Խոլեստերինի իջեցման համար օգտագործվող ստատինային դեղերը զարգացած աշխարհում ամենատարածված դեղորայքի մեջ են: Չնայած statins ընդհանրապես բավականին հանդուրժող, ամենատարածված բացասական հետեւանքները կապված են կմախքի մկանների, որը կոչվում է «statin myopathy»:
Ինչ են ստատինի իմունիտետի ախտանիշները
Statin myopathy- ը սովորաբար ընդունում է երեք ձեւերից մեկը.
- Մալգիա - մկանային ցավ - փորձառու է 2% -ից մինչեւ 10%, ստատիններ ընդունող մարդկանց: Statin-induced myalgia- ն սովորաբար զգացվում է որպես հիվանդություն, սովորաբար, ուսերին եւ ձեռքերում, կամ բաճկոնն ու բշտիկները: Այն հաճախ ուղեկցվում է մեղմ թուլությամբ:
- Myositis - մկանային բորբոքում - տեղի է ունենում մոտ 200 մարդ, ստացվում է վիճակներ: Իմունիտետը մկանային ցավ է առաջացնում, ինչպես նաեւ արյան մեջ CK մակարդակների բարձրացում: CK մկանային ֆերմենտ է, եւ արյան մեջ նրա ներկայությունը ցույց է տալիս, որ իրական մկանային վնասը տեղի է ունենում:
- Ռաբդոմյոլիզը խիստ մկանային վնասվածք է, հիմնականում մկանային հյուսվածքի զանգվածային խզվածություն , որի արդյունքում մկանային սպիտակուցի մեծ քանակությամբ արյան մեջ թափվում է, ինչը կարող է առաջացնել ծանր երիկամների վնաս եւ մահ: Ռագոմիդոլիզը, որը ստացվել է ստատիններով, բարեբախտաբար, շատ հազվադեպ է, գրեթե մեկ դեպք, որը գրված է յուրաքանչյուր 10 միլիոն ստատինի դեղատոմսի համար:
Եթե մկանային խնդիրներ են առաջանում, սովորաբար սկսվում են մի քանի շաբաթվա ընթացքում, մի քանի ամիս հետո, ստատինային թերապիայի սկսվելուց հետո:
Statin- ի հետ կապված մալիգիան եւ myositis- ը երկուսն էլ լուծում են մի քանի շաբաթվա ընթացքում, եթե ստատին թերապիան դադարեցվի: Ռադոմիոլիզիզը կլուծվի նաեւ վիճակինի դադարեցումից հետո, սակայն դրա պատճառած վնասը կարող է անշրջելի լինել:
Թեեւ կան մի քանի տեսություններ, ոչ ոք չգիտի, թե ինչու է ստատինները կարողանում մկանային խնդիրներ առաջացնել:
Statin myopathy- ը, հավանաբար, պետք է կատարի փոփոխություններ, թե ինչպես են մկանները արտադրում կամ էլեկտրաէներգիա են արտադրում: Մինչ այժմ, հետազոտողները չեն կարողացել ավելի շատ բան անել, քան որեւէ վստահության աստիճանի:
Այն տեսությունը, որը ձեռք է բերել հանրության հետ առավելագույն քաշքշում, այն է, որ statins կարող են խանգարել CoQ10- ի արտադրությանը, որը մկանների մեջ խառնուրդ է: CoQ10- ը օգնում է մկանները օգտագործել իրենց անհրաժեշտ էներգիան: Որոշ փոքր ուսումնասիրություններ առաջարկել են, որ CoQ10- ի հավելումները կարող են նվազեցնել ստատինների հետ կապված մկանների խնդիրները, սակայն տվյալները (երկուսն էլ, թե արդյոք ստատինները իրականում նվազեցնում են CoQ10 մակարդակը եւ այն, թե արդյոք CoQ10 հավելումը օգնում է), իրոք շատ թույլ է:
Վերջերս ուսումնասիրությունները ցույց են տվել, որ վիտամին D պակասորդ ունեցող մարդկանց մոտ մկանային խնդիրներ են առաջանում վիճակների հետ: Ոմանք գտել են, որ այդ մարդկանց համար Վիտամին D- ն կաջակցի իրենց ստենտին կապված մկանային ախտանիշները:
Ռիսկի գործոններ մկանային խնդիրների համար
Մկանային խնդիրները վիճակների հետ ավելի տարածված են այն մարդկանց մեջ, ովքեր նույնպես ունենում են Lopid (gemfibrozil) , steroids, cyclosporine կամ niacin:
Մարդիկ, որոնք ունեն քրոնիկ երիկամների հիվանդություն, լյարդի հիվանդություն, նվազեցված վիտամին D մակարդակ կամ հիպոթիրիոզիա , նաեւ ավելի հավանական է, որ մկանային խնդիրներ ունենա statins- ի հետ, ինչպես նաեւ այն մարդիկ, ովքեր ունեն նախնական բնույթ ունեցող մկանային հիվանդություն, ինչպիսիք են ամյոթրոֆիկ կողային սկլերոզը (ALS) :
Որոշ statins ավելի հավանական է, որ արտադրել մկանային խնդիրներ, քան մյուսները: Մասնավորապես, մկանային խնդիրների առաջացումը կարող է բարձր լինել բարձր դոզա սիմվասթատինի (Zocor ապրանքանիշը), քան այլ ստատինային դեղեր:
Այդ պատճառով 2011 թ. Հունիսին Սննդամթերքի եւ դեղերի վարչությունը խորհուրդ տվեց, որ սիմվասթատինի դոզան սահմանափակվի օրական 40 մգ-ով: Այս դոզան, մաթեմատիկական խնդիրներ ունեցող սիմվասթատինի հետ կապված, հատկապես բարձր չէ:
Մկանային խնդիրների վտանգը զգալիորեն պակաս է Lescol (fluvastatin), Pravachol (pravastatin) եւ հավանաբար Crestor (rosuvastatin) հետ: Եթե մեղմ մկանային հետ կապված կողմնակի բարդություններ առաջանում են այլ statins- ի միջոցով, այդ դեղերից մեկին անցումը կարող է հաճախ լուծել խնդիրը:
Statin myopathy- ն մի քիչ ավելի հավանական է այն մարդկանց մեջ, ովքեր զբաղվում են ուժեղ վարժություններով, հատկապես եթե դա անում են, առանց աստիճանաբար կառուցելու:
Ինչպես են ստատին-մկանային խնդիրներ առաջացնելը
Ընդհանրապես, եթե ստատինին առնչվող մկանային խնդիրը կասկածվում է, բժիշկները դադարեցնում են ստատինի դեղը, առնվազն մինչեւ մկանային խնդիրը լուծելու համար: Գնահատումը պետք է կատարվի վիտամին D- ի դեֆիցիտի եւ հիպոթիրոիզմի համար, ինչպես նաեւ թմրամիջոցների փոխազդեցությունների համար, որոնք կարող են մեծացնել ստատին-մկանային խնդիրներ: Այդ ռիսկի գործոններից որեւէ մեկը, որը պետք է որոշվի, պետք է զբաղվի:
Եթե մկանային առնչվող ախտանիշները բաղկացած էին միայն ցավից եւ թերեւս փոքր քանակությամբ CK- ի մակարդակից, եւ եթե շարունակական ստատին թերապիան համարվում է կարեւոր, ապա մի քանի մոտեցումներ կան, որոնք թույլ են տալիս թույլ տալ հաջողակ վերականգնում ստատին:
Նախ, ստատինին անցնելը, որը հազիվ թե մկանային խնդիրներ առաջացնի (օրինակ `պրավաստաթին կամ ֆլուվաստաթինը), հաճախ կարող են թույլ տալ, որ նախորդ մկանային խնդիր ունեցող անձը հաջողությամբ ստանա: Բացի այդ, ամեն օր օրեցօր դեղորայքի դեղորայք սահմանելը, յուրաքանչյուր օրվա փոխարեն, օգտակար է եղել այն մարդկանց համար, ովքեր չեն կարող հանդուրժել ամեն օր ստատինային թերապիան: Ի վերջո, երբ մասնագետների մեծամասնությունը չի հավատում, որ CoQ10 հավելումը օգտակար է ստատինային թերապիայի վերսկսման համար, ցրված հաղորդումներ կան, որ դա կարող է օգտակար լինել:
Խոսք
Մինչ մկանային կողմնակի բարդությունները ամենատարածված խնդիրներն են, որոնք հայտնաբերվել են ստատիններով, այդ կողմնակի ազդեցությունները համեմատաբար աննշան են այն մարդկանց համար, ովքեր չունեն լրացուցիչ ռիսկային գործոններ: Բացի այդ, եւ երբ տեղի են ունենում, մկանային խնդիրները գրեթե միշտ շրջելի են: Statins- ից կյանքը սպառնացող մկանային խնդիրները չափազանց հազվադեպ են լինում:
Այնուամենայնիվ, եթե դուք ստատին դեղամիջոց եք վերցնում, պետք է տեղյակ լինեք մկանային ցավի կամ թուլության զարգացման հնարավորության մասին, եւ եթե այդ ախտանիշները առաջանում են, ապա դրանք պետք է բերեն ձեր բժշկի ուշադրությանը:
> Աղբյուրներ.
> Gupta A, Thompson PD: Վիտամին D պակասի հարաբերակցությունը ստատինային մյոպաթիայի հետ: Atherosclerosis 2011; 215: 23:
> Rosenson RS, Baker SK, Jacobson TA եւ այլն: Statin մկանային անվտանգության գործառույթների ուժերի գնահատումը. 2014 թ. J Clin Lipidol 2014; 8: S58: Տ
> Stroes ES, Thompson PD, Corsini A եւ այլն: Statin- ի հետ կապված մկանային ախտանիշեր. Վիճակին տերմինի ազդեցություն, եվրոպական աերերոսկլերոզ Հասարակության կոնսենսուսի գնահատման հայտարարություն, գնահատման, վերլուծության եւ կառավարման վերաբերյալ: Eur Heart J 2015; 36: 1012:
> Thompson PD, Clarkson PM, Rosenson RS, Ազգային լիպիդների ասոցիացիա Statin անվտանգության գործառույթների ուժ մկանային անվտանգության փորձագետի խորհուրդը: Մազերի փորձագետների կողմից ստատինի անվտանգության գնահատում: Am J Cardiol 2006; 97: 69C: