Սեռական վարք, որը դնում է անհատներին խուսափելի կամ ավելորդ ռիսկի դեպքում
Սեռական ռիսկի գործածումը այն մի հայեցակարգ է, որը մարդիկ հաճախ դժվարանում են հասկանալ, հատկապես ՄԻԱՎ-ի վտանգի տակ գտնվողների շրջանում: Հասարակական տեսակետից որոշ սեռական գործողությունների ուժեղ անհարգալից վերաբերմունք կա, որոնցից ոմանք կարող են համարել «անբարոյական» կամ «տաբու» (օրինակ `միասեռականություն, խմբային սեռի եւ սեռական առեւտրի սեռական աշխատանք) եւ այդ գործունեության հետ կապված սիգմատիզացումը միայն խթանում է զրույցը հետագա ստորգետնյա:
Այն, ինչ մենք գիտենք, այն է, որ մարդիկ, ովքեր սեռական ռիսկի են ենթարկվում, ինքնուրույն չեն անում դա ինքնուրույն կործանարարությունից կամ անտեղյակությունից (թեեւ դրանք, իհարկե, կարող են նպաստել նման վարքագծին): Ավելի հաճախ դրանք պայմանավորված են հոգեբանական եւ վարքային գործոններով, որոնք տեղեկացնում են սեռական որոշումների կայացմանը: Դրանք կարող են ներառել այնպիսի գործոններ, ինչպիսիք են սեռական վարքային դիսցիպլինիան եւ սեռական ռիսկի փոխհատուցումը
Հասկանալով սեռական անբավարարությունը
Սեռական վարքային դիսինբացիան (կամ, պարզապես, սեռական դեպրեսիա) ենթադրում է սեռական վարքագծի խանգարման կորուստ, որը համարվում է սոցիալապես անընդունելի կամ անցանկալի, արտահայտվում է իմպուլսիվության, սենսացիայի որոնման եւ վատ ռիսկի գնահատման միջոցով:
Չնայած տերմինը հաճախ տրվում է հոգեկան հիվանդություն կամ հոգեբանական խանգարում ունեցող վարքագծի վրա, այն կարող է ավելի լայն կիրառվել ցանկացած սեռական վարքագծի նկատմամբ, որը անհատին դնում է խուսափելի կամ ավելորդ ռիսկ `ֆիզիկական կամ էմոցիոնալ վնասների առումով, այլոց վնասը; անձնական կամ մասնագիտական փոխհարաբերությունների հասցրած վնասը. քրեական կամ դատական ակտը. կամ սեռական ճանապարհով փոխանցվող հիվանդության ձեռքբերումից:
Չնայած hypersexuality (այսինքն, չափազանց հաճախակի սեռական հակումները կամ ցանկությունները) կարող է լինել սեռական դինամիկայի առանձնահատկությունը, դա ոչ մի կերպ չի համընկնում դրա հետ: Ոչ էլ պարտադիր չէ, որ դա կապված է ագրեսիվ, հիպերտակտային կամ հակասոցիալական վարքագծի հետ (հատկանիշներ ընդգրկված են վարքագծային դիսինիստիայի կլինիկական համատեքստում):
Սեռական խանգարման պատճառները կարող են տարբեր լինել լուրջ կլինիկական եւ հոգեբուժական խանգարումներից `զգացմունքային կամ սոցիալ-վարքային հարցերի լայն շրջանակի, ներառյալ`
- Ալկոհոլը կամ նյութերի չարաշահումը
- Մարդկային ռիսկի վերաբերյալ սխալ պատկերացումները
- Հասկանալով սոցիալական գաղտնիքները կամ նորմերը
- Դեպրեսիա
- Նախորդ սեռական վնասվածք (ներառյալ մանկական վնասվածք)
- Համերգային կամ գենդերային խմբի դինամիկա (ներառյալ դպրոց, սոցիալական կամ սեռական ցանց)
Տերմինը նաեւ տարածվում է սոցիալական հաղորդակցման եւ ցանցերի վրա, որտեղ մարդը գործում է սեռական սադրիչ կերպով, երբ ակնթարթային հաղորդակցման, տեքստային հաղորդագրության (« սեքստինգ ») կամ առցանց տեղադրելու համար, երբ անընդհատ ինտերնետում այլ կերպ վարվի:
ՄԻԱՎ - ի համատեքստում սեռական անհնազանդությունը կարող է ուղղակիորեն արձագանքել վախի, զայրույթի, դեպրեսիայի կամ անհանգստության զգացմունքների վրա եւ ոչ միայն վարակվածների շրջանում: ՄԻԱՎ-ով բացասական մարդիկ հաճախ կարող են հուսահատվել եւ հուսահատություն զգալ («ես էլ այն կցանկանայի ստանալ») կամ փորձել համապիղծ հոգնածություն (aka կանխարգելման հոգնածություն) այնպես, որ կարողանան հրաժարվել նրանց վարքից:
Նույնիսկ նրանք, ովքեր ունեն ՄԻԱՎ-ի փոխանցման եւ կանխարգելման հստակ պատկերացում, երբեմն կարող են ազդել այն տեղեկատվության վրա, որը բացասաբար փոխում է սեռական վարքը:
Մի շարք հետազոտություններ, օրինակ, հաղորդում են ՄԻԱՎ-ի բիոմեդիկային բեկում մտցնելու արդյունքում ցուրտ կաթիլներ հայտնաբերելիս: Կարճ ասած, անհատները հաճախ ավելի մեծ ռիսկի են ունենում, եթե նրանք հավատում են, կամ ուզում են հավատալ, որ ինչ-որ չափով քիչ են ՄԻԱՎ-ի հետեւանքները կամ ռիսկերը:
Հասկանալ սեռական ռիսկի փոխհատուցումը
Ռիսկի փոխհատուցումը, ի տարբերություն, ենթադրում է, որ անհատները կկարգավորեն իրենց վարքագիծը, ռիսկի ընկալման հիման վրա: Այն ենթադրում է, որ մարդիկ, ովքեր իրենց հավատում են, որ ավելի քիչ ռիսկային լինեն, ավելի մեծ հնարավորություններ կստանան նույնիսկ այն դեպքում, եթե այդ գնահատումը սխալ հասցեագրված կամ հիվանդ տեղեկացված է:
ՄԻԱՎ-ի համատեքստում ռիսկի փոխհատուցումը կարող է վառելիքի ընկալումներ առաջացնել, որ անձը ինչ-որ կերպ ավելի քիչ խոցելի է վարակի կամ փոխանցման համար, քան դրանք կարող են լինել:
Այս ընկալումները հաճախ համընկնում են կենսաբժշկության կանխարգելման գործիքի ներդրման հետ, ինչպիսիք են ՄԻԱՎ-ի կանխարգելման պրոֆիլակտիկան (PREP) , ՄԻԱՎ-ի կանխարգելումը որպես կանխարգելում (TasP) կամ կամավոր բժշկական արական սեռական թլփատումը (VMMC) :
Օրինակ, երբ ՎՄՄԿ-ն զգալի օգուտներ է ցուցաբերել ՄԻԱՎ-ի տարածվածության գերակշիռ բնակչության մեջ նվազեցնելու համար, հետեւողական հետազոտությունները ցույց են տվել, որ թլփատված տղամարդիկ հաճախ երբեմն վարվում են բարձր ռիսկային վարքագծի դեպքում, եթե նրանք ընկալեն վարակի նվազեցման ռիսկը: Այսպիսով, նոր թլփատված մարդը կարող է պոտենցիալ ջնջել VMMC- ի օգուտները, նախապես խուսափելով բարձր ռիսկային գործելակերպերով:
Նմանապես, այն անձինք, ովքեր իրենց «պաշտպանված» են պահպանակներով կամ TASP- ով, կարող են խաթարել պաշտպանական օգուտը, եթե մի քանի գործընկերների հետ սեռական հարաբերություն ունենալու դեպքում, հատկապես, եթե պահպանակի օգտագործումը կամ բուժման հավատարմությունը անհամապատասխան է:
Սեռական ռիսկի ազդեցությունը `ՄԻԱՎ-ի փոխանցման վրա
Թեեւ պարզ է, որ սեռական ռիսկի վերացումը, ամենայն հավանականությամբ, կմեծանա ՄԻԱՎ-ի փոխանցման հավանականությունը, 2014 թ.-ի ուսումնասիրությունը, որի նպատակն է բացահայտել այդ վարքագծի ազդեցությունը Ուգանդայի ՄԻԱՎ տարածվածության վրա, հիվանդություն: Մաթեմատիկական վերլուծությունը եզրակացրեց, որ եթե վարակազերծման ժամանակ տրամադրվում է հակառետրովիրուսային թերապիա ( ՄԻԱՎ), ՄԻԱՎ-ի տարածվածության տարածումը կկրճատվի 2025 թ.-ին, եթե չի կարող աճել ռիսկային սեռական վարքագծի մակարդակը:
Այնուամենայնիվ, եթե մակարդակները բարձրացվեին, համընդհանուր ART- ի համընդհանուր շահը կհեռացվի ընդհանրապես, ինչը հանգեցրեց ՄԻԱՎ վարակակիր մարդկանց թվի ավելացմանը:
Այս ասելով, կա որոշակի փաստեր, որոնք ենթադրում են, որ ART- ի նախաձեռնությունը կարող է կապված լինել որոշ անհատների սեռական ռիսկի նվազեցման հետ: Ջոն Հոփքինսի Բլումբերգի անվան հանրային առողջության դպրոցի հետազոտությունը հաղորդել է, որ ՄԻԱՎ-ով վարակված անձանց մոտ բուժման եւ խնամքի կարիք ունեցող մարդիկ ավելի շատ հավանական է հասկանալ ՄԻԱՎ վարակի հետ կապված ռիսկի գործոնները եւ դրանով իսկ ավելի քիչ հավանական է դառնալ ռիսկային սեռական վարք:
Նույն արդյունքները կրկնվել են այն ուսումնասիրություններում, որոնք չափում են ՄԻԱՎ-ի կանխարգելման թմրամիջոցների, Truvada- ի (նաեւ ՄԻԱՎ-ի կանխարգելման կանխարգելման կամ PREP- ի ) տեղակայված անպտուղ մարդկանց մեջ սեռական վարքագծի փոփոխությունները: Յոթ, որակյալ randomized trials- ի վերանայումն ապահովում է այն եզրակացությունը, որ ռիսկային ռիսկի անձանց PREP- ի օգտագործումը կապված չէ սեռական ռիսկի բարձրացման եւ սեռական ճանապարհով փոխանցվող վարակների աճի հետ:
Աղբյուրները.
Մուչիմբա, Մ .; Բերտոն, Մ .; Yeatman, S .; եւ այլն: «Մալավիում պատանիների եւ երիտասարդների շրջանում վարքագծային դիսցիպլինար եւ սեռական ռիսկի վարքագիծ»: Պլյուս | Մեկը: Սեպտեմբերի 9, 2013; DOI: 10.1371 / journal.pone.0073574:
Հարպեր, Ս. Եւ Հարրիս: F. Քոլեջի տղամարդկանց եւ տղամարդկանց. Տեսություն, հետազոտություն եւ կիրառման պրակտիկա: Ջոն Ուիլեյ եւ Որդիներ; հրատարակվել է 2010 թ. մարտի 8-ը:
Շաֆեր Լ .; Nsubuga, R .; Chapman, R .; եւ այլն: «Ուգանդայում ՄԻԱՎ-ի էպիդեմիոլոգիական միտումների փոփոխության հետեւանքով հակառետրովիրուսային թերապիայի եւ սեռական վարքագծի ազդեցությունը»: Սեռական ճանապարհով փոխանցվող վարակները: 2014 թ. 90 (5): 423-429:
Քենեդի, Ք .; O'Reilly, K .; Մեդլին, Ա. եւ ա. «ՄԻԱՎ-ի բուժման ազդեցությունը զարգացող երկրներում ռիսկի վարքագծի վրա. Համակարգային վերլուծություն»: ՁԻԱՀ-ի խնամք : 2007, 19: 707-720:
Լյու, Ա. Վիտտինգհոֆ, Է. Չիլլագ, Կ .; եւ այլն: «Սեռական ռիսկի վարքագիծը ՄԻԱՎ-ի անպտղության տղամարդկանց շրջանում, ովքեր սեռական հարաբերություն ունեն տղամարդկանց հետ (MSM), մասնակցում են տասըֆովիր նախընտրական ռիսկի կանխարգելման (PREP) randomized trial- ի Միացյալ Նահանգներում»: Ստացված իմունային անբավարարության սինդրոմի ամսագիր: Օնլայն հրատարակում; Մարտի 11, 2013; DOI: 10.1097.
Blumenthal, J. եւ Haubrich, R. «Ռիսկերի փոխհատուցումը PREP- ում. Հին քննարկումներ կրկին առաջանում են»: Վիրտուալ մենթոր: 1 նոյեմբերի, 2014 թ. 6 (11): 909-915:
Կրպազ, Ն .; Հարտ; T; եւ Մարկսը, Գ. «Բարձր ակտիվ հակառետրովիրուսային թերապիա եւ սեռական ռիսկի վարք. մետա-անալիտիկ վերանայում»: Journal of the American Medical Association. Հուլիսի 14, 2004 թ. 292 (2): 224-e36: