ՁԻԱՀ-ի, տուբերկուլյոզի եւ մալարիայի դեմ պայքարի գլոբալ հիմնադրամը

ՄԱԿ-ի համակարգող ֆինանսավորման մեխանիզմը `կենտրոնական ՁԻԱՀ-ի դեմ պայքարում

ՁԻԱՀ-ի, տուբերկուլյոզի եւ մալարիայի դեմ պայքարի գլոբալ հիմնադրամը (նաեւ «Գլոբալ ֆոնդ» կամ պարզապես «Հիմնադրամ») հանդիսանում է գլոբալ առողջապահական գործակալություն, որը գրավում եւ տրամադրում է ռեսուրսներ ՄԻԱՎ-ի , տուբերկուլյոզի եւ մալարիայի կանխարգելման եւ բուժման համար միջին եկամուտ ունեցող երկրներին:

Գլոբալ հիմնադրամի պատմությունը

Ժնեւում հիմնված Գլոբալ հիմնադրամը հիմնադրվել է 2002 թ.-ին `հիմնական երկու շահագրգիռ կողմերի, այդ թվում` բազմակողմանի գործակալությունների, հասարակական կազմակերպությունների (ՀԿ-ների), G8- ի ժողովուրդների եւ ոչ G8- ի երկրների միջեւ գրեթե երկու տարվա քաղաքական եւ գործնական քննարկումներից հետո:

Միավորված ազգերի կազմակերպության քարտուղար Քոֆի Աննանը 2001 թվականին Հիմնադրամի առաջին մասնավոր նվիրատվությունն է կատարել, որին հաջորդում էր Օլիմպիական կոմիտեն, որը համապատասխանում էր Աննանի 100 հազար դոլարի ներդրմանը: Շուտով Բիլն ու Մելինդա Գեյթսը հիմնադրամը նվիրաբերեցին 100 մլն դոլար, իսկ ԱՄՆ-ն, Ճապոնիան եւ Մեծ Բրիտանիան յուրաքանչյուր 200 մլն դոլարի խոստացան նախնական ֆինանսավորման փուլում:

Չնայած Հիմնադրամի գործարկմանը ընդամենը 1,9 միլիարդ դոլարի նվիրատվություն էր ստացվել, սակայն Անանն առաջարկել է առաջատար զարգացած երկրներից ստանձնած 7 միլիոն դոլարի 10 միլիոն դոլարի չափով պակաս: 2013 թվականին 28 միլիարդ դոլարի չափով ավելացել է, ԱՄՆ-ը `8.5 միլիարդ դոլար:

Հատուկ դոնորների շարքում այսօր Gates հիմնադրամը (PRODUCT) RED- ը եւ Chevron- ը հանդիսանում են խոշորագույն ներդրողների շարքում, որոնց համաձայն 2015 թ. Պարտավորությունները կազմում են $ 1,25 մլրդ, $ 219 մլն եւ $ 55 մլն:

Գլոբալ հիմնադրամի 2014-2016 թթ. Չորրորդ համալրումը 12,5 մլրդ դոլարի չափով խոստացված խոստումներն է `2011-2013 թթ. 30% -ով բարձր, բայց 15 մլրդ ԱՄՆ դոլարի չափով պակաս է (կամ 27 մլրդ դոլար, որը ՄԱԿ-ի գնահատականների կարիքն է ամեն տարի) միայն ՁԻԱՀ-ի դեմ պայքարելու համար):

Ինչպես է գործում գլոբալ հիմնադրամը

Գլոբալ Ֆոնդը հանդես է գալիս որպես ֆինանսավորման մեխանիզմ, այլ ոչ թե որպես իրականացման գործակալություն (ի տարբերություն PEPFAR- ի, որն ավանդաբար համակարգված եւ իրականացրել է ՄԻԱՎ / ՁԻԱՀ-ի գործունեությունը բազմաթիվ ամերիկյան ուղիներով):

Համաշխարհային հիմնադրամի խորհուրդը, որը բաղկացած է դոնորներից եւ ստացող պետություններից, ինչպես նաեւ մասնավոր եւ բազմակողմանի կազմակերպություններից, պատասխանատու է քաղաքականություն սահմանելու, ռազմավարությունների մշակման եւ ֆինանսավորման չափորոշիչները եւ բյուջեները հաստատելու համար:

Ծրագրեր իրականացվում են յուրաքանչյուր ստացող երկրի ներսում տեղական շահագրգիռ կողմերի կոմիտեով, որոնք կազմում են այն, ինչ կոչվում է երկրի համակարգող մեխանիզմ: Գլոբալ հիմնադրամի քարտուղարությունը պատասխանատու է ՀԴՄ-ին դրամաշնորհի հաստատման եւ վճարման համար, ինչպես նաեւ ծրագրի արդյունավետության մոնիտորինգի եւ գնահատման համար:

