, թե արդյոք այս ախտորոշված ​​առողջական վիճակը արմատն է ձեր ախտանիշներից:

> Աղբյուրներ.

> DiBaise JK, իսլամ RS: Քաղցր թթուներ. Քրոնիկ աղետի անհասկանալի եւ գնահատված պատճառ : Գործնական Գաստրոէնտերոլոգիա 2012 36 (10): 32-44:

> Pattni S, Walters J. Վերջին առաջընթացները հասկացության մեջ Bile Acid Malabsorption. Բրիտանական բժշկական տեղեկագրում: 2009 92: 79-93:

> Walters JRF- ը, Pattni SS- ը: Բիլ թթվային շաքարախտի կառավարումը: Գաստրոէնտերոլոգիայի թերապեւտիկ առաջընթացը: 2010, 3 (6): 349-357:

> Wedlake L, et.al. Systematic Review: Idiopathic Bile Acid Malabsorption- ի տարածվածությունը, որպես ախտորոշված ​​SeHCAT- ի սկանավորումը, աղեստամոքսային ճարպաթթուով առաջացող ագրեսիվ աղիքային համախտանիշ ունեցող հիվանդների շրջանում: Առողջ ֆարմակոլոգիա եւ թերապիա: 2009. 30: 707-717: