SIBO- ն , թերակղզի , որը կոչվում է աղիքային բակտերիաների գերճնշում, ուսումնասիրվում է որպես սուր շնչառական սինդրոմի (IBS ) հնարավոր պատճառ : IBS- ի հետ կապված շատ բաների նման, SIBO- ի հիմնախնդիրը հիմնախնդիրն է, որը բարդ է եւ նշվում է IBS- ի հետազոտության աշխարհում որոշակի հակասությունների պատճառով: SIBO- ի այս ակնարկը, քանի որ այն վերաբերում է IBS- ին, կարող է օգնել ձեզ որոշել, թե արդյոք սա ձեր մասին պետք է խոսի ձեր բժշկի հետ:
Ինչ է SIBO- ն:
SIBO- ն աղիքային բակտերիաների ավելցուկային քանակի կուտակումն է: Ցանկացած վիճակը, որը խաթարում է փոքր աղիների բնականոն տարանցումը կամ շարժումը, կարող է կանխատեսել այն SIBO- ին: Crohn- ի հիվանդությունը եւ նախկին որովայնի վիրահատությունը SIBO- ի զարգացման ռիսկային գործոններից են:
Ինչպես է SIBO ախտորոշվել:
Բշտերիայի առկայությունը գնահատելու համար փոքր աղիքներ ունեցող ուղիղ բիոպսիաների կատարած դժվարության պատճառով օգտագործվում է որպես ջրածնային շնչառական փորձարկում (HBT) հայտնի փորձություն : Հիվանդները տրվում են լուծում, ինչպիսիք են լակտուլոզը, խմելու համար, իսկ հետո շնչառական փորձարկում է տրվում գազի առկայությունը գնահատելու համար, ինչպիսիք են ջրածինը կամ մեթանը: Առողջ անհատներից մեկը չի կարող ակնկալել, որ մինչեւ երկու ժամ անց շնչառության մեջ տեսնի որեւէ ջրածնային կամ մեթան, մոտավոր ժամանակն այն կլիներ, որ լակտուլոզին ուղեւորվի դեպի խիտ աղիքներ, որտեղ այն կգործի բակտերիաների կողմից, ուստի ազատում է գազը:
Դրական գազի արդյունքը հայտնաբերվել է 90 րոպեի ընթացքում լուծման մեջ խմելու մեջ, բերում է մարսողական տրակտում ավելի բարձր բակտերիաների, այսինքն `աղիքի մակարդակի վրա:
SIBO- ի տեսությունը IBS- ի համար
Այն փաստը, որ IBO- ի տառապողների համար ամենատարածված ախտանիշն է, անկախ նրանից, թե փխրունություն կամ աղիքային խանգարումը, որպես գերակշռող ախտանիշ, հանգեցրել է հետազոտողներին, որոնք փորձում են փնտրել ընդհանուր հիմնախնդիր:
Բացի այդ, չնայած IBS- ի հիվանդները հաճախ նշում են որոշակի սննդամթերքներ , որոնք առաջացնում են ախտանիշներ, ոչ մի հստակ հետազոտություն չի աջակցում:
Ապացույցները, որ SIBO- ն կարող է IBS- ի համար հիմք հանդիսանալ, գալիս են երկու հիմնական արդյունքներից: Առաջինն այն է, որ որոշ հետազոտողներ պարզել են, որ IBS- ի հիվանդները զգալիորեն ավելի շատ HBT են ունենում, քան անպտուղ մարդկանց, հնարավոր է նշել SIBO- ի խնդիրը: Երկրորդն այն է, որ հետազոտությունը ցույց է տալիս, որ շատ հիվանդներ տեսնում են IBS ախտանիշների զգալի նվազում `հատուկ հակաբիոտիկների փորձարկումից հետո: Այս հակաբիոտիկները ստամոքսի մեջ չեն ներծծվում եւ դրանով կարելի է գործել ցանկացած բակտերիայի մեջ, որը կարող է պառկել փոքր աղիքներ:
SIBO- ի տեսությունը փորձում է բացատրել, թե ինչու են բակտերիաները հայտնվում սխալ տեղում: Փոքր աղիքն ունի բնական «մաքրող ալիք» `մկաններում շարժվող մկաններում, որոնք ծառայում են պարբերաբար աղի պարունակող բանջարեղեն: Մտածում է, որ այս մկանային շարժման պակասը կարող է հանգեցնել բակտերիաների պահպանմանը: Մեկ տեսությունը այն է, որ gastroenteritis- ի հակում կարող է վնասել այն մկանները, որոնք պատասխանատու են այս մաքրման գործողությունների համար, ինչը կարող է բացատրել հետբուհական IBS երեւույթը: Կարծում ենք, որ սթրեսը կարող է դանդաղեցնել այդ մկանների գործողությունը, դրանով իսկ բացատրելով սթրեսի եւ IBS- ի միջեւ հարաբերությունները:
SIBO- ի տեսությունը փորձում է հաշվի առնել այն հանգամանքը, որ IBS- ն կարող է դրսեւորվել որպես երկառի կամ փորկապություն: Մտածմունքն այն է, որ տարբեր տեսակի մանրէներ եւ դրանց արտադրած գազերը ունեն տարբեր ազդեցություններ փորը շարժունակության վրա : Որոշ ուսումնասիրություններ ցույց են տվել, որ ավելի մեծ քանակությամբ մեթանի ցուցադրող հիվանդներ ավելի հաճախ կարող են փորկապություն առաջացնել, իսկ երկաթեային գերակշռող հիվանդները ցույց են տալիս ջրածնի ավելի բարձր մակարդակ:
Սխալվում է նաեւ, որ SIBO- ը կարող է լինել ֆրուկտոզայի եւ այլ շաքարի անհանդուրժողականության իրական պատճառը:
Հակասություններ
Չնայած SIBO- ի տեսությունը, կարծես, IBS- ի մի լավ կոմբինացված փաթեթի մեջ է, շատ հետազոտողներ համոզված չեն:
Տեսության մի քանի խոշոր քննադատներ կան: Խոշոր քննադատությունն այն է, որ HBT- ը չի դիտվում որպես հուսալի միջոց `բարձր սխալի պատճառով: Ավելի մեծ նշանակություն ունի այն փաստը, որ SIBO- ի բարձր տեմպերը եւ հակաբիոտիկների հաջողությունը, որպես SIBO տեսաբանների կողմից կատարված հետազոտություններում, միշտ չէ, որ արտացոլվել են այլ հետազոտողների կողմից: Կոնցեռնը նաեւ առկա է հակաբիոտիկների երկարատեւ օգտագործման առնչությամբ, հատկապես հաշվի առնելով, որ IBS- ը քրոնիկ ընթացքի պայման է:
Ստորին գիծը
Ինչպես տեսնում եք, SIBO- ի եւ IBS- ի փոխհարաբերությունները մնում են մռայլ: Ընդհանուր կոնսենսուսը, կարծես, այն է, որ SIBO- ն կարող է լինել IBS- ի հիվանդների ենթահամակարգի հիմնախնդիրը եւ, մասնավորապես, հակաբիոտիկներից մեկի `Ռիֆաքսիմին, ունի առավել հետազոտական աջակցություն իր արդյունավետության համար` շնչառության եւ փորլուծության կրճատման առումով: Հուսով եմ, շարունակական հետազոտությունները կհստակեցնեն խնդիրը, ինչպես նաեւ ապահով եւ արդյունավետ բուժում:
Պետք է խոսեք ձեր բժշկին, SIBO- ի համար HBT- ի անցկացման մասին: Հաշվի առնելով այն հանգամանքը, որ SIBO- ն որոշակի IBS- ի հիվանդների համար խնդիր է եւ այն փաստը, որ հակաբիոտիկները կարող են սիմպտոմային ռելիեֆի պատճառ դառնալ, SIBO- ը, անկասկած, կարող է հետագա հետաքննություն իրականացնել, հատկապես, եթե շնչառությունը հանդիսանում է ախտանիշի պատկերների գերակշռող մասը:
Աղբյուրները.
American College of Gastroenterology IBS Task Force- ի «Դեպքերի վրա հիմնված դիրքորոշում հայտարարություն, գրգռված աղիքային սինդրոմի կառավարման վերաբերյալ» Ամերիկյան ամերիկյան Gastroenterology 2009: S1-S35:
Լին, Հ. «Փոքր աղիքային բակտերիալ գերտերություն. Ճարպային աղիքային համախտանիշի ընկալման շրջանակ» Ամերիկյան բժշկական ասոցիացիայի զեկույց 2004 292: 852-858:
Pimentel, M. "Նոր IBS լուծում" առողջության կետի մամլո 2006:
Քուգլի, Է. «Գուտի բակտերիաներ եւ անզգայացնող աղիքային սինդրոմ» ֆունկցիոնալ ստամոքս-աղիքային խանգարումների միջազգային հիմնադրամ Փաստաթուղթ.