ՄԻԱՎ-ը եւ մատչելի խնամքի ակտը

Օրենսդրությամբ բացվել է մարդկանց երկարատեւ հերքումը

2010 թ. Մարտի 23-ին ընդունված «Օբամակար» կոչվող «Ակնկալվող խնամքի մասին» օրենքը (ACA) օրենքի ստորագրում է բոլոր ամերիկացիների համար ապահով, կայուն եւ մատչելի առողջության ապահովագրություն: ACA- ն ոչ միայն ապահովում է առողջության ապահովագրության փոխանակումներ, որոնց միջոցով անհատները եւ փոքր բիզնեսները կարող են համեմատել եւ գնել ապահովագրության ծածկույթը, այն առաջարկում է միջին չափով միջին եկամուտ ամերիկացիների համար ֆինանսական սուբսիդավորում `ձեռք բերելու առանձին պետական ​​փոխանակման միջոցով:

Բացի այդ, ACA- ն ընդլայնեց Medicaid- ի իրավասությունը այն ցածր եկամուտ ունեցող ամերիկացիների համար, ովքեր կազմում են սահմանված դաշնային աղքատության մակարդակի ավելի քան 133 տոկոսը, որոնց օգուտները նախկինում մատչելի էին ՄԻԱՎ-ի հետեւանքով հաշմանդամներին:

Չնայած ոմանք ջանում են հակազդել կամ վերացնել օրենքը, ACA- ի հանրային օժանդակությունը աստիճանաբար աճում է, եւ հարցման անցկացրած հարցումները ցույց են տալիս, որ ժողովրդավարական եւ հանրապետական ​​ընտրողների օրենսդրության համար աճող աջակցություն է ցուցաբերում Տրամփի երդմնակալության արարողությունից:

Վաշինգտոնում գտնվող Քեյսեր ընտանիքի Հիմնադրամի հետազոտության համաձայն, սովորաբար ավելի հավանական է, որ ավելի երիտասարդ տարիքի մարդիկ, ովքեր ավելի ցածր եկամուտով (տարեկան $ 40,000), եւ որոնք իրենց համարում էին դեմոկրատ:

Չնայած ԱՄՆ-ի առողջապահական համակարգին ACA- ի ազդեցությունը անվիճելի է, կարելի է պնդել, որ ՄԻԱՎ-ով ապրող 1,2 միլիոն ամերիկացիները կարող են զգալ այդ ամենը: Մինչեւ օրենքի ուժի մեջ մտնելը ՄԻԱՎ-ով ապրող մարդկանց միայն 17 տոկոսն ունեցել է մասնավոր առողջության ապահովագրություն, քան ընդհանուր բնակչության 54 տոկոսը:

Ավելին, երկու անգամ ավելի շատ էին եղել առանց որեւէ տեսակի բժշկական զննում (29 տոկոս), երբ ամերիկացիներին առանց ՄԻԱՎ-ի (14 տոկոս):

Ավելի հասանելիության ազդեցությունը

2010 թվականից առողջապահության ոլորտի ընդլայնված հասանելիությունը լավ ընդունվել է ՄԻԱՎ-ով ապրող մարդկանց կողմից, եւ բազմաթիվ հետազոտություններ ցույց են տվել, որ ACA- ի իրականացման արդյունքում բարելավված կլինիկական արդյունքները:

Վիրջինիայում, օրինակ, Վաշինգտոնի ՁԻԱՀ-ի կանխարգելման ծրագրով (ADAP) 2014 թ.-ին ներգրավված անձանց ավելի քան 47 տոկոսը ներգրավված էր ACA- ի ապահովագրության ծրագրերում 2014 թ.: Զբաղվելով կենտրոնացված, ՄԻԱՎ-ի հատուկ խնամքի նոր դրույթով, ապահովագրությունը ավելի լավ կարողացավ հասնել եւ պահպանել անթույլատրելի վիրուսային բեռներ, քան ADAP- ով հիվանդները:

Բացի այդ, ապահովագրական ծրագրում ընդգրկվելու յուրաքանչյուր լրացուցիչ ամիսը կապված էր վրացական ճնշման 6 տոկոսով ավելի մեծ հավանականության հետ, այն դեպքում, երբ ամբողջ տարվա ընթացքում գրանցված մարդիկ ավելի քան 60 տոկոսով ավելի հավանական է դարձնում լիովին ճնշված վիրուսային բեռներ:

Նմանատիպ օրինակները դիտվում են այլ վայրերում `Կալիֆոռնիան, Ադապի ամենախոշոր ծրագրով երկիրը, որը 2012 թ. Գրանցում է գրեթե 27 տոկոս անկում: Այսօր ավելի քան 28,000 Կալիֆոռնիացիներ մուտք են գործել ADAP- ից ավելի 38.000-ով, ովքեր 2012 թ. 2006 թվականից ի վեր:

Դա չի նշանակում, որ ծրագրի իրականացման համար չկան կարեւոր մարտահրավերներ: 2015 թ.-ին ACA- ի մի շարք ապահովագրողներ մեղադրվում էին ՄԻԱՎ-ով ապրող մարդկանց նկատմամբ ակտիվորեն խտրական վերաբերմունք ցուցաբերելու մեջ, ինչը բացասաբար է անդրադառնում հիվանդների վրա , որոնց պրակտիկան, որով հիվանդները խուսափում են ապահովագրական պլանի ընտրությունից `թմրամիջոցների խոշոր չափերի բարձր չափաբաժնով :

Որոշ դեպքերում, ՄԻԱՎ-ով ապրող մարդկանց թմրամիջոցներից դուրս դեղորայքային ծախսերը տարիներ շարունակ կազմել են ավելի քան 3000 դոլար `համեմատած այն ապահովագրողների հետ, որոնք չհանդիպեցին հակառակ կողմնորոշմանը:

2015 թ.-ի մարտին Aetna Insurance- ը վերանայեց իր ներքին քաղաքականությունը քննադատող ջրհեղեղից հետո, որը վերանայել է հակառետրովիրուսային դեղերը ամենաբարձր աստիճանից մինչեւ այնպիսի անձանց, որոնցից 5-ից 100 դոլարի փոխհատուցում կարող է տատանվել:

Բացի այդ, Վիրջինիայի, Լուիզիանայի, Տեխասի եւ Ֆլորիդայի երկրներում Medicaid- ի ընդլայնման արգելափակման շարունակական ջանքերը թողնում են երկրի ամենաաղքատ քաղաքացիներից մի քանիսը, ովքեր հաճախ ՄԻԱՎ վարակի բարձր ռիսկի տակ են, քիչ, ցանկացած դեպքում, բժշկական ապահովագրության մատչելիություն:

Ներկայումս ԱՄՆ 19 պետություններ հրաժարվել են Medicaid- ի ընդլայնմանը :

Երբ եւ ինչպես գրանցվել

Բաց գրանցումը տարվա եղանակն է, երբ կարող եք դիմել ծախսերի օգնությանը, անցում կատարել ծրագրերին կամ գրանցել խոշոր բժշկական պլան, որը համարում է օրենքով պահանջվող նվազագույն էական լուսաբանումը:

Բաց գրանցման ցիկլը սկսվում է 2017 թվականի նոյեմբերի 1-ից, 2018 թվականի հունվարի 1-ից սկսած ծածկույթի գործողության ժամկետը: Խնդրում ենք նկատի ունենալ, սակայն, որ Trump- ի ղեկավարությունը որոշել է նվազեցնել գրանցման պատուհանը ավանդական հունվարի 31-ի վերջնաժամկետից 2018 թվականի դեկտեմբերի 15-ը : Սա մարդկանց տալիս է ընդամենը վեց շաբաթ, որպեսզի ապահովի գրանցումը:

Միեւնույն ժամանակ, անկախ նահանգային ութ պետություն, որոշել է ընդլայնել գրանցման ամսաթիվը, ցանկացած վայրում, հունվարի 22-ից մինչեւ 2018 թ .:

ACA- ի համաձայն, ընդգրկումը կենտրոնացված է Առողջության ապահովագրության շուկայի միջոցով: Յուրաքանչյուր շուկա շահագործվում է կամ պետության կամ դաշնային կառավարության կողմից եւ ապահովում է ձեր պետության ներսում մատչելի լուսաբանման ընտրանքների աղյուսակ, թե արդյոք փնտրում եք

• Անձնական առողջության ապահովագրություն
• Հարկային սուբսիդիաները փոխհատուցելու պրեմիումային ծախսերը
• Medicaid- ի ներգրավումը
• Երեխաների առողջության ապահովագրության ծրագիր (CHIP)
• Փոքր բիզնեսի առողջության բարելավման ծրագիր (SHOP)
• Գործատուի կողմից հովանավորվող ապահովագրություն

ԱՄՆ Առողջապահության եւ Մարդու Իրավունքների Ծառայությունը առողջապահական շուկայի պորտալ է ստեղծել Healthcare.gov- ում, որն օգնում է պարզել ձեր անձնական իրավունքը եւ ձեզ ուղղորդել Ձեզ անհրաժեշտ կոնկրետ գրասենյակ կամ բաժին: (Իսպանիայի գրացուցակը կարելի է գտնել Cuidadodesalud.gov- ում):

Երբ դուք որոշել եք լուսաբանման մասին, կարող եք դիմել առցանց, անձամբ կամ փոստով: Գործընթացները կարող են տարբեր լինել պետության կողմից, սակայն պարզեցված դիմումի ձեւերը համեմատաբար կարճ են եւ հեշտ հասկանալի են, պահանջում են միայն սոցիալական ապահովության համարը (կամ փաստաթղթի համարը, եթե դու իրավական ներգաղթող եք) եւ գործատու / եկամուտների փաստաթղթեր (օրինակ ` W-2s, հարկային հայտարարություններ):

Մեկ անգամ ներկայացվել է, հետեւողական ժամանակը մեկից երկու շաբաթվա ընթացքում, միջին հաշվով:

Կարեւոր հեռախոսահամարները

Առողջության ապահովագրության շուկայի թեժ գիծ (օրական 24 ժամ):

• 1-800-318-2596
• TTY: 1-855-889-4325

Փոքր բիզնեսի ռեսուրսների տաք շփման գիծ (երկուշաբթիից ուրբաթ, 9:00 - ից մինչեւ 5:00 EST):

• 1-800-706-7893
• TTY: 1-800-706-7915

Ձեր երկրում Medicaid- ի ընդլայնման մասին լրացուցիչ տեղեկությունների համար «Աղետի գոտու մասին» զեկույցը պարբերաբար թարմացվում է «Kaiser» ընտանեկան հիմնադրամից:

>> Աղբյուրներ.

> Kaiser Family Foundation (KFF): «Kaiser Health Tracking Poll: Հանրային կարծիքը ACA- ի վրա»: Վաշինգտոն, DC; հասանելի է 2015 թ. նոյեմբերի 3-ին:

> McManus, K .; Ռոդես, Ա. Երես, Լ .; եւ այլն: «2014 թ. Մատչելի խնամքի ակտը ՁԻԱՀ-ի կանխարգելման ծրագրի հաճախորդների եւ ՄԻԱՎ-ի վերաբերյալ ՄԻԱՎ-ի վերաբերյալ»: ID Week 2015. հոկտեմբերի 9, 2015; Սան Դիեգո, Կալիֆորնիա; > բանավոր ներկայացում; վերացական 728:

> Jacobs, D. եւ Sommers, B. "Օգտագործելով թմրամիջոցները խտրականության համար - անբարենպաստ ընտրություն ապահովագրության շուկայում": New England Journal of Medicine: Հունվարի 29, 2015; 372: 379-402:

> Խորհրդատվական խորհուրդը: «Որտեղ պետությունները կանգնած են Medicaid ընդլայնման վրա»: Վաշինգտոն, DC; հասանելի է 2015 թ. նոյեմբերի 3-ին: