Ներդրված նվազեցումը համակարգ է, որը համատեղում է անհատական եւ ընտանեկան նվազեցումները ընտանեկան առողջության ապահովագրության քաղաքականության մեջ: Հանգստացնող առողջապահական պլանները հաճախ օգտագործում են ընդհանուր գումարային նվազեցումներ, սակայն ներդրված deductibles- ը ընդհանուր է բոլոր մյուս պլանների համար, երբ ընտանիքի անդամների մի քանի անդամներ ընդգրկված են պլանում:
Երբ առողջապահական ծրագիրն ընդգրկում է նվազեցումներ, դա նշանակում է, որ ընտանիքի մեկ անդամը չի կարող բավարարել լիարժեք ընտանիքին `նվազեցնելու համար կրճատվող նպաստների համար:
Փոխարենը, անձի կրճատվող նպաստները կսկսվեն հենց այն ժամանակ, երբ ինքը հանդիպել է անհատական նվազեցման, անգամ ծածկույթը ընտանիքի պլանի միջոցով:
2016 թվականից սկսած, կան նոր կանոններ, որոնք կիրառվում են գրեթե բոլոր գրպանի ծախսերի համար, որոնք տարվա ընթացքում կարող են պահանջվել վճարել որեւէ գրպանում: Ընդհանուր deductibles դեռ թույլատրվում է, բայց բոլոր ընտանեկան ծրագրերը պետք է ներդրված անհատական out-of-pocket maximums. Դա նշանակում է, որ 2017 թվականին ընտանիքի ոչ մի անհատ չի կարող պահանջվել ավելի քան $ 7,150-ով, տարեվերջից դուրս գրպանի ծախսերում (ցանցում): Վերին սահմանը մեծանում է մինչեւ 7,350 դոլար, 2018 թ., Չնայած շատ ծրագրեր կշարունակեն ունենալ դրսի ծածկոցային սահմանափակումներ, որոնք ցածր են օրենքի թույլատրված առավելագույն սահմաններից:
Ինչպես է ընդգրկված նվազեցված աշխատանքը:
Ներդրված նվազեցման դեպքում ձեր առողջապահական ծրագիրը կկատարի յուրաքանչյուր ընտանիքի անդամի համար երկու տարբեր տեսակի առողջապահական ապահովագրության նվազեցում `անհատական նվազեցում եւ ընտանիքի նվազեցում:
Ընտանիքի նվազեցումը սովորաբար կրկնակի բարձր է, քանի որ անհատը նվազեցվում է: Երբ ընտանիքի անդամը ունի առողջապահական ծախսեր, ապա նա վճարում է իր անհատական նվազեցման դիմաց վճարվող գումարը նույնպես հաշվարկվում է ընտանիքի նկատմամբ:
Առկա են երկու եղանակով լուսաբանումը, եւ առողջապահական ծրագիրը կսկսվի վճարել ցանկացած ընտանիքի անդամի առողջապահական ծախսերի համար.
- Ընտանիքի անդամը բավականաչափ անձնական առողջապահական ծախսեր ունի, որը նա հանդիպել է անհատական նվազեցման: Այս դեպքում առողջապահական ծրագիրն սկսում է վճարել այդ անձի ծախսերը, այլ ոչ թե ընտանիքի այլ անդամների առողջության ծախսերը (եթե այն խնամք չի ծածկվել մինչեւ որոշակի կանխարգելիչ խնամքի կամ բուժումը, որը ծածկված է copay- ով, այլ ոչ թե հաշվարկվում է դեպի նվազեցման նկատմամբ):
- Մի քանի ընտանիքի անդամները բավարար չափով վճարում են անհատական deductibles, որ միասին, ընտանիքի deductible հանդիպել է. Այս դեպքում առողջապահական ծրագիրը սկսում է վճարել առողջապահական ծախսերը ամբողջ ընտանիքի, նույնիսկ ընտանիքի անդամների համար, որոնք ոչ մի կերպ չեն վճարել իրենց անհատական նվազեցման համար:
Ներդրված ընտանիքի կողմնակիցները եւ անհավատները նվազեցվում են
Ներդրված ընտանիքի հետ կապված խնդիրը հետեւյալն է, որ միակ միջոցը, որը կարող եք հանդիպել ընտանիքի նվազեցման եւ ամբողջ ընտանիքի ծածկույթը ստանալու միջոցով, ընտանիքի մի քանի անդամների անհատական նվազեցման ծախսերն է: (Սա ճիշտ չէ համախառն գումարի նվազեցման համար):
Ներդրված նվազեցմամբ, նույնիսկ եթե մեկ ընտանիքի անդամը շատ բարձր առողջապահական ծախսեր ունի, ապա միայն այդ ծախսերը չեն բավարարի ընտանիքի նվազեցման համար:
Ինչու: Քանի որ հենց այդ անհատը համապատասխանում է իր նվազագույն անհատական նվազեցմանը, նրա առողջական ապահովագրության նպաստները կսկսվեն եւ սկսում են վճարել: Այնուհետեւ նա կարող է վճարել այլ տեսակների ծախսերը, ինչպիսիք են copays կամ coinsurance , բայց այլ դրամարկղային ծախսերը չեն գանձվում ընտանիքի նկատմամբ նվազեցնելու համար: Միայն այն գումարը, որը նա վճարել է իր անհատական նվազեցման դիմաց, ընտանիքի նկատմամբ հաշվարկվում է նվազեցված: Քանի որ անհատի նվազեցումն ավելի փոքր է, քան ընտանիքի նվազեցումը, ընտանիքում մեկ անձը չի կարող բավարարել ամբողջ ընտանիքի ինքն իրեն:
Դա նշանակում է, որ ընտանիքի առնվազն մեկ այլ անդամ պետք է ստիպված լինի հանդիպել տարեցտարի նվազեցված տարիքի անհատին, որպեսզի ընտանիքի նվազեցման համար անհրաժեշտ գումարը եւ հետագայում նվազեցվի նպաստները, որ կպահանջվեն ընտանիքի ծածկված բոլոր անդամների համար:
Ներդրված ընտանիքի շահույթը նվազեցվում է այն բանից հետո, երբ առողջական ապահովագրության հետ կապված կրճատումները նպաստում են ընտանեկան հիվանդ անդամների համար ավելի շուտ, քան ընտանիքի այլ անդամների համար: Քանի որ այս հիվանդ ընտանիքի անդամները ավելի բարձր առողջապահական ծախսեր ունեն, նրանք ավելի շուտ են հասնում իրենց անհատական նվազեցմանը, քան այն դեպքում, եթե պլանը համախառն եկամտաբերություն ունենար, եւ առողջության ապահովագրությունն այնուհետեւ սկսում է վճարել իրենց առողջապահական ծախսերի բոլոր կամ մեծ մասի համար: Դա շնորհիվ ներդրված նվազեցվող համակարգի շնորհիվ, որ ապահովագրական հատուցումներն սկսվում են եւ սկսում են վճարել ընտանիքի նվազեցման առաջ:
Փոփոխություններ, որոնք ուժի մեջ են մտել 2016 թվականին
Վերոնշյալ բոլորը դեռեւս կիրառվում են, սակայն նոր պահանջի սահմաններում, որ ոչ մի անհատ չի կարող պահանջվել ավելի շատ վճարել դուրս գրպանի ծախսերի (ցանցում), քան այդ տարվա առավելագույն թույլատրելի դուրս գրպանը: 2018 թ. Այն կազմում էր 6,850 դոլար, 2017 թ. 7,150 դոլար, 2018 թ. 7,350 դոլար:
Այսպիսով, օրինակ, մինչեւ 2016 թվականը, հնարավոր է ունենալ առողջապահական ծրագիր, որը չունեցավ ներդրված նվազեցումներ կամ ներկառուցված out-of-pocket maximums: Ասենք, պլանը 10,000 ԱՄՆ դոլարի ընտանիք էր, իսկ դրանից հետո 100 տոկոս ծածկույթ ( այսպիսի պլանի նախագծում ընդամենը տարածված էր HDHP- ներում ): Եթե ընտանիքի միայն մեկ անդամը տարվա ընթացքում բժշկական ծախսեր է ունեցել, ապա ստիպված էր վճարել մինչեւ $ 10,000 վճարելուց առաջ: Այդպիսի պլանի նախագծման այլեւս թույլատրված չէ, քանի որ նրա գրպանի ծախսերը պետք է ծածկվեն 2017 թվականին $ 7,150-ով: Պլանը կարող էր ունենալ 10.000 դոլարից բաղկացած ընտանիք, սակայն մեկից ավելի անձինք ստիպված կլինեին բժշկական ծախսերը հասնել այդ նվազեցման հասնելու համար:
> Աղբյուրներ.
> Առողջության վարչություն եւ Humana ծառայություններ: Հիվանդների պաշտպանության եւ մատչելի խնամքի մասին ակտ, 2015 թ. ՀