Կարող է ՄԻԱՎ-ով ապրող օրգան դոնորներ լինել:

Չնայած իրավունքը թույլատրել է ՄԻԱՎ-ի դրական փոխպատվաստումները, կենսունակությունը հարցականի տակ է

2013 թ. Նոյեմբերի 12-ին Նախագահ Բարաք Օբաման ստորագրեց ՄԻԱՎ վարակի քաղաքականության հավասարության ակտը (Հույսի ակտը), որը թույլ է տալիս ՄԻԱՎ- ինֆեկցիոն օրգանների նվիրատվությունը կամ `ա) ՄԻԱՎ-ի դրական ստացողը կամ (բ) կլինիկական հետազոտության մեջ, որը թույլ է տալիս ՄԻԱՎ-ով վարակված օրգանների օգտագործումը հույսի ակտի կանոնակարգերի եւ ստանդարտների համաձայն:

«Հույսի ակտը» փոփոխեց 1988 թ. Օրգան փոխպատվաստման փոփոխությունների ակտը, որը կանխել է նման նվիրատվությունները ` փոխանցված թմրամիջոցների դիմադրության , օրգանի կենսունակության, գերծընկալման եւ այլ խնդիրների վերաբերյալ մտահոգությունների պատճառով, որոնք կարող էին մեղմել ցանկացած նման փոխպատվաստման օգուտները: Նոր օրենքը գալիս է այն ժամանակ, երբ օրգանի փոխպատվաստումների անհրաժեշտությունը, թերեւս, երբեք չի եղել ավելի մեծ, հատկապես սրտի , լյարդի, երիկամի եւ օրգանիզմում ծերացող ՄԻԱՎ-ով ապրող այլ հիվանդությունների բարձրացման հետ:

Ակտը նաեւ ընդունում է համակցված հակառետրովիրուսային թերապիայի (ԱՐՏ) արդյունավետությունը ՄԻԱՎ-ի երկարատեւ ճնշումը ապահովելու համար, այնպես էլ օրգանի դոնորների եւ ստացողների մոտ, նվազեցնելով նախկինում փոխպատվաստման հետ կապված մտահոգությունները:

Օրինագիծը, որը առաջարկվել էր Կալիֆորնիայի սենատոր Բարբարա Բոքսերի կողմից, նույնպես դիտարկվել էր որպես ՄԻԱՎ-ով վարակված մարդկանց օրգան փոխպատվաստման սպասող ցուցակներում ազատվելու համար: Միջոցառումն իրականացվել է 2016 թ. Փետրվարին հայտարարությամբ, որ Ջոն Հոպկինսի բժշկության դպրոցը կդառնա ՄԻԱՎ վարակի մեկ այլ մարդու օրգանի փոխպատվաստման առաջին կառույցը:

Ինչու Հույսի ակտը կարեւոր է

Առողջապահության համաշխարհային կազմակերպության տվյալներով, ՄԻԱՎ-ով վարակված մարդկանց շրջանում օրգանիզմի նվիրատվությունների բարձրացմանն ուղղված միջոցառումներից բացի, Հույսի ակտը շատերի կողմից դիտարկվում է որպես առաջին քայլ ՁԻԱՀ-ով ապրող մարդկանց նկատմամբ երկարատեւ բժշկական խաթարումների ապամոնտաժման ժամանակ: Այն հստակորեն նշում է, որ ժամանակակից CART- ի այս տարիքում կրկնակի վախը պարզապես փափկացնում է ՄԻԱՎ-ի հետ կապված օրգանների ձախողման հետեւանքով մահացածների թիվը:

Նախկինում հույսի ակտի նախօրեին անօրինական էր նույնիսկ ուսումնասիրել ՄԻԱՎ-ով վարակված օրգան փոխպատվաստումը `կլինիկական հետազոտության հովանու ներքո` վատ գիտության եւ կույր վախի արտացոլումը, որը հաշմանդամ բազմաթիվ օրենքներ մտածում էր «պաշտպանել» հանրությանը (այդ թվում, դեռեւս ԱՄՆ-ում գենդերային արգելքի վերացումը եւ քննադատությունը)

Ինչպես արյան մատակարարումները, ԱՄՆ-ում օրգանների փոխպատվաստումները խիստ կանոնակարգված են: Ներկայիս սերնդի, բարձր զգայունության ՄԻԱՎ-ի թեստերը ապահովում են, որ ՄԻԱՎ-ով բացասական ոչ մի անձ չի կարող ստանալ ՄԻԱՎ-ով դրական օրգան: Ներկայումս բոլոր օրգանների եւ հյուսվածքների նվիրատվությունները ավտոմատ կերպով ցուցադրվում են ՄԻԱՎ-ի, հեպատիտ B- ի եւ Հեպատիտ C- ի (HCV) համար, համաձայն 1994 թ. Միացյալ Նահանգների Առողջապահական Ծառայության (PHS) Ուղղագրման միջոցով մարդու իմունային անբավարարության վիրուսի փոխանցման կանխարգելման ուղեցույցի:

Հույսի ակտի կենսունակությունը հարցականի տակ է

2014 թ. Սեպտեմբերին Փենսիլվանիայի համալսարանի հետազոտողները անցկացրեցին «Հույսի ակտի» ազդեցության ուսումնասիրության առաջին ուսումնասիրությունը `գնահատելով 578 զոհված, ՄԻԱՎ-դրական հիվանդների պոտենցիալ օրգան դոնորների համապատասխանությունը:

Ֆիլադելֆիայի տարածքում գոյություն ունեցող օրգան լողավազանի ներկայացման համար նախատեսված ուսումնասիրությունը կազմված էր 53 տարեկանից բարձր տարիքի հիվանդներից, որոնց 68% -ը եղել են տղամարդիկ, 73% -ը, աֆրիկյան ամերիկացիները:

319-ի միջին թվաքանակով CD4- ի եւ անբացատրելի վիրուսային բեռների խումբը համարվում էր կենսունակ դոնոր, ընդամենը մի քանի opportunistic infections (4); մի քանի փաստաթղթավորված դեղամիջոցների դիմացկուն մուտացիաներ (2); եւ քիչ, ավելի ուշ փուլային պրոտեպայով կանխարգելիչ թմրանյութերի ռեժիմները մահվան պահին (6):

Վաշինգտոնում գտնվող Հակաբիոտիկների եւ քիմիաթերապիայի 54-րդ միջամտության կոնֆերանսի (ICAAC) ուսումնասիրությունը եզրակացրեց, որ խումբը կարող էր 2009-2014թթ. Ընթացքում յոթ երիկամների եւ ինը երիկամների հասցնել, որոնց մեծամասնությունը բացառվում է ստանդարտ օրգան փոխպատվաստման համապատասխանության չափանիշներով . Դրանք ներառում են.

• 260-ը բացառված է նրանց մահվան պահին հիվանդանոցում չլինելու պատճառով:
• 87-ը բացառվում է ուղեղի մահվան փաստը չստորագրելու համար:
• 75-ը բացառված է մահվան անհայտ պատճառի համար:
• 70-ը բացառվում են նրանց մահվան պահին բժշկական օգնության տակ չլինելու պատճառով:
• 63-ը բացառվում է մեխանիկական օդափոխության վրա չլինելու համար:
• 13-ը բացառվում է շաքարախտի, հիպերտենզիայի, HCV- ի, ցիրազի կամ երիկամների երիկամների հիվանդության համար:
• 3-ը բացառված է չարորակության համար:

Բացի այդ, համակարգչային մոդելավորումն իրականացվել է երիկամի գրանտների 50% -անոց հաջողության մակարդակով `առաջարկվող դոնոր լողավազանի օրգանների որակի վրա: Ընդհակառակը, երեք տարվա լյարդի պատվաստման գոյատեւման ցուցանիշները ավելի կամ պակաս էին համընդհանուր բնակչության (71% -ով, համապատասխանաբար `74%) համեմատ:

Հետագա հետազոտությունները կսահմանափակեն, թե արդյոք նմանատիպ նմուշները երեւում են ՄԻԱՎ-ի այլ բնակավայրերում, որտեղ ՄԻԱՎ-դրական օրգանների մատչելիությունը չի կարող անպայմանորեն զիջել բարձրորակ դոնորների կենսունակ քանակին:

_{Աղբյուրները.}

_{ԱՄՆ Կոնգրես «S.330 - ՄԻԱՎ-ի օրգանների քաղաքականության հավասարության մասին ակտ 113-րդ համագումարը (2013-2014)»: Վաշինգտոն, DC; Նոյեմբեր 21, 2013 թ.}

_{Նյու Յորք Թայմզ. «Ջոն Հոպկինսը կկատարի ԱՄՆ-ում առաջին ՄԻԱՎ-ի օրգան փոխպատվաստումը», փետրվարի 10, 2016:}

_{ԱՄՆ-ի Առողջապահական Ծառայություն (PHS): 1994 թ. Միացյալ Նահանգների Առողջապահական Ծառայություն (PHS) ուղեցույցներ, փոխպատվաստման միջոցով մարդու իմունային անբավարարության վիրուսի փոխանցման կանխարգելման համար: Հանրային առողջապահական հաշվետվություն: 2013 թ. Հուլիս-օգոստոս ամիսներին; Ծավալը 128:}

_{Ռիչերտման, Ա. Լի, Դ .; Reese, P .; եւ այլն: ՄԻԱՎ վարակակիրների համապատասխանությունը}