Արդյոք դուք կամ ձեր բժիշկը համարում եք փոքր աղիքային բակտերիալ տատանումների (SIBO) ախտորոշումը որպես ձեր քրոնիկ աղիքային ախտանիշների բացատրություն: Զարգացող հետազոտությունները ցույց են տալիս, որ SIBO- ը տակավին ախտորոշված վիճակում է, որի ներկայությունը պետք է բացահայտվի կամ բացառվի անհատների համար, ովքեր շարունակում են շարունակաբար աճող շնչառական եւ աղիքային խնդիրներ:
Քանի որ կան SIBO- ի համար մատչելի բուժում, հայտնաբերելով դրա ներկայությունը, բացում է ախտանիշի օգնության դուռը:
Ձեր բժիշկը ունի երեք հիմնական տարբերակներ, որոնք կարող են խորհուրդ տալ ձեզ SIBO ախտորոշման համար: Այստեղ դուք կսովորեք մի փոքր տարբերակ յուրաքանչյուր տարբերակի մասին, ինչից առաջ դուք պետք է անեք, նախքան թեստը, դրա ճշգրտությունը բարելավելու համար եւ ինչ ակնկալել քննությունից:
Ով պետք է փորձարկվի SIBO- ի համար
Շնորհիվ այն մտահոգության, որ շատ մարդիկ սխալվում են որպես սուր ցավազրկման սինդրոմ (IBS), հետազոտողները խորհուրդ են տալիս, որ յուրաքանչյուր ոք, ով զգացվում է քրոնիկ ողորկության, որովայնի ցավը եւ աղիքի ախտանիշները, պետք է փորձարկվի SIBO- ի համար: SIBO- ն պետք է նաեւ բացառվի բոլոր նրանց համար, ովքեր ցուցաբերում են սննդային թերությունների նշաններ:
SIBO- ի փորձարկումն առաջարկվում է նաեւ այն մարդկանց համար, ովքեր զգում են առողջության համար հետեւյալ պայմանների ախտանիշների վատթարացում, չնայած համապատասխան բուժման: Խրոնիկ պանկրեատիտ , Crohn հիվանդություն եւ սքերոդերմա : Վերջապես, SIBO- ի փորձարկումն առաջարկվում է այն մարդկանց համար, ովքեր ունեն celiac հիվանդություն , բայց ովքեր շարունակում են զգալ ախտանիշեր, չնայած սնձան ազատ դիետայի լավ հավատարմությանը:
Շնչառական փորձարկում
Շնչառական փորձարկումը ոչ ինվազիվ թեստ է, որը բավականին հաճախ օգտագործվում է որպես SIBO- ի ախտորոշման կամ բացառման միջոց: Փորձարկումն աշխատում է շնչառության մեջ վիտրաժի կամ մեթանի առկայության փորձարկմամբ `կոնկրետ պարբերականությամբ, երբ անձը խմում է շաքարային լուծույթ պարունակող հեղուկ, ինչպիսին է գլյուկոզան կամ լակտուլոզը:
Մինչեւ 90 րոպե տեւողությամբ ջրհեղեղի ներկայությունը մտածում է, որ բակտերիաները ներծծվում են աղիքի մեջ, քանի որ նրանք շաքարավազի հետ շփվում են եւ ազատում են ջրածնի կամ մետան, որն այնուհետեւ շնչում է: Այս կրճատման ժամանակաշրջանը հիմնված է այն փաստի վրա, որ սովորաբար երկու ժամ տեւում է ներծծված շաքարի համար, որպեսզի հասնի խոզի բակտերիաների, որոնք ներառում են խոշոր աղիքի ներսում, որտեղ այն պետք է լինի այդ գաղութները:
Չնայած դրա լայն կիրառմանը, բարձրացվել են SIBO- ի շնչառական թեստերի վավերականության վերաբերյալ մտահոգությունները: Ամենախոշոր մտահոգություններից մեկը այն է, որ թեստը շատ շատ կեղծ դրական արդյունքներ է տալիս, հատկապես այն մարդկանց համար, ովքեր սննդի արագ փոխադրման ժամանակ ունեն մարսողական համակարգի միջոցով կամ կեղծ բացասական արդյունքներով, ամենայն հավանականությամբ, gastroparesis- ով ստամոքս):
Բացի դրանից, փորձարկումներ կատարելու լավագույն արձանագրությունների վերաբերյալ կոնսենսուս չկա, եւ չկա կոնսենսուս, թե շնչում ներկված գազի քանակն ինչպիսի դրական արդյունք է: Սակայն, չնայած այս մտահոգություններին, թեստի պարզությունն ու անվտանգությունը առաջնային պատճառներ են, թե ինչու է սա ամենատարածված SIBO- ի փորձարկումը:
Ինչպես պատրաստել SIBO շնչառական թեստի համար
Նախեւառաջ դուք կցանկանաք ընտրել փորձարկման կենտրոն, որը փորձարկում է ինչպես ջրածնի, այնպես էլ մեթանի ներկայությունը: Երբ դա արել եք, ձեր բժիշկը կամ թեստավորման կենտրոնը ձեզ կտրամադրի կոնկրետ հրահանգներ, թե ինչպես են նրանք ցանկանում, որ դուք պատրաստ լինեք փորձությանը: Կարեւոր է, որ դուք հետեւեք դրանց ուղղություններին, ձեր արդյունքների ճշգրտությունը օպտիմալացնելու համար: Ահա մի քանի ուղեցույցներ, որոնք, ամենայն հավանականությամբ, կուղարկվեն ձեզ.
- Մեկ ամիս առաջ. Մի օգտագործեք որեւէ երկօղակային մաքրող նյութեր (օրինակ, օգտագործված մինչեւ կոլոնոսկոպիա ):
- Երկու շաբաթ առաջ ` մի հակաբիոտիկ կամ պրոբիոտիկ:
- Մեկ շաբաթ առաջ. Մի օգտագործեք որեւէ laxatives , օպտիկամանրաթելային հավելումներ կամ stool softeners :
- 48 ժամ առաջ: Խուսափեք բարձր ածխաջրածնային ուտեստներից եւ նախուտեստներից, մասնավորապես ամբողջ հացահատիկային հացից կամ մակարոնից: Դուք կարող եք ուտել ձկան կամ հավի, սպիտակ հաց կամ բրինձ, կարտոֆիլ, սուրճ եւ թեյ: Եթե դուք ԳԵՐԴի համար դեղորայք եք անում, քննարկեք արդյոք, թե արդյոք դուք պետք է շարունակեք բժշկությունը փորձարկումներին տանող օրերին: Սովորաբար խորհուրդ է տրվում դադարեցնել ցանկացած prokinetic դեղորայքի օգտագործումը, սակայն կարող եք շարունակել PPI դեղորայքը:
- 12 ժամ առաջ. Մի կերեք կամ խմեք: Սա ներառում է գամ եւ կոնֆետ: Եթե ծխող ես, ծխեք: Մի վարժեք, քանի որ զորավարժությունները կարող են նետել փորձարկման արդյունքները:
Ինչ ակնկալել, երբ SIBO շնչառական փորձարկում է կատարվում
Երբ փորձարկումն սկսվում է, ձեզ կարող է խնդրել ձեր բերանը լվանալով, մաքրելու որեւէ բակտերիայի տարածքը, որը կարող է ներկայացնել: Դրանից հետո դուք պետք է խնդրեք նախնական շնչառական նմուշ տալ, սովորաբար փչելով փուչիկ: Դրանից հետո դուք խնդրեք խմել փոքր քանակությամբ հեղուկ կամ գլյուկոզա կամ լակտուլոզ:
Ամեն 15 րոպեից Ձեզ կառաջարկվի մեկ այլ շունչ նմուշ տրամադրել, փչելով փուչիկ: Եթե նմուշի հեղուկը պարունակում է գլյուկոզա, կարող եք ակնկալել, որ թեստը կտեւի երկու ժամ: Եթե նմուշի հեղուկը լակտուլոզան է, ապա կարող եք ակնկալել, որ վերջին երեք ժամվա ընթացքում:
Jejunal Aspiration (նմուշ վերցված վերին էնդոսկոպիայի ժամանակ)
Ավելի ինվազիվ, բայց ավելի ճշգրիտ համարվում է SIBO- ի ախտորոշման համար, քան շնչառական թեստը, որը կոչվում է «jejunal aspiration»: Այս գործընթացը տեղի է ունենում էնդոսկոպիայի ժամանակ եւ պահանջում է, որ ձեր փոքր աղիքի միջին մասից ստացվի հեղուկի նմուշ: Նմուշը մշակվում եւ գնահատվում է բակտերիաների առկայության համար:
Jejunal- ի ձգտումը սովորաբար չի օգտագործվում: Նրա downsides այն է, որ դա թանկ է, ժամանակի սպառում, իսկ ընդհանուր առմամբ անվտանգ համարվում, դեռեւս ավելի շատ ռիսկեր է կրում, քան շնչառական փորձարկում: Այս ընթացակարգն ունի նաեւ սահմանափակումներ, SIBO- ի ներկայությունը ճշգրիտ որոշելու առումով:
Կեղծ բացասական երեւույթը կարող է տեղի ունենալ, քանի որ բակտերիային գերակայումն առկա է այն տարածքում, որտեղ տարբերվում է նմուշը (օրինակ, փոքրիկ աղիքի հետ միասին): Կեղծ բացասական քննության արդյունքների այլ պատճառները ներառում են այնպիսի նմուշ, որը բավականաչափ մեծ չէ կամ օգտագործվող մշակույթը, որի մեջ որոշ բակտերիաներ չեն աճում:
Կեղծ դրական կարող է առաջանալ, եթե նմուշը խեղաթյուրված է բերանի ներսում գտնվող բակտերիաների, օգտագործված գործիքների կամ նմուշի վատ աշխատանքի միջոցով: Իսկ կանոնավոր կլինիկական պրակտիկայում, ինչպես հետազոտական ուսումնասիրությունները, բժիշկները կարող են ավելի հավանական կերպով վերցնել նմուշը աղի աղիների առաջին մասը, ի տարբերություն jejunum- ի: Չնայած այս բոլոր սահմանափակումներին, շատ հետազոտողներ տեսնում են jejunal ձգտումը որպես SIBO թեստավորման համար «ոսկու ստանդարտ»:
Ինչպես պատրաստվել Ջեջունալ ոտնձգության համար
Ձեր բժիշկը կամ թեստավորման կենտրոնը ձեզ տալիս է հրահանգներ, թե ինչ պետք է անի ձգտելու ընթացակարգին նախապատրաստվելու համար: Ամենայն հավանականությամբ, այդ հրահանգները նման կլինեն շնչառական փորձարկման հրահանգներին: Միակ տարբերությունը, որը, ամենայն հավանականությամբ, վերաբերում է ձեզ, եթե դուք ունեք gastroparesis : Այդ դեպքում, ինչպես կարող է խորհուրդ տրվել, որ փորձարկվելուց առաջ երեք օրվա ընթացքում դուք հետեւեք հեղուկ դիետիկ:
Ինչ պետք է ակնկալել, երբ Jejunal ասպիրացիա
Թեստը տեղի կունենա կամ ձեր բժշկի գրասենյակում կամ թեստավորման վայրում: Գործընթացը սկսելու համար մոնիտորները կարող են տեղադրվել ձեր մարմնի վրա, որպեսզի ձեր բժիշկը կարող է աչքի ընկնել ձեր շնչառության, սրտի կուրսի եւ արյան ճնշման վրա: Ամենայն հավանականությամբ, IV- ը կսկսվի, եւ դուք կստանաք մեղմ հանգստություն, որը հանգստանալու է ձեզ, բայց չի կարող լիովին դուրս բերել ձեզ:
Հաջորդը, ձեր կոկորդի վրա շաղափված է անզգայացնող անզգայացնողը: Այնուհետեւ բարակ խողովակ կտեղադրվի ձեր կոկորդի տակ: Դուք չեք կարողանա խոսել, բայց դուք դեռ կարող եք շնչել: Ձեր բժիշկը, այնուհետեւ, կտեսնի ձեր փոքր աղիքի հեղուկի նմուշ, օգտագործելով ձգտող կաթետեր:
Գործընթացը ավարտված է, խողովակը ձեր կոկորդից հեռացվելու է: Ընթացակարգը ավարտվելուց հետո կարող եք հանգստանալ, որպեսզի անեսթեզիային հագեք: Կարեւոր է իմանալ, որ քանի որ ընթացակարգը պահանջում է sedation, դուք չեք թույլատրվի քշել ինքներդ տուն, փորձարկումից հետո:
Թեստի մնացած օրվա համար դուք պետք է պահեք ձեր գործունեությունը նվազագույն: Որոշ մարդիկ զգացվում են մեղմ կողմնակի բարդություններ, ինչպիսիք են ճարպը, ճարպը, ցավը կամ կոկորդը: Եթե դուք զգում եք ծանր, անսովոր կամ անհանգստացնող ախտանիշներ (օրինակ, փսխում կամ արյունը թունավորում), անմիջապես պետք է դիմեք ձեր բժշկին:
Դեղորայքի փորձարկում
Բժիշկների համար SIBO- ի ներկայությունը գնահատելու բավական տարածված ձեւը SIBO դեղորայքի փորձարկման միջոցով է: Հետեւաբար ախտանշանների արագ օգնությունը կարող է հանգեցնել այն բանին, որ SIBO- ն ներկա էր:
SIBO- ի ամենատարածված դեղամիջոցը Xifaxan է , որը հակաբիոտիկ է: Xifaxan- ը տարբերվում է հակաբիոտիկների մեծամասնությունից, որը դուք ծանոթ եք, քանի որ այն չի ներծծվում ձեր ստամոքսի մեջ: Փոխարենը, այն գործում է տեղական ցանկացած բակտերիայից, որը կարող է լինել ձեր աղիքի մեջ:
Թեեւ դեռեւս չափերի եւ տեւողության չափման չափանիշներ չկան, բժիշկները կարող են ընտրել FDA- ի ուղեցույցները Xifaxan- ի օգտագործման համար, որը լուծում է խոցի IBS- ի (IBS-D) բուժման համար: Այս ուղեցույցները խորհուրդ են տալիս դեղորայքը ստանալ երկու շաբաթվա ընթացքում, այնուհետեւ կրկնվել մեկ այլ կամ երկու շաբաթվա ընթացքում:
Ինչպես մյուս երկու եղանակներով, այս «թերապեւտիկ փորձի» մոտեցման հետ կապված սահմանափակումներ կան: Մեկի համար, ինչպես տեսնում եք, չկան ուղեցույցներ, թե ինչպես պետք է սահմանել հակաբիոտիկները: Չկան նաեւ ուղեցույցներ, որոնք վերաբերում են դեղորայքի լավ արձագանքին: Այս բոլոր անորոշությունը նշանակում է, որ դուք կարող եք չափազանց շատ կամ շատ քիչ դեղամիջոցներ վերցնել:
SIBO- ի փորձարկման ապագան
Հետազոտողները աշխատում են SIBO- ի ավելի լավ պատկերացումներում, ինչպես նաեւ բարելավել ախտորոշիչ փորձարկման մեթոդների վավերականությունը: Հուսով է, որ ապագայում բժիշկները կկարողանան ճշգրիտ կերպով բացահայտել SIBO- ի ներկայությունը, այդ թվում `նշելով, թե որ տեսակի բակտերիաները բնակվում են յուրաքանչյուր անհատի փոքր աղիքներով եւ նպաստում դրանց ախտանիշներին:
Աղբյուրը `
> Bohm M, Siwiec RM, Wo JM: « Կլինիկական պրակտիկայի 2013 թ. Սննդակարգում փոքր աղիքային բակտերիաների գերճնշման ախտորոշում եւ կառավարում», 28 (3): 289.299:
> Bures J, Cyrany J, Kohoutova D, եւ այլն: «Փոքր աղիքային բակտերիալ տատանումների սինդրոմ»: World Journal of Gastroenterology 2010, 16 (24): 2978-2990:
«Grace E, Shaw C, Whelan K, Andreyev H.« Վերանայեք հոդվածը, աղիքային աղքատության գերակշռում `տարածվածություն, կլինիկական առանձնահատկություններ, ընթացիկ եւ զարգացող ախտորոշիչ թեստեր եւ բուժում« Ալիմենտային դեղաբանություն եւ թերապիա 2013 », 38 (7): 674-688 .
> Սալեմ Ա, Ռոլանդ Բ.Ս. «Փոքր աղիքային բակտերիալ գերակշռում (SIBO)» Journal of Gastrointestinal & Digestive System 2014, 4: 225