Պատրաստում ամբուլատոր արյան ճնշման թեստավորման համար

Ամբուլատոր արյան ճնշման չափումը (ABPM) վերաբերում է 24-ից 48 ժամվա ընթացքում արյան ճնշման չափմանը `օգտագործելով թվային արյան ճնշման մոնիտոր : Մոնիտորը սովորաբար տեղադրվում է ձեր տեղական կլինիկայում կամ հիվանդանոցային ամբուլատորիայում, եւ դա կարծես նորմալ արյան ճնշման բռնակ է, որը կցված է մի փոքրիկ սարքի վրա, որը հագնում է ձեր գոտին հաջորդ օրը:

Այս մեքենան կսպասի ցածր ճնշման ցածր մակարդակին, օրվա ընթացքում 15-20 րոպե պարբերականությամբ, արյան ճնշման սերիական չափումների եւ 30-ից 60 րոպե ընդմիջումներով, երբ դուք քնում եք: Այն կպահպանի ձեր ընթերցումները, որոնք կվերլուծվեն վերլուծության համար, երբ հաջորդ օրը վերադարձնեք մոնիտորը:

Միջին ցերեկը, գիշերային ժամը եւ 24-ժամյա արյան ճնշումը հաշվարկվում են համակարգչի կողմից: Դուք կարող եք պարզել նաեւ մոնիտորինգի ժամանակ արյան բարձր ճնշման չափման չափը: Այս տվյալների հիման վրա ստացված այլ տեղեկությունները օգտագործվում են նաեւ ձեր սիրտ-անոթային ռիսկի եւ վերջին փուլում երիկամների (երիկամների) հիվանդության առաջացման ռիսկի որոշման համար, հիպերտոնիային բարդություն:

Ինչու ես իմ դոկտորին առաջարկեմ ABPM- ի համար:

Ամբուլատոր արյան ճնշման մոնիտորինգը կարող է որոշել, թե ձեր արյան ճնշումը օրվա ընթացքում նորմալ պայմաններում է: Դուք կարող եք զգալ, մասնավորապես, «սպիտակ ծածկոցների հիպերտոնիա», որը վերաբերում է միայն բժշկի գրասենյակին բարձրացված ընթերցմանը:

Սա կարող է լինել անհանգստության արդյունք կամ նույնիսկ առաջանալուց հետո շտապում հասնել ձեր նշանակմանը:

ABPM- ով սպիտակ գույնի հիպերտոնիան այլեւս խնդիր չէ: Այլ հիվանդները ունեն արյան բարձր ճնշման բարդությունների վկայություն, բայց ժամանակի ընթացքում նրանք ունեն նորմալ գրասենյակային չափումներ: Այս հիվանդները կարող են ունենալ «դիմակավորված հիպերտոնիա», որը կապված է սրտանոթային հիվանդությունների հետ կապված առողջական խնդիրների առաջացման ռիսկի հետ:

Եթե ​​ձեր բժիշկը կասկածի տակ է առնում օրվա ընթացքում պարբերաբար հիպերտոնիայի դրվագները, ապա ABPM- ը այդ հնարավորությունը ուսումնասիրելու լավագույն միջոցն է: Նմանապես, եթե դուք արդեն դեղորայք եք բարձր արյան ճնշման համար, բայց երբեմն արյան ճնշման ցածր ախտանիշներ եք զգում, ինչպիսիք են գլխապտույտը կամ լույսը, ապա ABPM- ը օգտակար կլինի ձեր ախտանիշների գնահատման համար:

Որոշ դեպքերում, ձեր բժիշկը պարզապես կարող է վստահ լինել, որ ձեր ռեժիմը օրվա ընթացքում աշխատում է: Գիտնականների մեծամասնությունը արյան ճնշման նվազում է ունենում, բայց երբ դա տեղի չի ունենում, այն կապված է զգալի սրտանոթային խնդիրների հետ, ներառյալ սրտի ձախ սրտի եւ սրտի անբավարարության մեծացման չափը: Գիշերային հիպերտոնիան սրտանոթային հիվանդությունների պատճառով մահացության ավելի լավ կանխատեսում է, քան ցերեկային արյան ճնշումը, եւ այն կարող է հայտնաբերվել ABPM- ի միջոցով:

Պետք է ամեն մեկը ենթարկվի ամբուլատոր արյան ճնշման չափման:

ԱՄՆ-ի որոշ փորձագետներ խորհուրդ են տալիս ABPM- ի օգտագործումը հաստատել բարձր արյան ճնշման նոր ախտորոշում, երբ բժիշկների գրասենյակում կամ ամբուլատոր կլինիկայում բարձր է ընթանում: Այս առաջարկն է հանդիսանում մեկ փորձագետ խումբ, որը Միացյալ Նահանգների կանխարգելիչ ծառայությունների հանձնարարականն է, որը խորհուրդ է տալիս նախքան կանխարգելիչ առողջապահական միջոցառումների բոլոր հնարավոր ռիսկերը եւ օգուտները:

USPSTF- ն հիմնադրել է այս առաջարկությունը այն վկայությունների վրա, որոնք ենթադրում են, որ մահացու եւ ոչ մահացու սրտանոթային իրադարձությունների եւ հարվածների վտանգը կապված է բարձր ամբուլատոր արյան ճնշումների հետ: Այլ խմբեր չեն արել միեւնույն առաջարկը արյան բարձր ճնշման սովորական դեպքերում, առաջին հերթին այն պատճառով, որ ABPM- ը ավելի քիչ է հարմար եւ ավելի թանկ է, քան ավանդական գրասենյակի արյան ճնշումը:

Որոշ դեպքերում բժիշկները իրենց հիվանդներին հարցնում են, թե արյան ճնշման սերիական չափումներ կատարել տանը, որպես արյան ճնշման մոնիտորինգի այլընտրանք: Կան մի քանի հանգամանքներ, որոնք փորձագետների մեծամասնության համաձայնությամբ պետք է հստակեցնեն ABPM- ը, ներառյալ սպիտակ գույնի հիպերտոնիան եւ հիպերտոնիան, որը չի բարելավում դեղորայքի բարձրացումը:

Արդյոք ABPM- ի արդյունքները կարող են փոխել իմ բուժումը:

Վերը նշված պատճառներով օգտագործվելիս մեկ ուսումնասիրության արդյունքում պարզվել է, որ ABPM- ը բարձր հիպերտոնիայի բուժման փոփոխության է հանգեցրել բոլոր հիվանդների գրեթե կեսում, ինչը հանգեցնում է արյան ճնշման վերահսկողության բարելավմանը: Արյան ճնշման դեղորայքի դեղաչափերի ժամանակի փոփոխությունը կարող է զգալի բարելավում առաջացնել ABPM- ից հետո ֆիզիկական անձանց մոտ, որոնց օրգանիզմում օրական մեկօրյա դեղամիջոցները չեն կարող արդյունավետ լինել ամբողջ 24 ժամվա ընթացքում:

Ստանալ առավել ճշգրիտ արդյունքները

Կան մի քանի բան, որ դուք պետք է անեք, որպեսզի ձեր թեստը ճշգրիտ եւ ռեֆլեկտիվ լինի ձեր արյան ճնշումը սովորական օրվա ընթացքում: Երբ մեքենան պատրաստվում է չափել ձեր արյան ճնշումը, դուք կլսեք ազդանշան: Երբ դա տեղի է ունենում, նստեք, եթե կարողանաք, արյան ճնշման խցանումը նույն մակարդակի վրա պահել ձեր սիրտը:

Համոզվեք, որ բռունցքը եւ մեքենայի միջեւ խողովակը չի բեկորներ կամ թելադրում եւ փորձեք պահել ձեր ձեռքը դեռ եւ կայուն, իսկ մեքենան չափում է: Ձեր բժիշկը ձեզ հարցնում է, որ արյան ճնշման յուրաքանչյուր արյան ճնշումից առաջ պահեք ձեր օրգանիզմը կամ ձեր գործունեության գրառումները, այնպես որ մեքենան ավարտելուց հետո գրեք ձեր գրառումը: Դուք նաեւ պետք է նշեք ձեր երեկոյան ժամը, զարթոնքի ժամանակը եւ դեղորայքի ժամանակը:

Ստորին գիծը

Ամբուլատոր արյան ճնշման մոնիտորինգը ապահովում է ձեր օրվա եւ գիշերվա ընթացքում ձեր արյան ճնշման ճշգրիտ չափումը: Թեեւ փորձագետների մեծամասնությունը համաձայն է, որ դա արյան ճնշման կոնկրետ խնդիրների գնահատման լավագույն մեթոդն է, որը կարող է ակնհայտ լինել ձեր բժշկի գրասենյակում, ստանդարտ արյան ճնշման չափումներն ապահովում են նմանատիպ տեղեկություններ եւ կարող են համապատասխան լինել ձեր արյան ճնշման գնահատման համար: Ձեր բժիշկը ձեզ կասի, թե արդյոք արյան ճնշման ամբուլատոր արշավը պետք է դիտարկվի, ձեր անհատական ​​բժշկական գնահատման եւ նրա կլինիկական տպավորության հիման վրա:

> Աղբյուրներ.

> Diaz KM, Tanner RM, Falzon L, եւ այլն: Արյան ճնշման եւ սրտանոթային հիվանդությունների փոփոխության եւ բոլոր պատճառների մահացության `այցելության-այցելության փոփոխություն. Համակարգային վերլուծություն եւ մետա-վերլուծություն: > Հիպերտենզիա : 2014 թ., 64 (5): 965-982: doi: 10.1161 / HYPERTENSIONAHA.114.03903:

> Stevens SL, Wood S, Koshiaris C, եւ այլն: Արյան ճնշման փոփոխականություն եւ սրտանոթային հիվանդություն. Համակարգային վերլուծություն եւ մետա-վերլուծություն: BMJ- ն : 2016; 354: i4098: doi: 10.1136 / bmj.i4098:

> Եզրափակիչ հանձնարարականի հայտարարություն. Մեծահասակների բարձր ճնշում `ցուցադրություն` ԱՄՆ-ի կանխարգելիչ ծառայությունների հանձնարարական ուժ: (2015, հոկտեմբեր): Ստացվել է 2017 թվականի հունվարի 9-ը, https://www.uspreventiveservicestaskforce.org/Page/Document/RecommendationStationFinal/high-blood-pressure-in-adults-screening- ից:

Ջեյմս Պ.Ա., Օ'արիլ Ս, Քարթեր Բլ, Կուշման Վ.Ք., Դենիսոն-Հեմմելֆարբեր C, Ձեռնողներ Ջ, Լակլանդ Դ.Տ., Լե Ֆեվր ՄԼ, ՄակԿենզի Թ.Դ., Օղեգեբե Օ, Սմիթ ՍԽ, Սվետքեյ Լ.Պ., Թալեր Ս.Ջ., Townsend RR, Wright JT, Narva AS , Ortiz E. 2014 թ. Մարդկանց արյան բարձր ճնշման ղեկավարման վերաբերյալ ապացույցների վրա հիմնված ուղեցույցը Panel- ի անդամներից կազմված հաշվետվություն, որը նշանակվել է Երկրորդ համատեղ ազգային կոմիտեին (JNC 8): ՋԱՄԱ. 2014, 311 (5): 507-520: doi: 10.1001 / jama.2013.284427

> Staessen JA, Byttebier G, Buntinx F, Celis H, O'Brien ET, Fagard R. Antibypertensive բուժում, պայմանավորված պայմանավորված կամ ամբուլատոր արյան ճնշման չափման A randomized վերահսկվող դատավարությունը: ՋԱՄԱ. 1997, 278 (13): 1065-1072: doi: 10.1001 / jama.1997.03550130039034