Դրամաշնորհները լիովին կատարողական են եւ տրվում են ՍԴՀ-ի կողմից նշանակված Հիմնական ստացողին (PR): Տեղական Հիմնադրամի Գործակալները (LFAs) պայմանագրված տարածաշրջանային են, վերահսկելու եւ դրամաշնորհների կատարման մասին զեկույցը:

Այդ միջոցների հիման վրա Քարտուղարությունը կարող է որոշել, թե արդյոք ՍԴՀ-ին տրամադրել, վերանայել, խնայել կամ դադարեցնել ֆինանսավորումը: Դրամաշնորհները հաստատվում են երկու տարվա նախնական ժամանակահատվածում եւ երեք անգամ թարմացվում են, յուրաքանչյուր երեք -6 ամիսների ընթացքում ցրված գումարները:

Ձեռքբերումներ եւ մարտահրավերներ

Գլոբալ հիմնադրամն աջակցում է ավելի քան 140 երկրներում ծրագրերի իրականացմանը եւ PEPFAR- ի հետ միասին, ՄԻԱՎ - ի կանխարգելման եւ բուժման ծառայությունների առաջնային միջազգային ֆինանսիստներից մեկն է:

Իր նվաճումներից զատ, Ֆոնդը հաշվարկվում է 6,1 միլիոնից ավելի ՄԻԱՎ-ով ապրող մարդկանց հակառետրովիրուսների (ARVs) վրա, բուժելու 11.2 միլիոն մարդ տուբերկուլոզի դեմ եւ տարածում է մալարիայի կանխարգելման համար ավելի քան 360 միլիոն երկարատեւ միջատիրախտային ցանցեր:

Այս եւ այլ ծրագրերի արդյունքում գլոբալ տրանսֆերտները 2003 թ.-ից իջել են 25% -ով, մինչդեռ նույն ժամանակահատվածում մանկական ինֆեկցիաները գրեթե կրճատվել են:

Չնայած այդ առաջընթացին, UNAIDS- ը գտնում է, որ ARV- ի ծածկույթը գլոբալորեն ընդամենը 34% է, մոտ 28 մլն մարդ դեռ բուժման կարիք ունի: Ավելին, քանի որ նոր վարակները եւ ՁԻԱՀ-ի հետ կապված մահացությունները շարունակում են նվազել, ավելի շատ մարդիկ պետք է տեղադրվեն կենսունակ ARV- ների վրա, հետագայում ավելի մեծ ազդեցություն ունենա արդեն երկարաձգված բյուջեի վրա:

Այս մարտահրավերներին ի պատասխան, Գլոբալ հիմնադրամը 2012 թ. Ռազմավարական առաջարկ է ներկայացրել, որտեղ ավելի մեծ ֆինանսավորման շեշտադրումներ կստեղծվեն կայուն, բարձր արդյունավետ ծրագրերի վրա `ապացուցված, ուժեղ արժեքով դոլարի համար:

Հակասություններ եւ քննադատություններ

Թեեւ Գլոբալ հիմնադրամի «ձեռքի գործ» քաղաքականությունը հաշվի է առնվում բյուրոկրատիան նվազեցնելու եւ ստացող երկրների ներսում ծրագրերի խոշորացումը, ոմանք քննադատել են գործակալությանը կոռուպցիայի կանխարգելումը եւ մի շարք հակասական CCM- ների կողմից գումարների գանձումը չկատարելու համար:

Օրինակ, 2002 թ.-ին Գլոբալ Ֆոնդը 48 միլիոն ֆունտ ստացավ Կվազուու նատալում (Հարավային Աֆրիկա) գավառական ծրագրի համար: Ծրագրի նպատակն էր ուղղակիորեն ֆինանսավորել ծրագիրը, որպեսզի ջնջեն նախագահ Թաբո Մբիիի կառավարությունը, որը բազմիցս հայտարարել էր, որ հակառետրովիրուսները ավելի թունավոր են ՄԻԱՎ-ից: Վերջում Գլոբալ հիմնադրամը միջոցներ է հատկացրել Mbeki- ի կառավարությանը `նշանակված ՀԴՄ-ին` չնայած Մբիիի եւ նրա առողջապահության նախարարի ջանքերին `հղի կանանց հղիության արգելման արգելափակում:

Ավելի ուշ 2011 թ. Associated Press- ը (AP) հաղորդել է, որ մինչեւ 34 մլն դոլարի միջոցներ կորուստներ են ունեցել կոռուպցիայի դեմ, ինչպես նաեւ Մալի, Ուգանդա, Զիմբաբվե, Ֆիլիպիններ եւ Ուկրաինա: Հետազոտությունների ընթացքում ՄԱԿ-ի Զարգացման Հիմնադրամը (ՄԱԶԾ) փորձել է արգելափակել Գլոբալ հիմնադրամի գլխավոր տեսուչը, ներգրավելով մոտ 20 տարբեր երկրներում `պահանջելով դիվանագիտական ​​անձեռնմխելիություն:

(The Washington Post- ում տպագրված «Op-ed» - ում, սյունակագիր Մայքլ Գերսոնը հերքեց AP- ​​ի պնդումները, պնդելով, որ կորցրած գումարները ներկայացված են Համաշխարհային հիմնադրամի տարածած ընդհանուր գումարի 1% -ի միայն երկու երրորդը:

Նույն տարում Հիմնադրամը ստիպված է եղել դադարեցնել դրամաշնորհների երկարաձգման տասնմեկերորդ փուլը, դոնոր երկրների կողմից չկատարված կամ ուշացած խոստումների շնորհիվ: Փաստորեն, մի շարք երկրներ, ներառյալ Գերմանիան եւ Շվեդիան, նպատակադրված խոստովանել են, որ «թափոններ, խարդախություններ եւ կոռուպցիա» բազմաթիվ պահանջներ են արվում, իսկ մի շարք կազմակերպություններ կոչ են արել հիմնադրամի գործադիր տնօրեն Միշել Կազաչկինի հրաժարականը:

Այս եւ այլ հակասությունների արդյունքում Գլոբալ ֆոնդային խորհուրդը ընդունեց «Կազաչկինին» 2012 թ. Հրաժարականը եւ իրականացրեց անմիջական փոփոխություններ իր ռազմավարական մոդելում `դրամաշնորհային կառավարման մեջ ավելի ակտիվ դերակատարություն ունենալով, իսկ ավելի մեծ ուշադրություն դարձնելով, իր խոսքերով, ամենաազդեցիկ երկրները, միջամտությունները եւ բնակչությունը »:

Դոկտոր Մարկ Ռ. Դյբուլը, որը նախկինում ծառայել էր որպես ԱՄՆ-ի ՁԻԱՀ-ի համակարգող PEPFAR- ի համակարգող, նշանակվել է գործադիր տնօրեն 2012 թ. Նոյեմբերին:

_{Աղբյուրները.}

_{ՁԻԱՀ-ի, տուբերկուլյոզի եւ մալարիայի դեմ պայքարի գլոբալ հիմնադրամը: «Գլոբալ հիմնադրամի տարեկան զեկույց 2012»: Ժնեւ, Շվեյցարիա; ISBN: 978-92-9224-380-7:}

_{Agence France-Presse- ը: «ՄԱԿ-ի ՁԻԱՀ. Ուգանդան նշանակվել է ՄԱԿ-ի ՁԻԱՀ-ի հիմնադրամ»: 31 հուլիսի 2001 թ.}

_{ՁԻԱՀ-ի, տուբերկուլյոզի եւ մալարիայի դեմ պայքարի գլոբալ հիմնադրամը: «ՁԻԱՀ-ի, տուբերկուլյոզի եւ մալարիայի դեմ պայքարի գլոբալ հիմնադրամ - խոստումներ»: Ժնեւ, Շվեյցարիա:}

_{McNeil, D. "12 միլիարդ դոլարը գրավադրված է ՁԻԱՀ-ի, տուբերկուլոզի եւ մալարիայի դեմ պայքարելու համար": The New York Times- ը: Դեկտեմբերի 3-ին:}

_{ՁԻԱՀ-ի, տուբերկուլյոզի եւ մալարիայի դեմ պայքարի գլոբալ հիմնադրամը: «Գլոբալ ֆոնդի արդյունքները ցույց են տալիս ուժեղ պահը»: Ժնեւ, Շվեյցարիա: 2013 թ. Նոյեմբերի 27-ին հրատարակված մամլո հաղորդագրությունը:}

_{ՁԻԱՀ-ի, տուբերկուլյոզի եւ մալարիայի դեմ պայքարի գլոբալ հիմնադրամը: «Գլոբալ հիմնադրամի ռազմավարությունը 2012-2016թթ. Ներդրում ազդեցության համար»: Ժնեւ, Շվեյցարիա;}

_{McGreal, C. "Mbeki նախարարը հարձակվում է ՄԱԿ-ի միջոցների օգնության դրամաշնորհին": The Guardian- ը: 22 հուլիսի 2002 թ.}

_{Associated Press- ը: «Խարդախությունը գլոբալ առողջապահական հիմնադրամ է»: The Guardian- ը: Հունվարի 23, 2011 թ.}

_{Գերսոն Մ. «Խարդախության համընդհանուր առողջապահական ծախսերին համատեքստում դնելը»: The Washington Post- ը: Փետրվարի 4-ին:}

_{ՁԻԱՀ-ի առողջության հիմնադրամը (AHF): «ԱՀՖ. Գլոբալ հիմնադրամի ղեկավարը պետք է քայլեր ձեռնարկի` ապահովելու հիմնադրամի տեսանելիությունը »: Reuters- ը: Մամլո հաղորդագրությունում; Սեպտեմբերի 20, 2011 թ.}

_{ՁԻԱՀ-ի, տուբերկուլյոզի եւ մալարիայի դեմ պայքարի գլոբալ հիմնադրամը: «Հինգերորդ խորհրդի նիստի արձանագրությունը»: Accra, Գանա; Նոյեմբերի 21-22, 2011 թ.}