Պետք է արդյոք ՄԻԱՎ-ով ապրող մարդկանց խուսափել շագանակների պատվաստանյութից:

Քաշի ռիսկը իմունային խանգարված մարդկանց մեջ

2006 թ. Մայիսի 26-ին ԱՄՆ սննդամթերքի եւ դեղերի վարչությունը (FDA) հավանություն տվեց Zostavax պատվաստանյութին `կանխելու herpes zoster- ը , որը սովորաբար հայտնի է որպես shingles: Չնայած նախապես հավանության արժանացած 60 եւ ավելի մեծահասակների համար, այն հատուկ բացառեց ՄԻԱՎ-ով ապրողներին :

Այդ առաջարկությունները հետագայում վերանայվել են 2011 թ., Ընդգրկելով 50 տարեկանից բարձր չափահասները, իսկ ՄԻԱՎ-ով ապրող մարդկանց վերաբերյալ կոնկրետ հանձնարարականներ չներկայացնելը:

Zostavax- ը կենդանի ցնցող պատվաստանյութ է, ինչը նշանակում է, որ այն ստեղծվել է կենդանի, թուլացած վիրուսով: Դա ավելի քան 14 անգամ պտղաբերություն է, որը հավանում է հիվանդի պատվաստանյութի ավելի մեծ չափաբաժինը: Հետազոտությունները ցույց են տվել, որ Zostavax- ը կարող է կրճատել շիզլերի ռիսկը 51 տոկոսով `նվազեցնելով 67 տոկոսով բռնկման խստությունը եւ տեւողությունը:

Պատճառները Shingles

Շինգլերը բնութագրվում է ցավալի բծախնդրությամբ, որոնք առաջանում են շերտերում կամ շերտերում `դեմքի կամ մարմնի մի կողմում: Դա պայմանավորված է varicella zoster վիրուսի (VZV) վերարտադրումը մեծահասակների մոտ, որոնք նախկինում ունեցել էին հավկիթ:

Մինչդեռ վիրուսը, ընդհանուր առմամբ, նյարդային բջիջների վրա հանգստանում է ողնաշարի մոտ, այն կարող է առաջացնել պտտում, երբ վերագործարկվում է: Պայթյունը սահմանափակվում է որոշակի նյարդային արմատով, որը հայտնի է որպես մաշկային բջիջ , որը մարմնավորում է կամ մարմնի ձախ կամ աջ կողմում:

Ենթադրվում է, որ երեք երկրներից մեկում գլոբալ կերպով կզարգանան կյանքի ողջ ընթացքում:

ԱՄՆ-ում տարեկան հաշվարկվում է ավելի քան մեկ միլիոն դեպք: Շինգլերի ռիսկը հայտնի է նաեւ որպես տարիքի բարձրացման, ավելի քան կրկնապատկելով 65 տարեկանը:

Շինգլերը ՄԻԱՎ-ով ապրող մարդկանց մեջ

VZV- ի վերակտիվացումը կարող է առաջանալ, երբ անձի իմունային պաշտպանությունը ցածր է: Դա կարող է առաջանալ որպես անձի տարիք, բայց նաեւ այն դեպքում, երբ ՄԻԱՎ վարակը սպառում է CD4 T- բջիջները կոչված իմունային բջիջները :

Որքան մեծ է T- բջիջների կորուստը, այնքան մեծ է շինգլինգի ռիսկը (հատկապես CD4- ի քանակը 350-ից ցածր է): Բարձր վիրուսային բեռները նույնպես կապված են շիզլերի բարձրացման հետ:

ՄԻԱՎ-ով վարակվածությունը նվազեցրել է ՄԻԱՎ-ով ապրող մարդկանց մոտավորապես երրորդը, սակայն ռիսկը հավասար է 65-ից բարձր չափահասների: Բոլորն ասել են, որ ՄԻԱՎ-ով ապրող շինգլերի ռիսկը 10 անգամ ավելի է, քան ընդհանուր բնակչություն:

Ավելին, ՄԻԱՎ-ի վարակը կապված է շինգլերի բարդությունների մեծ հավանականության հետ, այդ թվում, տարածված շինգլները (երեք կամ ավելի մաշկային դերեր), աչքերի շիզլները կամ ներքին օրգանները, կամ վեց ամսվա ընթացքում կրկնակի շնչառությունը:

Ջոն Հոպկինսի համալսարանի հետազոտությունը առաջարկել է, որ ՄԻԱՎ-ով ապրող մարդկանց 28 տոկոսը կարող է նման բարդություններ առաջացնել:

ՄԻԱՎ-ով ապրող մարդկանց խորհուրդներ

Թեեւ FDA- ն ոչ մի պաշտոնական առաջարկ չի արել «Զոստավակի» օգտագործման վերաբերյալ ՄԻԱՎ-ով ապրող մարդկանց նկատմամբ (բացառությամբ այն մասին, որ «թուլացած իմունային համակարգեր ունեցող» անձանցից պետք է խուսափել): դրա օգտագործման համար աճող ապացույցներ կան:

2012 թ.-ին ՁԻԱՀ-ի կլինիկական փորձարկման խմբի երկարատեւ գիտնականները եզրակացրեցին, որ Zostavax- ը անվտանգ եւ արդյունավետ էր CD4- ի դեպքում 200-ից ցածր մարդկանց համար:

Թեեւ արդյունքները խրախուսվում էին, շատերը մտահոգված էին CD4- ի 200-ի տակ գտնվող մարդկանց մոտ պատվաստանյութի ընդհանուր առմամբ մտահոգված: Որպես կենդանի պատվաստանյութ, հնարավոր է, որ նույնիսկ թուլացած վիրուսը կարող է առաջացնել այն հիվանդությունը, որը նախատեսված էր կանխել:

Մինչ Հիվանդությունների վերահսկման եւ կանխարգելման կենտրոնները ներկայումս չեն առաջարկում «Զոստավային» ՄԻԱՎ-ով ապրող մարդկանց, կլինիկական կարծիքը փոխվում է: Շատ վարակիչ հիվանդությունների մասնագետները աջակցում են Zostavax- ի 50-ից բարձր տարիքի մեծահասակների համար, ովքեր ունեն վառելիքի անբավարար վթարային անբավարարություն եւ 200-ից ավել CD4 հաշիվներ: Նույն ձեւով, շատերը համաձայնում են, որ Zostavax- ը երբեք չպետք է օգտագործվի CD4- ով 200 .

Zostavax- ին պետք է նաեւ խուսափել հացահատիկի պատմություն չունեցող անձանց կամ ՎԶՎ հակամարմինների ապացույցների հետ: Այդ անհատների համար պետք է օգտագործվեն միայն առաջնային հավի մրգի պատվաստանյութը (օրինակ `Varivax կամ Varilrix):

> Աղբյուրներ.

> ԱՄՆ սննդամթերքի եւ դեղերի վարչություն: «FDA- ն հաստատում է Zostavax- ի պատվաստանյութը` 50-59 տարեկանում ֆիզիկական անձանց խուսափելու համար »: Silver Spring, Մերիլենդ; թողարկել է 2011 թ. մայիսի 24-ը:

> Blanks, L .; Polydefkis, M .; Moore, R. et al. «Herpes zoster» - ը, ով ներառում է ՄԻԱՎ-ով ապրող մարդկանց ներկա հակառետրովիրուսային թերապիայի դարաշրջանում: Ստացված իմունային անբավարարության սինդրոմների ամսագիր: 1 հոկտեմբերի, 2012 թ. 61 (2): 203-207: DOI: 10.1097 / QAI.0b013e318266cd3c:

> Benson, C .; Հուա, Լ .; Անդերսեն Ջ .; եւ այլն: «ZOSTAVAX- ը ընդհանուր առմամբ անվտանգ է եւ իմունոգենիկ է ՄԻԱՎ-ի չափահասների մոտ, վիրտուալ կերպով ճնշված է արգանդի վրա. 2 փուլով, ռադոնալիզացված, կրկնակի կույրով, պլաստեբո -վերահսկվող փորձարկումների արդյունք»: 19-րդ կոնֆերանս `Retroviruses եւ Opportunistic infectionions (CROI); Սիեթլ, Վաշինգտոն; Մարտի 5-8, 2012; վերացական 96: