ՄԻԱՎ-ի հետ կապված նյարդո-ճանաչողական խանգարումներ

ՄԻԱՎ-ի դեմ պայքարը եւ այլն

Նրա անունը ենթադրում է, որ մարդու իմունային անբավարարության վիրուսը (ՄԻԱՎ) վարակում է իմունային համակարգը: ՄԻԱՎ-ը հատկապես հարվածում է իմունային բջիջների ` CD4- ի դրական T- բջիջների կոչմանը Քանի որ այդ բջիջները մեռնում են, մարմինը ավելի հակված է վարակների եւ քաղցկեղի, որ առողջ մարդիկ կկարողանան պայքարել:

Որոշ մարդիկ չեն գիտակցում, որ ՄԻԱՎ վարակը ինքնին կարող է լուրջ խնդիրներ առաջացնել առանց ներգրավված այլ վարակների:

Այդ խնդիրներից մեկն է ՄԻԱՎ- ի դեմ պայքարի դեմոկրատիան (HAD) , որը նաեւ հայտնի է որպես ՄԻԱՎ վարակակիր կամ ՁԻԱՀ-ի դեմեմիայի համալիր:

Մինչդեռ, այնուամենայնիվ, կարծում էին, որ HAD- ը միայն առաջացել է զարգացած ՄԻԱՎ-ով, մենք այժմ այն ​​տեսնում ենք այն մարդկանց մեջ, ովքեր այլ կերպ են ապրում իրենց դեղերի վրա եւ ունեն CD4- ի համեմատաբար բարձր ցուցանիշներ:

ՄԻԱՎ-ի հետ կապված նյարդո-ճանաչողական խանգարումներ

ՄԻԱՎ-ի հետ կապված ճանաչողական խանգարումների տեսակները գոյություն ունեն խիստության սպեկտրում: Երբ միասին համարվում են, այդ տեսակային խանգարումները կոչվում են ՄԻԱՎ-ի հետ կապված նյարդամտածված խանգարումներ:

ՄԻԱՎ-ի հետ կապված Նյորոկոգիտիվ խանգարումների ամենավաղ ձեւը անսպասպոմատիկ նեյրոկոգիտիտիվ խանգարում է, որի ընթացքում ինչ-որ մեկը վատ է նյարդային նյարդահոգեբանական փորձարկման առումով, սակայն նրանց կյանքը զգալիորեն չի ազդում: Եթե ​​մարդու կյանքը ազդում է, բայց ոչ լուրջ, որոշ կլինիկոզներ փոխարենը ախտորոշում են հիվանդին անչափ ճանաչողական-շարժիչային խանգարումներով (MCMD):

Եթե ​​խնդիրը երկուսն էլ հայտնաբերելի է նյարդահոգեբանական թեստավորման ժամանակ եւ զգալիորեն խոչընդոտում է առօրյա կյանքին, ախտորոշումը կարող է կամ արվել է ՄԻԱՎ-ի հետ կապված Դեմենքիայից:

ՄԻԱՎ / ՁԻԱՀ-ի դեմ պայքարի նշանները

Շատերը ենթադրում են, որ ՄԻԱՎ-ի հետ կապված Դեմենսիան (HAD) նման կլինի դեմենքի ավելի հայտնի ձեւերին, ինչպիսիք են Ալցհեյմերի հիվանդությունը:

Սա սովորաբար դեպք չէ: Մինչդեռ հիշողությունը կարող է խաթարվել, քանի որ դա կարող է լինել Ալցհեյմերի հիվանդության մեջ, ՄԻԱՎ-ի հետ կապված Դեմենսիա ունեցող մարդիկ կարող են նաեւ դժվարությամբ կենտրոնանալ կամ ուշադրություն դարձնել, ինչը միշտ չէ, որ նկատվում է Ալցհեյմերի հիվանդության ժամանակ: ՄԻԱՎ-ի հետ կապված Դեմենսիայի մարդիկ ավելի դանդաղ են, քան նրանք կլինեն, այլ ոչ թե մտածում, այլ հաճախ տեղափոխվում են նաեւ: Այսպիսով, ՄԻԱՎ-ով առաջացած դեմիաները կարող են նմանեցնել Պարկինսոնի հիվանդության դեմինիզմին (PDD):

ՀԱԴ-ով մարդիկ կարող են փոփոխություններ կատարել իրենց տրամադրության մեջ, ինչպիսիք են անտարբերությունը, որտեղ նրանք պակասում են որեւէ բան անելը: Քանի որ հիվանդությունը զարգանում է, նրանք կարող են ավելի նյարդայնանալ, եւ մոտ 5-8 տոկոսը զարգացնում է ՁԻԱՀ-ի մոլուցքը, ինչպես նաեւ հոգեբանական առանձնահատկություններով, ինչպես պարանոյան եւ հալյուցինացիաներ:

Ձեռքի Ձեռքը

ՄԻԱՎ-ը մուտք է գործում կենտրոնական նյարդային համակարգի (CNS) նախնական վարակի անմիջապես հետո: Չնայած ուղեղը պաշտպանված է արյան ուղեղի արգելքի մի շարք հյուսվածքների միջոցով, որոշ իմունային բջիջներ, ինչպիսիք են մակրոֆագերը , կարող են անցնել: Սա որոշակի իմաստ է դարձնում: Սովորաբար, այդ բջիջները օգտագործվում են վարակի դեմ պայքարելու համար: ՄԻԱՎ-ով, սակայն, բջիջները իրականում վարակում են: Դա մի քիչ նման է հսկիչի նման հագնվելու, ամրոցի մեջ գցելու համար:

Երբ ուղեղում, վիրուսը չի մտնում նյարդային բջիջները, բայց վնասում է դրանք անուղղակիորեն `առաջացնելով բորբոքային պատասխան:

Ռիսկի գործոններ HAD- ի համար

HAD- ի հիմնական ռիսկերը ներառում են հակառետրովիրուսային դեղերի վատթարացում եւ վիրուսային հայտնաբերում: ՄԻԱՎ վարակով վարակվածի երկարությունը պակաս կարեւոր է, քան այն, թե որքան ցածր է CD4 ցուցանիշը ստացել ընդհանուր առմամբ:

Գնահատման համար HAD- ը

Քանի որ ՄԻԱՎ-ը մարդկանց ստիպում է այլ խնդիրներ ունենալ, որոնք կարող են հանգեցնել ճանաչողական փոփոխությունների, ինչպիսիք են վարակների եւ քաղցկեղների, մանրակրկիտ գնահատումը կոչվում է այն ժամանակ, երբ ՄԻԱՎ-ով ապրող մարդը փոխվում է, թե ինչպես են նրանք մտածում:

Սա հատկապես ճիշտ է, եթե որեւէ մեկը արագանում է ավելի արագ: Դեմենների մեծ մասը դանդաղ է, իսկ արագ ընթացքը կարող է նշանակել, որ կա մի այլ պրոբլեմ, կամ որ ՄԻԱՎ-ը դուրս է գալիս վերահսկողությունից:

ՁԻԱՀ -ի դեմ պայքարի աշխատանքային խումբը պետք է ներառի ուղեղի ՄՌ-ին `հայտնաբերելու վարակի կամ քաղցկեղի նշաններ: ՄԻԱՎ-ի հետ կապված դեմենսիան ինքնին նշանակալի փոփոխություններ է առաջացնում ուղեղի պատկերում, որը ստացել է ՄՌՀ-ն: Ուղեղը կարող է ցույց տալ, որ ծանրաբեռնվածություն է առաջանում, եւ ավելացել են սպիտակ առարկաների հիպերտենսենսացիաների քանակները, որոնք վառ կետեր են, որտեղ նրանք չեն պատկանում:

Բուժում HAD

Դեմենիայի շատ այլ ձեւերի պես, պարզ չէ, թե ինչ է, եթե այդպիսիք կան, բուժումը կարող է օգնել ՄԻԱՎ-ի հետ կապված Դեմենիքի մեկին: Ալցհեյմերի հիվանդության մեջ, Memantine- ում սովորաբար օգտագործվող դեղերից մեկը, ապացուցված չէ, չի օգնի եւ իսկապես հիմքեր չկան, որ Ալցհեյմերի համար օգտագործվող այլ դեղամիջոցները օգտակար կլինեն:

Հակասերվիրալային թերապիայի լավ կողմնորոշումը կապված է HAD- ի ավելի ցածր ռիսկերի հետ, սակայն ավելի քիչ է որոշակի, թե արդյոք HAD- ով որեւէ մեկին դեղորայքի ավելացում կամ փոխում է որեւէ օգուտ: Մեկ ուսումնասիրության մեջ հակառետրովիրուսային դեղորայքը փոփոխելը, ըստ էության, մարդկանց ավելի վատթարացվեց: Այնուամենայնիվ, եթե ինչ-որ մեկը ՄԻԱՎ-ի հետ կապված Դեմենսիայի հետ կապված է, շատերը կփոխեն դեղամիջոցները, հատկապես, եթե հիվանդը գտնվում է դեղերի վրա, հայտնի չէ կենտրոնական նյարդային համակարգի (CNS) մտնելու համար: Տիֆովիր, տոքսոպիտ, նալինավիր, ռիտոնավիր, պահուինավիր եւ էֆուվիտիտիտ բոլոր դեղամիջոցները ցուցադրվել են CNS- ում լավ ներթափանցում, թեեւ այդ penetrance- ի օգտակարությունը շարունակում է մնալ եւ կարող է իրականում ավելի շատ վնաս պատճառել, քան լավը:

Որոշ մարդիկ օգտագործում են methylphenidate (Ritalin) `օգնելու ճանաչողական դանդաղեցմանը: Ընդհանուր առմամբ, խորհուրդ են տրվում մտավոր, սոցիալական եւ ֆիզիկական ակտիվ մնալ:

ՄԻԱՎ վարակը լուրջ խնդիր է, եւ, ցավոք, մենք դեռ շատ բան չգիտենք դրա մասին: Ի տարբերություն շատ այլ ձեւերի դեմեմիայի, ՄԻԱՎ վարակակիրները երբեմն բարելավում են, ուստի կարեւոր է քննարկել այդ ախտանիշները որակյալ բժշկի հետ:

_{Աղբյուրները.}

_{Antinori A, Arendt G, Becker JT եւ այլն: ՄԻԱՎ-ով հարուցված նյարդահոգեբանական խանգարումների թարմացված հետազոտական ​​նոսոլոգիա: Նյարդաբանություն 2007; 69: 1789:}

_{Մարդու իմունային անբավարարության վիրուսային տիպի 1 (ՄԻԱՎ-ի) վարակի նյարդաբանական դրսեւորումների համար անվանացանկ եւ հետազոտական ​​դեպքերի սահմանումներ: Ամերիկայի Նյարդաբանության Ակադեմիայի ՁԻԱՀ-ի աշխատանքային խմբի աշխատանքային խումբը: Նյարդաբանություն 1991 թ. 41: 778:}

_{Գին RW. ՄԻԱՎ վարակի նյարդաբանական բարդություններ: Lancet 1996; 348: 445:}