Ինչու չկարողանամ ստանալ իմ CD4 ձայնագրությունը:

Իմունային վերականգնումը տարբերվում է անձից անձից

CD4- ի հաշվարկը պարզվում է, առավել եւս `որպես ՄԻԱՎ-ով ապրող մարդու իմունային համակարգի ուժը չափելու միջոց: Դա թեստ է, որը վերահսկվում է ինչպես ՄԻԱՎ վարակի առաջընթացի վերահսկման, այնպես էլ կանխատեսելու հիվանդության հավանական արդյունքը (կանխատեսումը):

Հասկանալով CD4 հաշիվը

Իմունային պատասխանի բաղադրիչներից են մասնագիտացված սպիտակ արյան բջիջները, որոնք հայտնի են որպես CD4 T- բջիջներ , որոնց հիմնական նպատակը ահազանգը հնչեցնելիս, երբ առկա են ՄԻԱՎ-ի նման հիվանդության պատճառած հիվանդություններ:

Հրեշավոր կերպով նրանք նույնպես նույն բջիջներն են, որոնք գերակշռում են ՄԻԱՎ-ով վարակվելու համար: Ժամանակի ընթացքում, եթե չկատարված չլինի, ՄԻԱՎ-ը աստիճանաբար կկորցնի այդ բջիջները, թողնելով իմունային համակարգը արդյունավետորեն կույր եւ աստիճանաբար ի վիճակի չլինի պաշտպանել իրեն:

CD4- ի հաշվարկը կարող է տարածվել ցանկացած վայրից, որը նորմալ է համարվում անբավարար մարդուն (800-1500 խց / մլ), որտեղ անձի իմունային համակարգը համարվում է վտանգված (200 խցում / մլ): Քանի որ թվաքանակը նվազում է մինչեւ 100 բջիջի / մկից ցածր, խոշոր opportunistic վարակի վտանգը մեծանում է ցրտերով:

Անտառտվիրիրալ թերապիայի (ART) նպատակներից մեկն այն է, վերականգնել ՄԻԱՎ-ով վարակված անձի իմունային ուժը: Վարակությունը կանխելու միջոցով ակտիվորեն վերարտադրելով, ART- ն օգնում է մարմնին վերականգնել սեփական վերականգնումը, CD4 բնակչության վերահաշվարկը, իդեալականորեն նորմալ մակարդակներում:

Բայց ճշմարտությունն այն է, որ միշտ չէ, որ տեղի է ունենում:

Որոշ դեպքերում, իմունային ֆունկցիան վերականգնելու անհաջողությունն է, որը ենթակա է թմրամիջոցների սինթետիկ հավատարմության անմիջական արդյունքների, ներառյալ անհետեւողական եւ / կամ սխալ դեղաչափերի:

Եթե ​​վիրուսային ակտիվությունը թույլատրվում է պահպանել եւ ՄԻԱՎ-ի վիրուսային բեռը լիովին անճանաչելի է, CD4 բջիջները կարող են շարունակել սպառվել, խաթարելով թերապիայի նպատակները:

Սակայն, եթե մարդը լիովին հավատարիմ է եւ դեռ չի կարողանում ստանալ CD4- ը: Արդյոք դա նշանակում է, որ դեղերը չեն աշխատում: Արդյոք սա նշանակում է, որ բուժումը պետք է փոխվի:

Ավելի հաճախ, քան ոչ, պատասխանը ոչ:

Խոչընդոտները CD4 T- բջիջների վերականգնման համար

Ի վերջո, ART- ի նպատակն է ճնշել վիրուսային ակտիվությունը `նվազեցնել վիրուսային բեռը, որտեղ արյան մեջ հայտնաբերված վիրուս չկա: Դա թմրամիջոցների անմիջական գործողությունն է եւ մի բան, որն ընդհանուր առմամբ հասանելի է մարդկանց մոտ, ովքեր շարունակում են մնալ թերապեւին:

Ի հակադրություն, T-cell- ի վերականգնումը ավելի շատ է վիրուսային ճնշման ազդեցությունը , քան ART- ը: Թմրադեղերը CD4- ի հաշվարկի ուղղակի գործողություն չունեն, քան հեռացնելով T- բջիջները սպանող վիրուսները: Դա նշանակում է, որ վերականգնումը կարող է կտրուկ տարբերվել անձից անձի հետ, ոմանք անմիջապես եւ ամբողջությամբ վերադառնալով, իսկ մյուսները երկարատեւորեն ավելի ցածր մակարդակներում կայունանում են:

Այս ազդեցության հիմնական պատճառներից մեկը CD4- նն է : The nadir պարզապես այն ամենացածր կետն է, որ CD4 հաշիվը նվազել է մինչեւ միջամտությունը կատարվում է: CD4 ռադարը ոչ միայն կարող է կանխատեսել որոշակի հիվանդությունների հավանականությունը, ինչպիսիք են ՄԻԱՎ-ի հետ կապված ուղեղի խանգարումները , այն կարող է կանխատեսել թերապիայի սկսվելուց հետո անձի իմունային վերականգնման կայունությունը:

Ընդհանուր առմամբ, շատ ցածր CD4 ռադիով (մոտ 100 խցիկ / մլ) մարդիկ ավելի շատ ծանր ժամանակ կստանան իմունային ֆունկցիայի վերականգնումից, քան, օրինակ, մարդու իմունային ճնշման միջին չափը (ավելի քան 350 խց / մլ):

Դրա պատճառն այն է, որ այժմ ART- ն առաջարկվում է ՄԻԱՎ-ով ապրող բոլոր ախտորոշման ժամանակ : Ավելի ուշ, ավելի շուտ սկսելու բուժումը, լիարժեքորեն բարելավվել է իմունային համակարգի ամբողջական վերականգնման հնարավորությունը, քանի որ նորմալ, առողջ կյանքի սպասվող հավանականությունը հասնելու հավանականությունը:

ՄԻԱՎ-ի եւ T-cell- ի սպառումը

Այն ժամանակ, երբ CD4 թիվը նվազել է մինչեւ 100 բջիջի / մլ, իմունային համակարգը կարող է ենթարկվել տարիների եւ նույնիսկ տասնամյակների վնասվածքի, այնպես էլ `ՄԻԱՎ վարակի պատճառած համառ բորբոքման եւ հյուսվածքների եւ բջիջների անմիջական վնասվածքների առումով: վիրուսի կողմից:

Այս ժամանակահատվածում կարող է տեղի ունենալ T-cell- ի սպառումը անվանում :

T-բջիջների սպառումը ծանր կամ երկարատեւ վարակի հետեւանքներից է, որտեղ բջիջների կառուցվածքը եւ գենետիկ կոդավորումը փոխվում են մոլեկուլային մակարդակում: Ժամանակի ընթացքում T- բջիջները կորցնում են իրենց գործունակությունը եւ կանխարգելում հիվանդության առաջընթացը:

Մինչ T-cell- ի սպառումը հիմնականում կապված է CD8 T- բջիջների հետ ` դիտարկվող« կիլին »բջիջների հետ CD4- ի« օգնական »բջիջների հետ, մենք այժմ գիտենք, որ CD4 T- բջիջները կարող են նաեւ բացասաբար անդրադառնալ:

Ինչ կարող եմ անել, իմ CD4- ի իմաստը բարելավելու համար:

ՄԻԱՎ-ով ապրող մարդկանց իմունային ֆունկցիայի վերականգնման գործոնները բազմաթիվ են եւ բազմազան: Չկա մի մոտեցում, որը կարող է այլ կերպ վերցնել, քան մնալ ԱՐՏ-ին հավատարիմ մնալուց եւ չպարզված վիրուսային բեռների պահպանումը:

Չկան միացություններ կամ գործակալներ (ներառյալ սննդային հավելումներ , ամբողջական դեղամիջոցներ, վիտամիններ կամ այսպես կոչված «իմունային խթանողներ»), որոնք CD4 T-cell- ի վերամշակման վրա ազդող ազդեցություն ունեն: Չնայած հակառակ դեպքում առաջարկություններին, որեւէ ուսումնասիրություն երբեւէ չի կապել նման բանավոր կամ ներարկիչ գործակալի CD4- ի բարելավման հետ:

Դրա հետ մեկտեղ, դրական ապրելակերպի ընտրությունը կարող է զգալի ազդեցություն ունենալ մարդու առողջության արդյունքների վրա `ՄԻԱՎ վարակակիր, թե ոչ: Համապատասխան վարժանք , առողջ պարեն, ծխելու դադարեցում եւ ալկոհոլի նվազեցում բոլորն առաջարկում են ուժեղ վերադարձներ ՄԻԱՎ-ով ապրող մարդկանց համար, նույնիսկ եթե անհատական ​​CD4 ցուցանիշը գերազանցում է նորմալ մակարդակից:

Եթե ​​դուք հավատարիմ եք թերապեւտին եւ ունենաք վիթխարի բեռ, նույնիսկ համառ, ցածր մակարդակի գործունեություն, խոսեք ձեր բժշկի հետ: Այն կարող է ենթադրել, որ դուք զարգացնում եք ՄԻԱՎ-ի դիմադրողականությունը : Նման դեպքերում բուժումը կարող է փոխվել:

Այնուամենայնիվ, լիակատար ճնշված վիրուսով եւ CD4- ի լճացում ունեցող անհատները չպետք է փոխեն ԱՐԹ-ը `այն ենթադրելով, որ այն կբարելավի CD4 արդյունքները: Փոփոխությունը պետք է կատարվի միայն բուժման ձախողման կամ անբարենպաստ բուժման հետեւանքների հետեւանքով:

Որքան հաճախ ես պետք է հետեւեմ իմ CD4 ձայնագրությանը:

Ընթացիկ ուղեցույցները ենթադրում են, որ CD4 հաշիվները դիտարկվում են անհատականության հասնելու եւ պահպանելու անընդունելի վիրուսային բեռի հնարավորության հիման վրա.

• Նոր ախտորոշված ​​անհատների համար CD4 թեստավորումն իրականացվում է նախքան ART- ի մեկնարկը, կրկնակի բուժման սկսվելուց երեք ամիս հետո, հետո `յուրաքանչյուր 3-6 ամիս հետո:
  
• Նրանց համար, ովքեր ART- ում առնվազն երկու տարի են եղել եւ ունենում են կայուն, չպարունակող վիրուսային բեռներ, թեստերը պետք է կրկնվեն յուրաքանչյուր 12 ամսվա ընթացքում, ովքեր CD4- ով ունեն 300-ից 500 ցիկլեր / մլ: CD4- ով ավելի քան 500 բջիջ ունեցող բջիջների համար CD4 մոնիտորինգը պետք է դիտարկվի ընտրովի:

_{Աղբյուրները.}

_{Crawford, C .; Angelosanto, J .; Կաո, Կ .; եւ այլն: «CD4 + T- ի բջջի դիսֆունկցիայի քաղցկեղային վարակի ժամանակի մոլեկուլային եւ փոխակերպիչ հիմունքները»: Անձեռնմխելիություն: Փետրվար 20, 2014; 40 (2): 289-302:}

_{Negredo, E .; Massanella, M .; Պուչ Ջ .; եւ այլն: «Nadir CD4 T բջիջը որպես կանխարգելիչ եւ բարձր CD4 T բջջային ներհիվանդանոցային Apoptosis որպես աղքատ CD4 T բջջային վերականգնման վիրուսային ճնշված ՄԻԱՎ վարակակիր հիվանդների կլինիկական հետեւանքները որպես վերջնական մեխանիզմ»: Կլինիկական ինֆեկցիոն հիվանդություններ: 2010 թ. 50 (9): 1300-1308:}

_{ԱՄՆ-ի Առողջության եւ մարդկային ծառայությունների վարչությունը (DHHS): «ՄԻԱՎ-ի 1-ին վարակված մեծահասակների եւ դեռահասների մոտ հակառետրովիրուսային գործակալների օգտագործման ուղեցույց »: Բեթեզդա, Մերիլենդ:}