Ինչպես է մի քանի սկլերոզ ախտորոշվում

Ախտորոշման բազմակի սկլերոզը (MS) շատ բարդ եւ դժվար է, հիմնականում այն ​​պատճառով, որ MS ախտանիշները յուրահատուկ են յուրաքանչյուր անհատի համար, եւ նրանք կարող են նմանեցնել մի շարք այլ հիվանդությունների: Բացի այդ, չկա ոչ մի արյան ստուգում, ֆիզիկական քննության գտնում կամ նկարահանման թեստ `MS- ի ախտորոշման համար:

Այսօր նյարդաբանները օգտագործում են McDonald Criteria- ը ախտորոշելու MS- ը: Այս ուղեցույցների փաթեթը վերանայվել է 2010 թվականին, ներգրավելով ՄԻԱՎ-ի ախտորոշման գործընթացին:

Այս մասին լավ նորությունն այն է, որ MS- ի հետ կապված մարդիկ նախկինում ախտորոշվում են. Դա նշանակում է, որ մարդիկ ավելի վաղ բուժում են սկսում եւ պոտենցիալ դանդաղեցնում են իրենց հիվանդությունը:

MS- ի ախտորոշման McDonald չափանիշը

The McDonald չափանիշները վերածվում են ներկայության MS relapses , որը նաեւ հայտնի է որպես հարձակումների, բռնկումների, ալերգիաների կամ bouts.

ԱՊ վերադարձը վերաբերում է կամ հիվանդի կողմից ներկայացված նյարդաբանական աննորմալությանը կամ նյարդաբանական աննորմալությանը, որը դիտվում է ֆիզիկական հետազոտության ընթացքում: Այս նյարդաբանական աննորմալությունը պետք է բնորոշ լինի կենտրոնական նյարդային համակարգում MS lesion- ի, որը ուղեղը, ողնուղեղը եւ օպտիկական նյարդն է: Սա ձեր նյարդաբանը կիմանա:

McDonald- ի չափանիշների համաձայն, MS- ի ախտորոշման համար անհրաժեշտ է ապացուցել, որ տեղի է ունեցել MS կրճատումը, որը տեղի է ունեցել կենտրոնական նյարդային համակարգի առնվազն երկու առանձին տարածքներում: Բացի այդ, այս վերադարձը պետք է բաժանվի մեկ ամսվա ընթացքում:

MS- ի ախտորոշումը կարելի է կատարել կլինիկականորեն, նշանակում է պարզապես անձի ախտանիշների միջոցով, նույնիսկ եթե դրանց կրկնությունը տեղի է ունեցել անցյալում, չնայած դա կարող է լինել միայն մեկ ռեցեսիայի դեպքում, մյուսը պետք է լինի ընթացիկ: Նրանց կրճատումներից մեկը պետք է հաստատվի կամ նյարդաբանական հետազոտությամբ, տեսողական ներշնչված ներուժով կամ ՄՌԻ միջոցով:

Alternatively, ախտորոշումը կարող է կատարվել մի համադրություն կլինիկական արդյունքների եւ ապացույցների է MS lesion վրա MRI. Նույնիսկ եթե մարդը համապատասխանում է McDonald- ի չափանիշներին, նյարդավիրաբույժները հաճախ կատարում են արյան արհեստի, լորձաթաղանթների եւ տեսողական ներուժի այլ պոտենցիալներ, որոնք հաստատում են ախտորոշումը եւ արտացոլում հիվանդությունները, որոնք կարող են նմանեցնել MS- ի :

Այլ կերպ ասած, մի նյարդաբան ուզում է համոզված լինել, որ ճիշտ ախտորոշում է անում, եւ այլընտրանքային բացատրություն չկա, իմաստ չունի, ճիշտ է: Վերջին ցանկը պետք է ախտորոշել MS- ի, երբ իսկապես չունեք այն: Այսպիսով, մի նյարդաբան ցանկանում է վստահ լինել, եւ մենք ուրախ ենք դրա համար, նույնիսկ եթե դա նշանակում է շատ փորձարկումներ:

Ընդունված գործոնները եւ մեթոդները օգտագործվում են ախտորոշման համար

Ահա մոտեցող գործիքները ձեր բժիշկը կօգտագործի MS ախտորոշման եւ այլընտրանքային ախտորոշումներ:

Բժշկական պատմություն

Բժիշկը կարող է հարցնել մի շարք հարցերի մասին, որոնք դուք այժմ զգում եք եւ անցյալում զգացել եք այն ախտանիշները: Լավ գաղափար է «ախտանիշի մատյան» պատրաստելը, նախքան տեսնեք բժշկին, նշելով անցյալում ունեցած ցանկացած նշան, ինչքան երկար է տեւել, եւ այդ մասին այլ տեղեկություններ: Համոզվեք, որ նշեք բոլոր ախտանիշները, նույնիսկ եթե նախկին բժիշկները ձեզ ասել են, որ սխալ է տեղի ունեցել:

Բացի այդ, վերցրեք բոլոր մյուս բժշկական տեղեկությունները, ներառյալ դեղատոմսով դեղերը, եւ դուք կարող եք անցնել անցյալում ունեցած ցանկացած բժշկական փորձարկման արդյունք:

Ձեզանից կպահանջվի նաեւ մի քանի հարցեր, կապված հարազատների, թմրամիջոցների եւ ալկոհոլի օգտագործման բժշկական պատմության, ինչպես նաեւ այլ առողջական խնդիրների մասին: Այս բոլոր տեղեկությունները կօգնեն նյարդաբանների կտորին միասին նկարել `պարզելու համար, թե արդյոք MS- ը հնարավոր ախտորոշումն է:

Նյարդաբանական քննություն

Բժիշկը փորձարկելու է հետեւյալը.

• Կանգնային նյարդերի գործառույթը (դրանք վերահսկում են զգայարանները, ինչպես նաեւ խոսում եւ կուլում)
• Համակարգման
• Ուժ
• Ռեֆլեքսներ

• Սենսացիա

Նա կանի դա, կատարելիք առաջադրանքները (ինչպես, օրինակ `ձեր քիթը հագնելուն, ապա մատը, հաջորդականությամբ), հուզելով ձեզ տարբեր գործիքներով (եւ ունենալով սենսացիա կամ ինքներդ պատասխան եք փնտրում) եւ ձեր աչքերի հետազոտությունը: Վստահ եղեք, որ այդ փորձությունները չեն տուժի: Ամբողջ փորձը հավանաբար կտեւի մոտ 45 րոպե, բայց կարող է տեւել մինչեւ երկու ժամ:

Մագնիսական ռեզոնանսային Պատկերում (MRI) Scan

MRI- ն օգտագործում է մագնիսական ալիքներ `ուղեղի եւ ողնաշարի պատկերներ արտադրելու համար: Եթե ​​MS- ը կասկածում է, հատուկ հակառակ նյութը (gadolinium) ներարկումը սովորաբար սկանավորման ժամանակ է, քանի որ այն արձագանքում է բորբոքման տարածքներին եւ «լույսի» է, երբ վնասում է ակտիվությունը: Սա ցույց է տալիս, որ demyelination- ը տեղի է ունենում այժմ կամ վերջին մի քանի շաբաթվա ընթացքում:

ՄՀՀ-ն չի տուժում, բայց դա կարող է լինել տարօրինակ փորձ: Այն օգնում է, եթե գիտեք, թե ինչ ակնկալել այս քննության ժամանակ: Կան նաեւ որոշ բաներ, որոնք կարող եք անել ձեր փորձը ավելի լավացնելու համար :

Ինչպես նշվեց, սա համարվում է MS- ի ախտորոշման լավագույն փորձը, քանի որ MS- ի մարդկանց ավելի քան 95 տոկոսում MRI- ներում հայտնաբերվում են աննորմալ վնասվածքներ: Այնուամենայնիվ, MS- ով ապրող մարդկանց 5 տոկոսը չունեն անբավարարություն, որը կարող է հայտնաբերվել ՄՌՀ-ում (բացասական բացասական), եւ որոշ տարիքային վնասվածքներ կամ այլ պայմաններ, ինչպիսիք են գլխացավ կամ ուղեղի վնասվածք, կարծես MS lesions (արտադրող կեղծ դրական):

Lumbar Puncture

Նաեւ կոչվում է ողնաշարի թակել , այս թեստը պահանջում է, որ ձեր ողնաշարի սյունակում փոքր քանակությամբ կեղեւային հոսանքի (ՔՀՀ) վերցվի ասեղի միջոցով, որը տեղադրված է ձեր բերանով: Բժիշկը հեղուկը կուղարկի գնահատման համար `փնտրելով օլիգոկլոնալ խողովակների առկայությունը (որոշակի հակամարմինների ավելացված քանակ)` ողնաշարի հեղուկում ավելացված իմունային ակտիվության ցուցանիշը:

Այս թեստը դրական է, քան MS- ի մարդկանց մոտ 90 տոկոսը, բայց MS- ի համար հատուկ չէ, ուստի դրական արդյունքը կարող է ցույց տալ մեկ այլ հիվանդություն կամ խանգարում: Կախված ՄՌՀ, նյարդաբանական քննությունից եւ ախտանիշի պատմությունից, հնարավոր է, որ դուք չեք կարող ունենալ ստամոքսի պունկցիա ստանալ MS- ի վերջնական ախտորոշումը (ես չստացա): Այնուամենայնիվ, ստամոքսային պունկցիաների արդյունքները կարող են օգտակար լինել այլ հարցերի լուծման համար, եթե ախտորոշման մասին դեռեւս հարց կա:

Տեսողական խանգարված պոտենցիալ թեստավորում

MS- ի ախտորոշման մեջ օգտագործվում են առաջացած պոտենցիալ թեստերի երեք հիմնական տեսակներ: Այս փորձարկումներից յուրաքանչյուրը պահանջում է, որ էլեկտրոդները կցվեն ձեր գլխի վրա եւ միացվում են էլեկտրոկենսաֆալոգրաֆին (EEG) `ազդարարելով տարբեր խթանների պատասխաններ: Տարբեր թեստերը հետեւյալն են.

• Brainstem- ի լսողական խանգարված ներուժը (BAEP). Ականջակալների միջոցով յուրաքանչյուր ականջի մեջ սեղմումներ են կատարվում:
• Visual Visual ներթափանցելի ներուժ (VEP). Էկրանին ցուցադրվում են շախմատային նմուշների շարք:
• Զգայական զգայուն ներուժ (SEP). Հեշտ էլեկտրական ցնցումները կիրառվում են ձեռքին կամ ոտքին:

Բժիշկը փնտրում է այնպես էլ արձագանքի չափը եւ արագությունը, որով ուղեղը ստանում է ազդանշանը: Դժվար կամ դանդաղ ազդանշանները կարող են ազդել այն բանի, որ demyelination- ը տեղի է ունեցել եւ MS- ը հնարավոր է: Այնուամենայնիվ, այս թեստը նաեւ MS- ի համար առանձնահատուկ չէ, ինչը նշանակում է, որ անբավարարությունները կարող են այլ խնդիր լինել: Բոլոր երեք թեստերի շարքը կարող է տեւել մինչեւ երկու ժամ:

Արյան թեստեր

Ներկայումս MS- ի համար արյան ստուգում չկա: Այնուամենայնիվ, ձեր արյան մեջ մի շարք թեստեր կանցկացնեն, բացառելու համար այնպիսի այլ բաներ, ինչպիսիք են Lyme հիվանդությունը , ՄԻԱՎ-ն, որոշ հազվագյուտ գենետիկական խանգարումներ, ինչպես նաեւ կոլագեն-անոթային հիվանդություններ ունեցող մի խումբ հիվանդություններ, ինչպիսիք են լյուսը:

Խոսք

MS- ը կարող է որոշակիորեն ախտորոշել բարդ հիվանդություն, եւ գործընթացը հաճախ պահանջում է համբերություն: Դրա հետ մեկտեղ կարեւոր է գտնել մի նյարդաբան, որ դուք զգաք հարմարավետ եւ վստահություն ներգրավված ձեր ախտորոշման վրա: Ի վերջո, եթե դուք ունեք MS, այդ մարդը, հավանաբար, երկար ժամանակ կդառնա ձեր առողջության գործընկերը:

_{Աղբյուրները}

_{Ազգային ՄՍ հասարակություն: Ախտորոշիչ MS.}

_{Polman, CH, եւ այլն: (2011): Մի քանի սկլերոզի ախտորոշման չափորոշիչներ. 2010 թ. Վերանայումը McDonald չափանիշներին: Նեոլոգիայի Annals , Feb, 69 (2): 292-302:}