Խոլեստերին եւ տրգլյերիդիդներ. Ինչ դուք պետք է իմանաք

Ամենուրեք դուք դիմում եք, ձեզ հորդորում են ուշադրություն դարձնել ձեր խոլեստերինի մակարդակին եւ ավելի փոքր չափով, ձեր triglycerider մակարդակները: Խոլեստերինը եւ triglycerides են երկու ձեւերը lipid, կամ ճարպ, որոնք շրջանառել ձեր արյան մեջ. Նրանք երկուսն էլ անհրաժեշտ են կյանքի համար:

Խոլեստերինը կարեւոր է ձեր բջիջների հիմնական մասերը կառուցելու եւ պահելու համար, ինչպիսիք են ձեր բջջային թաղանթները եւ մի քանի հիմնական հորմոններ `այդ թվում` էստրոգենները, պրոեկտերոնները, վիտամին D- ը եւ ստերոիդները:

Triglycerides- ը, որոնք բարձր էներգիայի ճարպաթթուների շղթաներ են, ապահովում են ձեր հյուսվածքների գործածության համար անհրաժեշտ էներգիայի մեծ մասը: Այսպիսով, դուք չեք կարող ապրել առանց լիպիդների այդ տեսակների:

Բայց երբ խոլեստերինի կամ triglycerides- ի արյան մակարդերը չափազանց բարձր են լինում, զգալիորեն ավելանում է սրտի կաթվածի , ինսուլտի եւ ծայրամասային անոթային հիվանդությունների զարգացման ռիսկը: Եվ սա է պատճառը, որ դուք պետք է անհանգստանաք ձեր լիպիդների մակարդակով:

Overview

Կան երկու աղբյուրներ խոլեստերինի եւ triglycerides- ի պարունակության աղբյուրների եւ «endogenous» աղբյուրների (արտադրված է մարմնի). Դիետիկ խոլեստերինը եւ triglycerides հիմնականում գալիս են ուտել ուտելիք եւ կաթնամթերք : Այս դիետիկ լիպիդները ներծծվում են ձեր փրփուրով, իսկ հետո փոխանցվում են արյան շրջանառության միջոցով ձեր լյարդին, որտեղ դրանք վերամշակվում են:

Լյարդի հիմնական աշխատանքներից մեկն այն է, որպեսզի ձեր մարմնի բոլոր հյուսվածքները ստանան բոլոր խոլեստերինը եւ triglycerides, որոնք նրանք պետք է գործեն:

Ընդհանրապես, ճաշից հետո մոտ ութ ժամ անց ձեր լյարդը արյան շրջանառությունից վերցնում է սննդային խոլեստերին եւ triglycerides: Դիետիկ լիպիդներ չկան, երբ ձեր լյարդը արտադրում է խոլեստերին եւ triglycerides: Իրականում, ձեր մարմնի խոլեստերինի շուրջ 75% -ը արտադրվում է լյարդի կողմից:

Այնուհետեւ ձեր լյարդը տեղադրում է խոլեստերինը եւ triglycerides, ինչպես նաեւ հատուկ սպիտակուցներ, մեջ փոքրիկ ոլորտի ձեւավորված փաթեթներ կոչվում lipoproteins , որոնք ազատվում են շրջանառության մեջ: Խոլեստերինը եւ triglycerides են հեռացվել lipoproteins եւ առաքվել ձեր մարմնի բջիջների, որտեղ նրանք անհրաժեշտ են:

Ավելի մեծ triglycerides - նրանք, որոնք անմիջապես անհրաժեշտ չեն վառելիքի համար, պահվում են ճարպային բջիջներում հետագայում օգտագործելու համար: Կարեւոր է իմանալ, որ մեր մարմիններում պահվող ճարպաթթուներից շատերը առաջացել են որպես դիետիկ կարբներ: Քանի որ մեր օրգանիզմում կարող ենք պահպանել այնպիսի ածխաջրեր, որոնք մենք կերակրում ենք «լրացուցիչ» կարբներ, որոնք վերածվում են ճարպաթթուների, որոնք այնուհետեւ փաթեթավորված են որպես triglycerides եւ պահվում են որպես ճարպ: (Սա բացատրում է, թե ինչու հեշտ է դանդաղ լինել ցածր ճարպային դիետայի վրա): Պահպանված ճարպային թթուները բաժանվում են triglycerides- ից եւ վառվում են որպես վառելիք, ծխի ժամանակաշրջանում:

Լավ եւ վատ խոլեստերին

Դուք հաճախ եք լսելու բժիշկները եւ դիետոլոգները խոսում են խոլեստերինի ցածր խտության լիպոպրոտեինի (LDL) խոլեստերինի (այսպես կոչված, «վատ» խոլեստերին) եւ բարձր խտության լիպոպրպրոտի (HDL) խոլեստերինի (կամ «լավ» խոլեստերինի) երկու տարբեր տեսակների մասին: Խոլեստերինի մասին խոսելու այս ձեւը հարմար ստանդարտ է, բայց խստորեն ասած, դա ճիշտ չէ:

Խստորեն ասած, ինչպես ցանկացած լավ քիմիկոս ձեզ կասի, խոլեստերինը պարզապես խոլեստերինն է: Խոլեստերինի մեկ մոլեկուլը բավականին նույնն է մյուսի նման: Ինչու են բժիշկները խոսում լավ եւ վատ խոլեստերինի մասին:

Պատասխանը պետք է արվի lipoproteins- ի հետ:

Lipoproteins. Խոլեստերին (եւ triglycerides) են լիպիդներ, եւ, հետեւաբար, չեն լուծարվում է ջրային միջավայրում, ինչպես արյան մեջ: Լիպիդների փոխադրման համար, առանց արյան միաձուլման, դրանք պետք է փաթեթավորվեն փոքր մասնիկների մեջ, որոնք կոչվում են lipoproteins: Lipoproteins արյան մեջ լուծելի են եւ թույլ են տալիս խոլեստերինի եւ triglycerides- ները հեշտությամբ տեղափոխվել արյան միջոցով:

Տարբեր լիպոպրոտիդների «վարքագիծը» որոշվում է սպիտակուցների հատուկ տեսակներով (որոնք կոչվում են apolipoproteins), որոնք հայտնվում են իրենց մակերեսին: Lipoprotein- ի նյութափոխանակությունը բավական բարդ է, եւ գիտնականները շարունակում են մշակել բոլոր մանրամասները: Այնուամենայնիվ, շատ բժիշկներ զբաղվում են լիպոպրոտիդների երկու հիմնական տեսակների հետ `LDL եւ HDL:

LDL խոլեստերինը `« վատ »խոլեստերին: Մարդկանց մեծ մասում արյան մեջ խոլեստերինի մեծամասնությունը փաթեթավորված է LDL մասնիկներով: LDL խոլեստերինը հաճախ անվանում են «վատ» խոլեստերին:

LDL խոլեստերինի բարձր մակարդակները խիստ կապված են սրտի կաթվածի եւ ինսուլտի բարձր ռիսկի հետ : Այն շատ փորձագետների կարծիքով, LDL- ի խոլեստերինի մակարդակը չափազանց բարձր է, LDL- ի lipoprotein- ն ձգտում է մնալ արյան անոթների ծածկույթին, ինչը նպաստում է ատելերկլերոզին խթանմանը: Այսպիսով, բարձր մակարդակի LDL խոլեստերինի մակարդակը սրտի հիվանդության եւ ինսուլտի հիմնական ռիսկի գործոնն է:

Թեեւ բարձր մակարդակի LDL- ի խոլեստերինի մակարդակը մեծապես նպաստում է սրտի ռիսկին, վերջին տարիներին փորձագետները սկսել են կասկածի տակ առնել, թե արդյոք LDL- ի խոլեստերինի մակարդակը նվազեցնելը պարտադիր է նվազեցնում ռիսկը: Մասնավորապես, LDL- ի խոլեստերինի մակարդակի իջեցումը ստատինային դեղամիջոցների հետ զգալիորեն նվազեցնում է սրտային ռիսկերը, նվազեցնելով LDL- ի խոլեստերինի մակարդակը եւ այլ տեսակի թմրամիջոցներ, որոնք ակնհայտորեն չեն ցուցադրվում: Սա է պատճառը, որ որոշ փորձագետներ սկսում են կասկածի տակ դնել խոլեստերինի վարկածը եւ ինչու են խոլեստերինի բուժման ընթացիկ ուղեցույցները հսկայականորեն հենվում են ստատինների օգտագործման վրա:

HDL խոլեստերինի մակարդակի բարձր մակարդակը կապված է սրտի հիվանդության ցածր վտանգի հետ եւ հակառակը, ցածր HDL խոլեստերինի մակարդակը կապված է բարձր ռիսկի հետ: Այդ պատճառով HDL խոլեստերինը սովորաբար կոչվում է «լավ» «խոլեստերին»:

Պարզվում է, որ HDL- ի lipoprotein- ը «scours» է արյան անոթների պատերը եւ հեռացնում է ավելցուկային խոլեստերինը: Այսպիսով, HDL- ում տեղադրված խոլեստերինը մեծապես ավելացնում է ավելցուկային խոլեստերինը, որն արդեն հեռացվել է բջիջներից եւ արյան պատյան պատերից եւ տեղափոխվում է լվացքի մեջ, վերամշակման համար: Որքան բարձր HDL խոլեստերինի մակարդակը , ամենայն հավանականությամբ, ավելի շատ խոլեստերինն է հեռացվում, ուր կարող է այլ կերպ վնաս պատճառել:

Վերջին տարիներին, HDL- ի խոլեստերինը միշտ «լավ» է, որ հրդեհ է բռնկվել , իսկ հիմա, կարծես, ճշմարտությունը մի փոքր ավելի բարդ է, քան պարզապես «HDL = լավ խոլեստերին»: Թմրանյութերի ընկերությունները, որոնք աշխատում են թմրամիջոցներ պատրաստելու համար, HDL- ի մակարդակի բարձրացման համար, օրինակ, մինչ օրս փորել են աղյուսի պատին: HDL մակարդակների հաջողությամբ բարձրացնող մի քանի դեղամիջոցներ չկարողացան բարելավել սրտանոթային արդյունքները: Նման եզրակացությունների արդյունքում փորձագետները ստիպված են վերանայել HDL խոլեստերինի մասին մտածողությունը:

Բարձր խոլեստերինի պատճառները

Բարձրացված LDL խոլեստերինի մակարդակները կարող են առաջացնել մի քանի գործոններ, ներառյալ ժառանգական պայմանները, ինչպիսիք են ընտանեկան հիպերչոլերերոամիա : Ավելի հաճախ, բարձր խոլեստերինի մակարդակները կապված են աղքատ սննդի, գիրության, նստակյաց կենսակերպի, տարիքի, ծխելու եւ սեռի հետ (նախընտրական menopausal կանայք ունեն ավելի ցածր խոլեստերինի մակարդակ, քան տղամարդկանց):

Մի քանի բժշկական պայմաններ, այդ թվում ` շաքարախտ , հիպոթիրիոզություն , լյարդի հիվանդություն եւ քրոնիկ երիկամների անբավարարություն, կարող են նաեւ բարձրացնել խոլեստերինի մակարդակը: Որոշ դեղամիջոցներ, հատկապես ստրոիդները եւ պրոթերերոնները, կարող են նույնը անել:

Triglycerides եւ սրտային ռիսկերը

Շատ կլինիկական հետազոտություններ ցույց են տվել, որ բարձր triglyceride արյան մակարդակը, որը պայմանավորված է hypertriglyceridemia - ը նաեւ կապված է զգալիորեն բարձր սրտանոթային ռիսկի հետ: Թեեւ այս ասոցիացիան ընդհանուր առմամբ ընդունում է փորձագետների կողմից, դեռեւս չի համաձայնեցվել, որ բարձր triglyceride մակարդակները ուղղակի պատճառ են atherosclerosis, քանի որ LDL խոլեստերինի համարվում է: Ընդհանուր առմամբ ընդունված «triglyceride hypothesis» չկա:

Այնուամենայնիվ, որեւէ հարց չկա, որ hypertriglyceridemia խիստ կապված է բարձր սրտանոթային ռիսկի հետ: Բացի այդ, triglycerider- ի բարձր մակարդակները սրտի ռիսկի բարձրացման համար հայտնի են մի քանի այլ պայմանների ակնհայտ առանձնահատկություն: Դրանք ներառում են գիրություն, նստակյաց կենսակերպ, ծխելը, հիպոթիրիոզությունը եւ հատկապես մետաբոլիկ սինդրոմը եւ տիպի 2 շաքարախտը:

Այս վերջին հարաբերությունները հատկապես կարեւոր են: Ինսուլինի դիմադրությունը, որը բնութագրում է մետաբոլիկ սինդրոմը եւ տիպ 2 շաքարախտը, արտադրում է ընդհանուր նյութափոխանակության պրոֆիլներ, որոնք մեծացնում են սրտային ռիսկերը: Այս անբարենպաստ մթնոլորտային պրոֆիլը ներառում է, բացի hypertriglyceridemia, բարձր CRP մակարդակները , բարձր LDL խոլեստերինի մակարդակները եւ ցածր HDL խոլեստերինի մակարդակները: (Իրականում, սովորաբար կա «տեսանելի» հարաբերություն triglicceride- ի եւ HDL- ի խոլեստերինի մակարդակների միջեւ, որն ավելի բարձր է, այնքան ցածր է մյուսը): Ինսուլինային դիմադրություն ունեցող մարդիկ նույնպես հակված են հիպերտենզիայի եւ գիրության: Նրանց սրտի հիվանդության եւ ինսուլտի ընդհանուր վտանգը շատ բարձր է:

Հաշվի առնելով ռիսկի գործոնների մեծությունը, որոնք սովորաբար ուղեկցվում են բարձր triglicceride մակարդակներով, հասկանալի է, որ մինչ այժմ հետազոտողները չեն կարողանում շփոթել, թե որքան բարձր ռիսկը ուղղակիորեն պայմանավորված է հիպերտրիգիձերիդիայից:

Փորձարկում

20 տարեկանից սկսած, ամեն հինգ տարում խորհուրդ է տրվում խոլեստերինի եւ triglycerides- ի փորձարկումները: Եվ եթե ձեր լիպիդային մակարդակը հայտնաբերվել է բարձրացված, կրկնել փորձարկումները պետք է կատարվեն տարեկան:

- Կարդալ խոլեստերինի եւ triglycerides թեստավորման մասին :

Երբ փնտրել բուժում

Որոշում կայացնել, թե դուք պետք է վարվեք բարձր խոլեստերինի կամ բարձր triglyceride մակարդակների համար, արդյոք այդ բուժումը պետք է ներառի դեղորայքային թերապիա, եւ որոնք պետք է օգտագործվեն դեղեր միշտ չէ, որ ամբողջովին պարզ է: Այնուամենայնիվ, եթե ձեր սրտանոթային ռիսկը բարձր է, ձեր լիպիդի մակարդակին ուղղված ճիշտ բուժումը կարող է զգալիորեն նվազեցնել սրտի կաթված ունենալու հնարավորությունը, կամ նույնիսկ վաղաժամ մահանալը: Այսպիսով, երբ խոսքը վերաբերում է խոլեստերինի եւ triglycerides- ի բուժմանը, կարեւոր է ստանալ այն ճիշտ:

Այստեղ կարող եք կարդալ այստեղ ընթացիկ մտածելակերպի մասին, թե երբ եւ ինչպես պետք է արյան լիպիդների բուժումը :

Խոսք

LDL խոլեստերինի եւ triglycerides- ի բարձր մակարդակները խիստ կապված են սրտանոթային հիվանդությունների բարձր ռիսկի հետ: Թեեւ շարունակում են մնալ որոշակի հակասություն, թե որքան բարձր խոլեստերինի մակարդակն ու triglyceride մակարդակը իրենց անմիջականորեն առաջացնում են սրտի հիվանդություն, չկա հակասություններ այս մասին: Եթե ձեր սրտանոթային ռիսկը բարձր է, դուք պետք է նվազեցնել այն; եւ հետագայում, ձեր ստացած միջոցները, ձեր աննորմալ լիպիդների մակարդակը իջեցնելու համար, նույնպես կնվազեցնեն ձեր սրտի ռիսկը: Այսպիսով, փորձագետները պնդում են այն մեխանիզմների մասին, որոնցով խոլեստերինը եւ triglycerides- ն կապված են սրտի հիվանդության հետ: Դուք պետք է կենտրոնանաք այն քայլերի վրա, որոնք ապացուցված են ձեր սեփական, անհատական ​​ռիսկի նվազեցման համար:

> Աղբյուրներ.

Ford, ES, Li, C, Zhao, G, եւ այլն: Hypertriglyceridemia- ն եւ նրա դեղաբանական բուժումը ԱՄՆ-ի մեծահասակների շրջանում: Arch Intern Med 2009; 169: 572:

> Stone NJ, Robinson J, Lichtenstein AH, եւ այլն: 2013 ACC / AHA ուղեցույցը արյան խոլեստերինի բուժման հարցում, որպեսզի կրճատվի մեծահասակների Atherosclerotic սրտանոթային ռիսկը. Ամերիկացի սրտաբանության ամերիկյան քոլեջի զեկույցը: J Am Coll Cardiol 2013-ը: