Դուք «Դոկտոր Հոպպեր» եք ձեր ՄԻԱՎ-ի նկատմամբ:

Հիվանդներից մեկը, որը հիվանդը չի կարողանում հասնել հակառետրովիրուսային թերապիայի (ԱՐՏ) օպտիմալ արձագանքին, այն է, երբ մարդը ճանաչվում է որպես «բժիշկ հաբ», պարզապես դնում է մեկին, ով այցելում է բազմաթիվ կլինիկաներ կամ բժիշկներ, դասընթացի ընթացքում տարիներ, ամիսներ, նույնիսկ շաբաթներ:

Կարող են լինել ցանկացած պատճառ, թե ինչու է հիվանդը ընտրում դա անել:

Որոշ դեպքերում, թերեւս, հիվանդը չի սիրում որոշակի բժիշկ կամ կլինիկա, կամ պահանջում է բուժում, կապված հեպատիտ C (HCV) , թմրամիջոցների չարաշահում կամ մտավոր առողջություն:

Սակայն, ավելի հաճախ, քան պարզապես, պարզապես այն, որ հիվանդը չի ցանկանում ընդունել կամ առերեսվել ՄԻԱՎ- ի ախտորոշման , կառավարման կամ բուժման հետ կապված որեւէ հարցի հետ: Օրինակներ.

• Ընդդիմություն, կամ բացահայտման եւ խայտառակության վախը:

• Բուժման ձախողման փորձ ունեցող հիվանդները, որոնք ենթարկվում են դեղամիջոցների չկատարմանը եւ ավելի շուտ տեղափոխվելու են մեկ այլ բժշկին, քան ընդունում են (կամ դիմակայելու) իրենց անկայունության արմատները:

• Հիվանդները, ովքեր չեն ցանկանում ընդունել կամ չկարողանալ հաղթահարել առաջարկված ախտորոշումը, ապա այնուհետեւ բժիշկից բժիշկից ցատկել `հուսալով այլ արդյունքի:

• Թմրամիջոցների առաձգականության կամ անվտանգ սեռական պրակտիկայի պահանջները ընդունելու անկարողությունը:

Դոկտոր Hoppers- ի տարածվածությունը եւ պրոֆիլը

2013 թ.-ին Փենսիլվանիայի համալսարանի Պերելմանի բժշկության դպրոցից ուսումնասիրություն է անցկացվել 2008-2010թթ. Երկամյա շրջանում բժիշկ-hopping- ի լայնությունն ու ելքը:

Հետազոտողները հետազոտողները հետազոտել են կլինիկական օրթոպեդիայի, ԱՐՏ-ի պատմությունը եւ ՄԻԱՎ-ի վիրուսային բեռը 26 Ryan White- ի կողմից ֆինանսավորված հանրային կլինիկաներում գտնվող 13,000 հիվանդների մոտ: Այդ բնակչության մոտ 1000-ը ճանաչվել են բազմաթիվ կլինիկաներ:

Հետազոտությունը ոչ միայն հաստատեց, որ այս կլինիկական հիվանդների մոտ ավելի քիչ հավանական է, որ նրանք ունենան վիրուսային ճնշումներ, քան իրենց մեկական կլինիկային գործընկերները (68% -ով 78% -ով), նրանք նույնպես շատ ավելի քիչ հավանական են վերցնել ART- ին (69% -ով, 83% -ով) .

Բացի այդ, բժիշկների մեծամասնությունը խնամքի առաջին տարվա ընթացքում տեղի ունեցավ, 20% -ը շարունակվեց ամբողջ ընթացքում:

Այս հետազոտության մեջ դոկտոր դոկտորները հիմնականում հայտնաբերվել են ավելի երիտասարդ, աֆրիկյան ամերիկացի, կանանց, առանց ապահովագրության կամ հանրային առողջության ապահովագրության:

Դոկտոր Hopping հետեւանքները

Բժիշկը ցնցող հետեւանքները հաճախ զգալի կարող են լինել, քանի որ այս հիվանդներից շատերը չեն կարողանում բացահայտել իրենց նախկին բժիշկը: Դա կարող է հանգեցնել սխալների եւ չճանաչված դեղերի եւ դեղերի փոխազդեցությունների սահմանումը, բացահայտելու մարդու կողմից այլապես խուսափելի կողմնակի ազդեցությունները եւ / կամ ՄԻԱՎ - ի թմրանյութերի դիմադրության վաղաժամ զարգացումը:

Ավելին, հիվանդի հետ փոխգործակցության որակը, հաճախությունը եւ հետեւողականությունը, որտեղ հիվանդը պահպանում է նույն կլինիկայում կամ նույն բժիշկը, հայտնի է որպես բարելավել կլինիկական արդյունքները: Վանդերբիլտի համալսարանի բժշկության ֆակուլտետի հետազոտությունները ցույց են տվել, որ բուժման առաջին տարում բուժման առաջին տարին կարող է ավելի քան կրկնապատկվել ՄԻԱՎ-ով հիվանդների մահվան ռիսկը, 100 հիվանդանոցային մահացության դեպքում 2.3 մահը, մարդ-տարի, հետեւողական, միայնակ կլինիկային խնամքի համար:

Հասարակական առողջության տեսանկյունից, բժիշկը ցնցող կարող է լինել միանգամայն խորը `հանգեցնելով ծառայությունների անհարկի կրկնօրինմանը եւ կուտակված ռեսուրսները, որոնք մեծացնում են ընդհանուր առողջապահական ծախսերը:

Սրա արմատական ​​պատճառները բացահայտելը, ամենայն հավանականությամբ, կլինի հաջորդ կարեւոր քայլը, եթե ԱՄՆ-ի հանրային առողջապահության պաշտոնյաները հույս ունեն, որ ՄԻԱՎ-ի փոխանցման ընթացքում կայուն նվազեցումները համապատասխանում են նորացված թեստավորման եւ բուժման ուղեցույցներին :

Ընթացիկ առաջարկությունները ներառում են.

• Բարելավել հիվանդների ընդունումը `համախմբելով փորձարկումը, խնամքի եւ ՄԻԱՎ-ի բուժումը ինտեգրված հաստատությունում, որը հայտնի է որպես« TLC-Plus »:
• Էլեկտրոնային բժշկական գրառումների փոխանակումը լիազորված առողջապահական մարմինների միջեւ ավելի լավ է հայտնաբերել այն հիվանդներին, որոնք կամ բժիշկը ցնցում են կամ ունեն աննկատ բժշկական խնամքի պատմություն:
• ՄԻԱՎ-ի նկատմամբ հատուկ խնամքի, մասնավորապես մարգինալացված համայնքների համար առավել հասանելիության ապահովում: Առողջապահական Medicaid- ի եւ անձնական առողջության ապահովագրության ավելացումը Մատչելի Խնամքի Ակտով կարող է օգնել մեղմել ազդեցության ենթարկված բնակչության առողջության անհամապատասխանությունները:

_{Աղբյուրները.}

_{Յեհիա, Բ .; Schranz, A .; Momplaisir, F .; եւ այլն: ՁԻԱՀ-ը եւ վարքագիծը: «ՄԻԱՎ վարակակիր հիվանդների արդյունքները, որոնք բուժում են ստանում բազմակի կլինիկաներում»: Սեպտեմբեր 28, 2013; էլեկտրոնային հրատարակվել է տպագիրից առաջ; PMID: 2407731:}

_{Gardner, E .; McLees, M .; Steiner, J .; եւ այլն: ՄԻԱՎ վարակի ներգրավման սպեկտրը եւ դրա համապատասխանությունը ՄԻԱՎ վարակի կանխարգելման եւ փորձարկման ռազմավարություններին: Կլինիկական ինֆեկցիոն հիվանդություններ: 2011 թ. Մարտ. 52 (6): 793-800:}

_{Հերվեժ Ջ .; Վիլբրայթ, Վ .; Աբրամս, Ա. եւ այլն: "ՄԻԱՎ / ՁԻԱՀ-ի նորարարական, ինտեգրված էլեկտրոնային բժշկական ռեեստրի (ԶԼՄ) եւ հանրային առողջության տեղեկատվության փոխանակման իրականացում": Journal of the American Medical Information Association. Մայիս-հունիս ամիսներին; 19 (3): 448-452:}

_{Մուգավերո, Մ .; Լին, Հ .; Willig, J .; եւ այլն: ՄԻԱՎ-ի առաջին բուժօգնություն ցույց տվող հիվանդների շրջանում անհետացած այցելությունները եւ մահացությունը: Կլինիկական ինֆեկցիոն հիվանդություններ : 15 հունվարի, 2009 թ. 48 (2): 248-256:}