Ձեզ անհրաժեշտ է բուժել բարձր խոլեստերինի համար:

Վերջին շրջանում խոլեստերինի բուժման գլխավոր պատճառը բժիշկները «բարձր խոլեստերինի մակարդակ» էին: Եթե ձեր խոլեստերինի արյան ստուգումը համարվել է «չափազանց բարձր», ձեր բժիշկը, հավանաբար, խորհուրդ կտա բուժել, հնարավոր է, ապրելակերպի փոփոխություններով, ինչպիսիք են դիետան եւ վարժություն, կամ, թերեւս, մի ​​քանի տեսակի դեղամիջոցներից մեկը, որը մատչելի է խոլեստերինի մակարդակի նվազեցման համար:

Մի քանի տարի անց կլինիկական հետազոտությունների արդյունքում փորձագետները հանգեցրին այն եզրակացության, որ սա սխալ մոտեցում էր: 2013 թ. Նոր ուղեցույցներ հրապարակվեցին ամերիկյան սրտաբանության ասոցիացիայի եւ Ամերիկյան ամերիկյան քոլեջի փորձագետների կողմից: Այս ուղեցույցները խորհուրդ են տալիս խոլեստերինի բուժման ամբողջովին այլ մոտեցում:

Այսօր բուժման առաջարկությունները հիմնված չեն բացառապես խոլեստերինի մակարդակով, այլ, սրտանոթային ռիսկի ընդհանուր մակարդակի վրա: Խոլեստերինի մակարդակները հաշվի են առնվում, բայց միայն այն պատճառով, որ շատերը որոշում են սրտի ռիսկը:

Ուրեմն ով պետք է բուժվի:

Կրկին նշելու համար, 2013 թ. Ուղեցույցներով, թե արդյոք անհրաժեշտ է բուժվել, կախված է սրտանոթային հիվանդությունների զարգացման ռիսկի ընդհանուր մակարդակից: Չնայած ձեր LDL խոլեստերինի մակարդակը, անշուշտ, նպաստում է այս ռիսկին, ձեր ռիսկը կարող է բավականին բարձր լինել, արդյոք LDL մակարդակը բարձր է, թե ոչ:

Ձեր ընդհանուր ռիսկի գնահատումը նշանակում է, որ ձեր բժիշկը պետք է հաշվի առնի ձեր բժշկական պատմությունը, ֆիզիկական քննությունը եւ այո, ձեր լաբորատորիան:

Երբ դա արվում է, ձեր բժիշկը պետք է հանձնի ձեզ հինգ ռիսկային կատեգորիաներից մեկին.

Կատեգորիա 1: Դուք գտնվում եք այս կատեգորիայի մեջ, եթե արդեն հայտնի է, որ դուք ունեք ատելերկլերոզ, որն առաջացել է կլինիկական խնդիրներով: Կատեգորիա 1 ներառում է այն մարդիկ, ովքեր ունեն հետեւյալը.

• կորոնար արտրի հիվանդություն (CAD) , որը արտադրում է ճառագայթային ճարպաթթուներ կամ սրտամկանի ինֆարկտ (կամ սրտի կաթված), կամ պահանջում է բուժում stenting կամ շրջանցելու վիրաբուժության

• ինսուլտը
• ծայրամասային անոթային հիվանդություն
• որովայնային aortic aneurysm

Կատեգորիա 2: 2-րդ դասը ներառում է LDL խոլեստերինի մակարդակ ունեցող 189 մգ / դլ-ից բարձր մարդիկ: 2-րդ կարգի մարդկանց մեծ մասը կունենա ընտանեկան հիպերչոլեստերոեմիայի ձեւերից մեկը: Հատկանշական է, որ սա միակ կատեգորիա է, որով բուժումը խորհուրդ է տրվում միայն այն պատճառով, որ խոլեստերինի մակարդակը «չափազանց բարձր է»:

Կատեգորիա 3: Կատեգորիա 3-ում ներառում են շագանակագեղձի 40 եւ 75 տարիքի մարդիկ, ովքեր չեն գտնվում 1-ին կամ 2-րդ կարգի կատեգորիաներում:

Կատեգորիա 4: 4-րդ դասում ընդգրկում են այն մարդիկ, ովքեր առաջին երեք կատեգորիաներից չեն, բայց սրտի ռիսկի գործոնները նրանց սրտի ռիթմի հիվանդության համար բարձր ռիսկի են ենթարկում: Մասնավորապես, դրանք այն մարդիկ են, որոնց մոտ առաջիկա 10 տարիների ընթացքում առնվազն 7.5% է, որը գնահատվում է լուրջ սրտանոթային իրադարձություն ունենալուն (օրինակ, սրտի կաթվածի կամ ինսուլտի): Օգնության գնահատման համար ձեր 10 տարվա ռիսկը, NHLBI- ն ապահովել է պարզ օնլայն ռիսկի հաշվիչ:

Կատեգորիա 5: Կատեգորիա 5-ը ներառում է այն բոլորը, ովքեր չեն տեղավորվում առաջին չորս կատեգորիաների մեջ: Այս մարդիկ ցածր սրտանոթային ռիսկի տակ են եւ չեն պահանջում բուժում:

Ով պետք է բուժվի 1-ից 4-րդ դասարաններում գտնվող բոլորը մի քանի տարիների ընթացքում զգալի սրտանոթային խնդիրների մեծ ռիսկի են ենթարկվում, եւ նրանց անհրաժեշտ է ագրեսիվ վերաբերվել նրանց ռիսկի նվազեցման համար:

Ինչ բուժում է առաջարկվում:

2013-ին խոլեստերինի վերաբերյալ ուղեցույցները զգալի տեղաշարժ են կատարել, թե ինչպիսի բուժում է առաջարկվում բարձր ռիսկային կատեգորիաների մարդկանց համար: Մինչդեռ ավելի վաղ ուղեցույցներն ընդգծում են խոլեստերինի նվազեցումը բուժման մակարդակին, նոր ուղեցույցները չեն: Փոխարենը, նրանք ընդգծում են ընդհանուր սրտի ռիսկը նվազեցնելու փոխարեն, թիրախային խոլեստերինի մակարդակը խորհուրդ տալը: Ռիսկի նվազեցումը հիմնված է ագրեսիվ ապրելակերպի փոփոխությունների վրա եւ ստատինի դեղերի օգտագործման վրա:

4-րդ կողքին գտնվող հակասություններ

Մարդիկ, որոնք գտնվում են 1-ից 3-րդ բաժնում, անհերքելի են սրտանոթային խնդիրներ առաջացնող բարձր ռիսկի առջեւ եւ նրանք ակնհայտորեն պետք է ագրեսիվ թերապիա ունենան `նվազեցնելով այդ ռիսկը:

Մաս 4-ը, մյուս կողմից, ստեղծվել է այն անձանց համար, ովքեր գտնվում են բարձր ռիսկի տակ, բայց մի քիչ ավելի ցածր եւ մի քիչ ավելի ակնհայտ, քան առաջին երեք կատեգորիաներում: Որոշում կայացնելը, ով պետք է տեղադրվի 4-րդ դասի մեջ, հետեւաբար, միանգամայն որոշակի կամայական գործընթաց է եւ բնականաբար բաց կլինի քննադատության համար:

Կա 4 կատեգորիայի քննադատության ընդհանուր տեսակները: Առաջին պնդումները, որ 4-րդ դասը ներառում է չափազանց շատ մարդիկ: Այս քննադատները մատնանշում են, որ NHLBI- ի կողմից տրամադրված ռիսկի հաշվիչը մեծ նշանակություն է տալիս տարիքին: Այդ իսկ պատճառով, 60 տարեկանից շատ մարդիկ կգտնվեն 7.5% -ի կտրվածքով կամ շատ մոտ: Բացի այդ, ասեք այս քննադատներին, 7.5% -ի 10 տարվա ռիսկը չափազանց լիբերալ է: Նախկինում բուժման առաջարկությունները ավելի շատ էին հակված 10 տոկոսի կտրվածքի նկատմամբ: Վերաբերմունքի կտրվածքը կամայականորեն իջեցնելը մինչեւ 7.5% է, ասում են, «ավելցուկ» մարդիկ ավելացնում են բուժման ցուցակին:

Երկրորդ տեսակին վերաբերող քննադատության երկրորդ տեսակը, զարմանալի չէ, պնդում է, որ բուժման ցուցակում ընդգրկված մարդիկ բավարար չեն: Այս քննադատները մատնանշում են, որ NHLBI- ի ռիսկի հաշվիչը ներառում է միայն այն ռիսկային գործոնները, որոնք «ապացուցված են» լավ վերահսկվող կլինիկական փորձարկումներում `զգալիորեն նպաստելու սրտանոթային ռիսկի, տարիքի, LDL- ի եւ HDL- ի խոլեստերինի մակարդակին, արդյոք մեկը ներկայումս ծխող է եւ արդյոք բարձրացել է սիստոլային արյան ճնշումը: Այն թողնում է այլ ռիսկային գործոններ, որոնք լայնորեն ընդունված են որպես կարեւոր, բայց որոնք ներկայումս չեն տեղավորվում NHLBI- ի խստապահանջ չափանիշների ներգրավման համար: Նման ռիսկային գործոնները ներառում են վաղաժամ սրտանոթային հիվանդությունների ընտանեկան պատմությունը, ծխելու անցյալի պատմությունը, CRP- ի մակարդակի բարձրացումը , նստակյաց կենսակերպը եւ դրական կորոնային արհեստական ​​կալցիումի սկան : Եթե ​​այդ կարեւոր ռիսկային գործոնները ներառված լինեին, շատերը կհամապատասխանեն բուժման չափանիշներին:

Նման հակասությունը, թե արդյոք 4-րդ դասը ներառում է չափազանց շատ կամ շատ քիչ մարդիկ, բնորոշ է ցանկացած առաջարկին, որի կտրվածքը որոշակիորեն որոշվում է փորձագետների վահանակով:

Անկախ նրանից, թե անհատի ռիսկային գործոնները բավարար են, որպեսզի բուժումը պատշաճ կերպով պետք է մնան անհատական ​​հիվանդին եւ նրանց բժշկին: Որքան ռիսկ է առաջանում, որը ցանկանում է ընդունել հաջորդ 10 տարվա ընթացքում սրտի կաթված կամ ինսուլտի ընդունում: 7.5%: 10% Որոշ այլ արժեքներ: Եթե ​​NHLBI- ի ռիսկի հաշվիչը ընդունվի անվանական արժեքով կամ պետք է հաշվի առնել հավելյալ ռիսկի գործոնները բուժման վերաբերյալ որոշում կայացնելիս:

Անշուշտ, տեղին է, որ փորձագիտական ​​խումբը այս առնչությամբ առաջարկներ ներկայացնի: Սակայն նմանատիպ հարցերի համար, որոնք բնորոշ պետք է որոշվեն անհատների կողմից, այդ առաջարկությունները չպետք է պարտադիր լինեն: Վերաբերվելու արդյոք վերջնական որոշումը պետք է թողնել անհատ բժիշկներին եւ հիվանդներին:

> Աղբյուրներ.

_{Stone NJ, Robinson J, Lichtenstein AH, եւ այլն: 2013 ACC / AHA ուղեցույցը արյան խոլեստերինի բուժման վերաբերյալ `մեծահասակների մոտ աթերոսկլերոտիկ սրտանոթային ռիսկի նվազեցման համար. Ամերիկացի սրտաբանության ամերիկյան քոլեջի զեկույց: J Am Coll Cardiol 2013-ը:}