Հասկանալ ՁԻԱՀ-ի դեմեմիա համալիրը

ՁԻԱՀ-ը տարբերվում է, բայց դեռեւս ՄԻԱՎ-ով ապրող մարդկանց մեջ

ՁԻԱՀ-ի դեմեմիայի համալիրը (ADC), որը նաեւ հայտնի է որպես ՄԻԱՎ encephalopathy, հանդիսանում է նյարդաբանական խանգարում, որն ուղղակիորեն առաջացել է ՄԻԱՎ-ով : Այն հիվանդության վերահսկման եւ կանխարգելման կենտրոնների (CDC) կողմից դասակարգված, որպես ՁԻԱՀ-ի որոշման պայման, եւ պայմանավորված է ճանաչողական, շարժիչային եւ վարքային ֆունկցիայի վատթարացումով, որի ախտանիշները կարող են ներառել.

• հիշողության եւ համակենտրոնացման խնդիրներին
• նվազեցված էմոցիոնալ եւ / կամ մտավոր պատասխան
• նշված վարքային փոփոխությունները
• նվազեցված ուժ / զուսպություն
• բարի շարժիչ հմտությունների կորուստ (օրինակ, ցնցումներ, անսարքություն)
• շարժունակության առաջադեմ կորուստ
• թուլամտություն

Դեմենիան որոշվում է որպես անհատի փոփոխությունների, հիշողության խանգարումների եւ խեղաթյուրված պատճառաբանությունների նշած մտավոր պրոցեսների համառ ընդհատում:

ՁԻԱՀ-ի դեմեմիայի պատճառները

ADC- ը սովորաբար առաջանում է զարգացած հիվանդության ժամանակ, երբ հիվանդի CD4 թիվը ցածր է 200 բջիջից / μL եւ հիմնականում ուղեկցվում է բարձր վիրուսային բեռով:

Ի տարբերություն ՁԻԱՀ-ի որոշակի պայմանների, ADC- ը opportunistic infection չէ այնքանով, որքանով դա պայմանավորված է ՄԻԱՎ-ի կողմից: Հետազոտությունները ցույց են տալիս, որ ՄԻԱՎ-ով վարակված սպիտակ արյան բջիջները կոչվում են մակրոֆագներ եւ նյարդային բջիջներ, որոնք կոչվում են միկրոգլիյա գաղտնի նեյրոտոքսիններ, որոնք բացասաբար են ազդում զարգացող եւ հասուն նյարդային հյուսվածքների վրա: Ժամանակի ընթացքում դա կարող է հանգեցնել synaptic ֆունկցիայի (այսինքն, նեյրոնների միջեւ տեղեկատվության փոխանցումը), ինչպես նաեւ անուղղակի կերպով բջջային մահացության բորբոքումը նեյրոններում:

ՁԻԱՀ-ի դեմ պայքարի ախտորոշում եւ բուժում

ՄԻԱՎ-ի էսֆալոպաթիայի ախտորոշումը կարող է հաստատել ոչ մի փորձություն: Ախտորոշումը հիմնականում բացառվում է, բացառելով արժեզրկման այլ հնարավոր պատճառները: Ամբողջական գնահատումը պետք է կատարվի փորձառու բժիշկի կողմից, ուսումնասիրելով հիվանդի պատմությունը, լաբորատոր հետազոտությունները (օրինակ, լորձաթաղանթ ), ուղեղի սանրվածքներ (MRI, CT scan) եւ այսպես կոչված «բեմային հատկանիշների» վերանայում:

Բեմական հատկանիշները սահմանում են 0-ից 4-ի սանդղակով արժեզրկման ծանրությունը:

• Մակ 0: Նորմալ շարժիչը եւ մտավոր գործառույթը:
• Մակ 0.5. Նվազագույն դիսֆունկցիան սովորական քայլ եւ ուժով: Անձը կարողանում է աշխատել եւ իրականացնել հերթական ամենօրյա ընթացակարգերը:
• Մակ 1. Շարժիչի եւ / կամ մտավոր հմտությունների ֆունկցիոնալ խանգարում: Անձը դեռեւս կարող է քայլել առանց օգնության եւ իրականացնել ամենից շատ ամենօրյա պահանջները:
• 2-րդ փուլ. Չի կարող աշխատել եւ խնդիրներ ունի, որոնք կպաշտպանեն առօրյա կյանքի ավելի բարդ կողմերը: Այնուամենայնիվ, մարդը դեռ կարողանում է ինքն իրեն հոգ տանել եւ կարողանում է քայլել (չնայած երբեմն `մեկ հենակետի օգնությամբ):
• 3-րդ փուլ. Մեծ մտավոր եւ / կամ շարժիչի անբավարարություն: Անձը չի կարող ինքն իրեն հոգ տանել:
• Մակ 4: Բուսական վիճակի մոտ:

Մինչ ADC- ի ավելի ծանր դրսեւորումները շատ թվով նվազել են, քանի որ համակցված հակառետրովիրուսային թերապիայի (ART) առաջացումը առաջանում է մեղմ նեյրոկոգիտիտիվ խանգարում `ասիմպտոմիական ՄԻԱՎ-ով ապրող մարդկանց մոտ 30 տոկոսի եւ ՁԻԱՀ-ի 50 տոկոսի:

Ընդհանուր առմամբ, ADC- ի ռիսկը ավելի բարձր է թվում այն ​​անձանց, ովքեր չեն հասել վիրուսային ճնշման, չնայած այն կարող է պահպանել լիովին վերահսկվող վիրուսով հիվանդների 3-8 տոկոսը:

Առաջարկվում է, որ վաղ ART- ի միջամտությունը կարող է ձգձգել կամ նվազեցնել ADC- ի ռիսկը:

Հատկանշական նյարդո-ճանաչողական անբավարարություն ունեցող անձանց համար, ART- ը իդեալականորեն ներառում է երկու դեղամիջոց `ուղեղի արյան արգելքի զգալի ներթափանցմամբ: Ընտրանքներ ներառում են nucleoside հակադարձ transcriptase inhibitor-class դեղեր Retrovir (AZT) եւ Ziagen (abacavir), ինչպես նաեւ protease inhibitor դասի թմրանյութերի Crixivan (indinavir).

Հայտնի է նաեւ որպես:

• ՄԻԱՎ վարակաբանություն
• ՄԻԱՎ-ի հետ կապված նյարդո-ճանաչողական խանգարում (Ձեռքի)
• ՄԻԱՎ-ի հետ կապված դեմենսիա (HAD)

> Աղբյուրներ.

> Heaton, K .; Գրանտ, I .; Butters; եւ այլն: «ՀՆՌԿ-ի 500-նյարդապահովման տարբեր հիվանդության փուլերում ՄԻԱՎ վարակի հայտնաբերումը»: Միջազգային նյարդոֆիլիոլոգիական ընկերության ամսագիր: Մայիս 1995 թ., 1 (3), 231-251:

> Գրանթ, I .; Sacktor, N .; McArthur, J .; եւ այլն: «Մարդու իմունային անբավարարության վիրուսով կապված նյարդային ճանաչողական խանգարումներ. Հաշվի առնել բացը»: Նեոլոգիայի Annals. Հունիս, 2010 թ. 67 (6): 699-714:

> Ռոբերտսոն Ք .; Smurzynski, M .; Parsons, T .; եւ այլն: «HAART- ի դարաշրջանում նեյրոկոգիտիվ խանգարում տարածվածության տարածվածությունը եւ տարածվածությունը»: ՁԻԱՀ-ը: Սեպտեմբերի 12, 2007; 21 (14): 1915-1921:

> Tozzi, V .; Balestra, P .; Bellagamba, R .; եւ այլն: «ՄԻԱՎ-ի հետ կապված նյարդահոգնիտիվ խանգարում ունեցող հիվանդների մոտ` երկարատեւ ակտիվ ակտիվ հակառետրովիրուսային թերապիայի `նյարդահոգեբանական բացակայումների կայունություն. Տարածվածության եւ ռիսկի գործոններ»: Ստացված իմունային անբավարարության սինդրոմների ամսագիր: Հունիսի 1, 2007 թ. 45 (2): 174-182:

> Էդեն, Ա. Գինը, R; Հագբերգ, Լ .; եւ այլն: «Փախուստը հազվադեպ է ՄԻԱՎ-ով վարակված հիվանդների համար կայուն ART- ում»: 17-րդ կոնֆերանս `վերարտադրման եւ օպտիկական վարակների վերաբերյալ: Սան Ֆրանցիսկո, Կալիֆորնիա 2010 թ.