Դիմադրությունը կայուն չէ, բայց դա հավերժ է
ՄԻԱՎ-ի թմրամիջոցների դիմադրողականությունը խնդիր է, որ թերապիայի յուրաքանչյուր անձ, ի վերջո, կհակադրի: Այն կարող է երբեմն զարգանալ ինքնուրույն, տարիներ շարունակ բուժման կամ ավելի հաճախ, երբ մարդը չի կարողանում դեղորայքը վերցնել: Նույնիսկ ավելի շատ վերաբերում է այն փաստը, որ դեղերի դիմադրությունը կարող է փոխանցվել անձից անձին սեռական շփման , համակցված ասեղների կամ այլ բարձր ռիսկային գործողությունների միջոցով :
Չնայած ՄԻԱՎ-ով տառապող մարդկանց նկատմամբ տարածված մտահոգություններին, շատերը շփոթված են, թե ինչու է դա տեղի ունենում, կամ ինչ կարող են անել դա դադարեցնելու համար:
Ահա մի այբբենարան, որը կարող է օգնել.
1 -
Հակառետրովիրուսային դեղամիջոցները չեն դանդաղեցնումԵրբ ՄԻԱՎ վարակը տեղի է ունենում, այն ոչ թե ՄԻԱՎ-ի մեկ տեսակ է, այլ հազվագյուտ տարբեր տարբերակների շերտերով, որոնցից յուրաքանչյուրը մի փոքր այլ է հաջորդից:
Թմրամիջոցների դիմադրությունը առաջանում է այն ժամանակ, երբ վիրուսային լողավազանի միջավայրը փոխվում է: Երբ հակառետրովիրուսային դեղերը ավելացվում են խառնուրդին, ամենից շատ կարողացան գոյատեւել վիրուսները գերադասում են նրանցից, ովքեր չեն կարողանում: Վերապրածները այն են, ինչ մենք դիմում ենք որպես դիմացկուն վիրուսներ:
Ժամանակի ընթացքում դիմացկուն վիրուսները կարող են դառնալ գերիշխող լարվածություն: Սա հաճախ տեղի է ունենում, երբ բուժումը կամ դադարեցված է կամ ընդհատվում է, թույլ տալով դիմադրողական տարբերակները բազմապատկել եւ ի վերջո գերակշռել:
2 -
ՄԻԱՎ-ը ՄԻԱՎ-ի ամենավտանգ վիճակում էՎիրուսային չբուժված լողավազանի շրջանում հիմնական տարբերակը հայտնի է որպես վայրի տեսակ: Վայրի տիպի վիրուսը անթույլատրելի է եւ կարող է համարվել ՄԻԱՎ-ի ամենատարածված վիճակում: Դա նաեւ առավել «հարմար» տարբերակ է եւ կարող է գոյատեւել, որտեղ այլոց չեն կարող:
Շատ դեպքերում, վայրի տիպի ՄԻԱՎ-ը գերակշռում է բոլոր մյուս տարբերակներից: Միայն այն ժամանակ, երբ վիրուսային լողավազանը ենթարկվում է հակառետրովիրուսային դեղամիջոցներին, որ բնակչության կազմը կսկսի փոխել:
3 -
ՄԻԱՎ-ի կրկնօրինակները արագ են, բայց խանգարում են սխալներինՄԻԱՎ-ը չպահպանված է, եթե օրգանիզմը բազմիցս առաջանում է, արտադրելով օրական ավելի քան 10 միլիարդ նոր վիրուս: Սակայն, միեւնույն ժամանակ, ՄԻԱՎ-ը հակված է կոտրել սխալները, երբ դրանք replicating. Այդ սխալներով արտադրված վիրուսները կոչվում են «մուտացիա»:
«Մուտացիան» բնույթ չի կրում «դիմացկուն»: Դրանց մեծամասնությունը շատ աղավաղված է, նրանք չեն կարող վարակել կամ նույնիսկ գոյատեւել:
Սակայն, որոշ դեպքերում, առաջանում է մուտացիա, որը կարող է վարակիչ բջիջները վարակել եւ գոյատեւել հակառետրովիրուսային դեղամիջոցների առկայությամբ: Այս մուտացիաները թմրամիջոցների դիմացկուն են:
Չնայած վայրի տիպի վիրուսից պակաս «տեղավորվում» են, նրանց կարողությունը խուսափել ՄԻԱՎ-ի բուժման հետեւանքներից, նրանց հնարավորություն է տալիս ոչ միայն գոյատեւել, այլեւ գերակշռող:
4 -
Մուտացիաները կարող են խորացնել թմրանյութերի դիմադրությունըԹմրամիջոցների դիմադրությունը միանգամից տեղի չի ունենում: Ժամանակի ընթացքում դանդաղ զարգանում է, քանի որ դիմացկուն բնակչությունը շարունակում է կրկնօրինակել եւ վերացնել լրացուցիչ մուտացիաները:
Ամեն այժմ եւ այնուհետեւ նոր դիմացկուն մուտացիա կբարձրանա հին գագաթին `բարձրացնելով վիրուսի ֆիթնեսը: Քանի որ այս մուտացիաների ավելի ու ավելի շատ են կառուցում, վիրուսը կարող է գնալ որպես մասամբ դիմացկուն վիրուս, որը լիովին դիմացկուն է:
Երբ դեղերը այլեւս չեն կարողանում ճնշել վիրուսը, բուժման ձախողումը կհայտարարվի, եւ ճնշումը վերականգնելու համար անհրաժեշտ կլինի տարբեր դեղամիջոցներ:
5 -
Դիմացկուն վիրուս ունենալը նշանակում է, որ դուք դիմաց չեքԴիմադրությունը չափվում է աստիճաններով: Անկայուն տարբերակ կարող է լինել ամբողջովին դիմացկուն, մասամբ դիմացկուն կամ լիովին ենթակա է ՄԻԱՎ-ի որոշակի թմրանյութ:
Ունենալով դիմացկուն մուտացիա, չի նշանակում, որ ձեր բուժումը չի տապալվի: Դա այն է, որ ՄԻԱՎ-ի բուժումը բաղկացած է երեք դեղերից, որոնցից յուրաքանչյուրը կարող է ճնշել բազմակի տարբերակները: Այսպիսով, եթե ձեր դեղամիջոցներից մեկը չի կարող ճնշել որոշակի տարբերակ, սովորաբար կարող է լինել մյուս դեղերի մեկ կամ երկուսը:
Բայց դա անելու համար նշանակում է, որ ամեն օր ձեր դեղերը պետք է վերցնեն: Ձեր բուժման մեջ գտնվող բացերը միայն թույլ են տալիս դիմակայել տարբերակները կրկնօրինակելու եւ սկսելու լրացուցիչ, պոտենցիալ վնասակար մուտացիաների կառուցումը:
6 -
Դիմադրությունը կարող է անցնել այլ մարդկանցՆույնիսկ եթե դուք նոր վարակված եք, հնարավոր է ժառանգել դիմացկուն վիրուս, որը վարակված անձից է: Մենք դա վերաբերում ենք փոխանցված դիմադրությանը : Կան դեպքեր, ըստ էության, որտեղ նոր վարակված անձը ժառանգել է ՄԻԱՎ-ի թմրանյութերի մի քանի դասերի խորքային, բազմաբնակարանային դիմադրություն:
Հիվանդությունների վերահսկման եւ կանխարգելման կենտրոնների հետազոտությունների համաձայն ԱՄՆ-ում յուրաքանչյուր վեց նոր վարակներից մեկի մեջ ներգրավված է մեկ կամ ավելի հակառետրովիրուսների փոխանցված դիմադրություն:
7 -
Դիմադրության փորձարկումն օգնում է ընտրել ճիշտ դեղամիջոցներըԴիմադրողականության փորձարկումը արյան անալիզի տեսակ է, որն օգնում է բացահայտել այն ՄԻԱՎ-ի թմրանյութերը, որոնք դուք դիմակայելու եք, եւ որոնք ձեզ են ենթարկվում: Այն ձեր բժշկին տրամադրում է ձեր տեսակի վիրուսային լողավազանում առկա թմրանյութերի դիմադրության տեսակներն ու մակարդակը:
Դրանով ձեր բժիշկը կարող է ընտրել ձեր եզակի վիրուսային բնակչության բուժման լավագույն միջոցները:
8 -
Վատ հավատարմությունը վիրուսին տալիս է գոյատեւման եզրՄԻԱՎ-ի թերապիան ամեն օր վերցվում է, որպեսզի ձեր համակարգում առկա ձեր թմրամիջոցները բավարար լինեն `ճնշելու վիրուսը չճշտված մակարդակներում : Նրանք չեն սպանել վիրուսը, այլ կանխել այն:
Եթե պարբերաբար ձեր դեղերը չեք վերցնում, արյան մեջ մակարդակները կսկսեն թողնել եւ թույլ տալ, որ վիրուսը վերարտադրվի: Թեեւ նոր դեղերը ավելի շատ «ներողամիտ» են եւ թույլ են տալիս պարբերաբար բաց թողնել դոզան, վատ կախվածությունը դեռեւս մնում է բուժման ձախողման գլխավոր պատճառը:
Իրականում, ըստ Ջոն Հոպկինսի համալսարանի հետազոտության, հակառետրովիրուսային թերապիայի ամերիկացիների ավելի քան 60 տոկոսը կարողանում է հասնել կամ պահպանել անբացատրելի վիրուսային բեռը
9 -
Մեկ դեղին դիմադրությունը կարող է ազդել մի քանի դասերի վրաՔանի որ մուտացիաները փոխում են վիրուսի ֆիզիկական բնութագիրը (ֆենոտիպ), ցանկացած դիմադրություն կարող է ունենալ մեկ թմրանյութ, որը, հավանաբար, կանդրադառնա նույն դասի այլ դեղամիջոցների վրա: Մենք դա վերաբերում ենք որպես խաչաձեւ դիմադրություն:
Սա սովորական դեպք էր, ինչպես նախկինում, Սվուստիվա (efavirenz) եւ Viramune (nevirapine), որոնցից երկուսն էլ պատկանում են ոչ նուկլեոսիդային թմրանյութի նույն դասին: Եթե դուք դիմադրություն եք զարգացրել, օրինակ, Viramune- ին (որը հեշտությամբ կարող է տեղի ունենալ միայն մեկ մուտացիայի հետ), ապա, ամենայն հավանականությամբ, կկորցնեն նաեւ Սուստիվան:
Թեեւ դա նորից հակառետրովիրուսային դեղերով քիչ թե շատ տարածված է, դեռեւս անսովոր է բուժման ձախողումը եւ գտնում է, որ դուք կորցրել եք ոչ միայն մեկ կամ երկու դեղամիջոց, այլեւ ամբողջ թմրամիջոց:
10 -
Դիմադրությունը կայուն չէ, բայց դա հավերժ էԵրբ դուք ունեք դիմացկուն վիրուս, դուք միշտ կունենաք այդ դիմացկուն վիրուս: Եվ քանի որ այդ վիրուսը մեկ մարդուից անցել է հաջորդը, այն կարող է շարունակել դիմադրություն դիմադրություն առաջացնել:
Արդյունքում նոր վարակված մարդիկ կարող են ավելի քիչ բուժման տարբերակներ գտնել, իսկ նորից վարակվածները կարող են պակաս հաջողությամբ հասնել վիրուսային ճնշման, նույնիսկ լիովին հավատարմությամբ:
Օպտիմալ դեղերի հավատարմությունը եւ անվտանգ սեռական պրակտիկան կարեւոր են ոչ միայն փոխանցման ռիսկը նվազեցնելու, այլեւ ձեր ՄԻԱՎ-ի թմրանյութերի կյանքի երկարացման համար:
> Աղբյուրներ.
> Kim, D .; Ziebell, R .; Սադուվալա, Ն. Եւ այլն: «Թրենդը փոխանցվում է ՄԻԱՎ-ի 1-ին ARV դեղերի դիմադրությանը` կապված մուտացիաների մասին. ՄԻԱՎ վարակի 10 դիտակետեր, ԱՄՆ, 2007-2010թթ. »: 20-րդ կոնֆերանս `վերադարձի եւ օպտիկական վարակների վերաբերյալ: Մարտի 3-6, 2013; Ատլանտա, Վրաստան, վերացական 149:
> McCarthy, S .; Հոֆմանը, Մ .; Ֆերգյուսոն, Լ. Եւ այլն: «ՄԻԱՎ-ի խնամքի կասկադ. Մոդելներ, միջոցներ եւ առաջ շարժվել»: ՁԻԱՀ-ի ՁԻԱՀ-ի դեմ պայքարում: 2015; 18 (1): 19395. DOI: 10.7448 / IAS.18.1.19395: