Պացիենտների փոքր խումբը երբեք չգիտի, թե ուր է սկսել իր քաղցկեղը
Կրծքի քաղցկեղ. Շագանակագեղձի քաղցկեղ. Կոլոն քաղցկեղ: Քաղցկեղով հիվանդները պիտակավորված են իրենց անբավարարության ծագման վրա: Այս դասակարգումն իրական նպատակ է հետապնդում. Բուժման տարբերակների եւ կանխարգելման որոշման ամենակարեւոր գործոններից մեկն է քաղցկեղի ծագումը `« առաջնային ուռուցք »:
Սակայն քաղցկեղի յուրաքանչյուր 100 հիվանդի մոտ երեքը `քաղցկեղի բնօրինակը երբեք չի հայտնաբերվել:
Այսինքն, հիվանդը ներկայացնում է նոր ախտանիշներ (օրինակ, ցավը կամ արյունահոսությունը կամ կեղեւը) կամ ոչ ասիմպտոմատիկ (ախտանշաններ չկան), սակայն հայտնաբերվում է ֆիզիկական քննության, ռենտգեն ռենտգենի կամ քաղցկեղի այլ հետազոտություն: Իրականում ախտորոշված է քաղցկեղի metastasis - մի ուռուցք (կամ ուռուցք), որը աճել է բջիջներից, որոնք անցել են ներկայումս չճանաչված առաջնային քաղցկեղից եւ ներխուժել մարմնի այլ վայր (կամ վայրեր): Metastasis- ը կենսազանգված է, քաղցկեղը ախտորոշվում է, եւ որոնումը առաջանում է առաջնային ուռուցքների համար, համապարփակ գնահատումը սովորաբար մեծապես կախված է ռադիոլոգիական պատկերների ուսումնասիրությունից, ինչպիսիք են CT գրությունը: Սակայն բնօրինակ առաջնային չարորակ ուռուցքը երբեք չի հայտնաբերվել: Եվ հաշվի առնելով, որ մենք նշում ենք քաղցկեղի բոլոր հիվանդները, այս եզակի խումբը տառապում է «անհայտ ծագման քաղցկեղից» (CUP):
Այսպիսով, ինչպես է հնարավոր չէ գտնել ուրվական քաղցկեղը: Ի վերջո, նույնիսկ այն հիվանդների մոտ, որոնց քաղցկեղը արդեն այլ վայրերում (օրինակ, լյարդի, թոքերի, ոսկրերի եւ / կամ ուղեղի) արդեն metastasized, metastases ծագումը, առաջնային ուռուցք, հաճախ մեծ է եւ գրեթե միշտ հայտնաբերվում է որպես զանգված մագնեզիումի վրա, շագանակագեղձի քաղցկեղի nodule, կոլոնոսկոպիայի ժամանակ հայտնաբերված աճ:
Այսպիսով, ինչպես կարող է առաջնային ուռուցքը անհետանալ: Կան մի քանի հնարավոր բացատրություններ: Որոշ առաջնային ուռուցքներ կարող են աճել իրենց արյան մատակարարման եւ մահանալ կամ նվազել անորոշ վիճակում, անհետանալով, մինչդեռ հեռավոր քաղցկեղի մետաստազները շարունակում են աճել: Այլ հիվանդների դեպքում անպաշտպան առաջնային ուռուցքը կարող է վիրահատական կերպով հեռացնել հիվանդի բուժման ընթացակարգով:
Օրինակ, Սննդամթերքի եւ թմրամիջոցների վարչությունը վերջերս հերքել է հիստերէկտոմիայի (արգանդի հեռացումը) օգտագործված նվազագույն ինվազիվ վիրահատական գործիքի («լապարասկոպիկ») օգտագործումը fibroids կոչվող բարորակ ուռուցքների համար: Ստացվում է, որ այդ ժամանակ ոչ ոքի ոչ ոք չգիտի, այս քսանեկան վիճակում գտնվող հիստերէկտոմիայի ենթարկված 350 կանանցից մեկում հղի քաղցկեղը կոչվում է սարկոման, եւ այս հատուկ վիրաբուժական գործիքի (մի morcellator) օգտագործումը կարող է տարածել կասկածելի քաղցկեղային բջիջները , հիվանդին վնաս հասցնելու համար:
Բայց կարեւոր է արդյոք առաջնային քաղցկեղը չի հայտնաբերվել: Ցավոք, CUP- ի հիվանդների համար դա մեծ նշանակություն ունի: Կրկին, անհատի քաղցկեղի իրական ծագումը մեծ նշանակություն ունի բուժման տարբերակների եւ կանխարգելման առումով (ներառյալ գոյատեւումը): Այսպիսով, մինչդեռ շատ քաղցկեղներ առաջանում են նմանատիպ հյուսվածքների մեջ (օրինակ, կրծքագեղձը, ուրվագիծը, շագանակագեղձը եւ այլ քաղցկեղերը, որոնք զարգանում են գեղձի հյուսվածքներից), կան զգալի եւ կլինիկական իմաստալից բջջային տարբերություններ գեղձի հյուսվածքների տեսակների միջեւ օրինակ).
CUP- ի հիվանդների մոտ մենք սկսում ենք քաղցկեղային բջիջները դասակարգել չորս խմբերից մեկը `ելնելով արտաքին տեսքի եւ այլ բջջային հատկանիշների վրա. Adenocarcinoma (գեղձի հյուսվածքներ, CUP- ի մոտ 60%); Վատ տարբերակված քաղցկեղ (ագրեսիվ քաղցկեղային բջիջներ, որոնք հստակորեն չեն հիշեցնում որեւէ կոնկրետ հյուսվածքի տեսակ, մոտավորապես 20-30% CUP- ի դեպքեր); Squamous Carcinoma (հաշվի առնելով CUP- ի 10% -ից պակաս դեպքեր, նման է մաշկի եւ բջիջների որոշակի օրգանների): եւ նեյրոէդոկրինային քաղցկեղ (հազվադեպ, բջիջներ, որոնք հիշեցնում են այն մարմինները, որոնք ցրված են ամբողջ մարմնին, որը արտադրում է հորմոններ):
Եվ այսօր մենք նույնպես կարող ենք քաղցկեղային բջիջները տեղադրել բազմակողմանի մոլեկուլային թեստերի միջոցով, որոնելով իրենց ԴՆԹ-ն գենետիկական մատնահետքի համար, ավելի հստակորեն ներկայացնելու իրենց հստակ հյուսվածքի ծագումը:
Քանի որ քաղցկեղի բժիշկները հնարավորինս շատ տեղեկություններ են հաղորդում, որ քաղցկեղի բժիշկները գիտակցում են, որ բուժման ռեժիմը, ամենայն հավանականությամբ, ազդում է քաղցկեղի վրա եւ օգնում է ԿՓՀ-ի հիվանդին: Ցավոք սրտի, որպես CUP- ի որոշմամբ, ստանդարտ (տարածված) հիվանդություն է ներկայացնում, եւ հաշվի առնելով, որ մենք չգիտենք, որ CUP- ի հիվանդի բորբոքման ճշգրիտ ծագումը, ընդհանուր կանխատեսումը շատ աղքատ է: Կրծքագեղձի հիվանդների համար միջին կենսապարունակությունը (կեսն ավելի երկար եւ կեսը կարճ է) չորս ամսից պակաս է, ախտորոշմամբ մեկ տարի անց, ԿԲ-ի հիվանդների ավելի քան 25% -ը կենդանի է, իսկ հինգ տարում `10% -ից պակաս:
Այսպիսով, ինչ պետք է անեք, եթե դուք կամ ձեր սիրելիին ախտորոշվեք քաղցկեղով, բայց առաջնային բորբոքումը չի կարող հայտնաբերվել: Անմիջապես տեղափոխեք ձեր խնամքը խոշոր քաղցկեղ հաստատություն (ազգային ճանաչված քաղցկեղային կենտրոն կամ խոշոր ակադեմիական հաստատություն): CUP- ն հազվագյուտ հիվանդ վիճակում է, որը պահանջում է փորձի, փորձի եւ տեխնոլոգիայի գնահատման եւ բուժման համար, իսկ քաղցկեղային հաստատությունները լցված են փորձի, փորձի եւ տեխնոլոգիան: Նման հաստատությունը կկատարի առաջադեմ ռադիոլոգիական պատկերների ուսումնասիրություն եւ մոլեկուլային թեստավորում `փորձելով բացահայտել առաջնային ուռուցքը եւ վարակազերծել նպատակային բուժումը: Եվ եթե CUP- ի ախտորոշումը անփոփոխ է, քաղցկեղային հաստատությունները առաջարկում են ազդեցիկ բուժման եւ CUP- ի հիվանդի եւ նրանց սիրելիների համար մասնագիտացված եւ կարեկցող խնամքի մեծ հավանականություն: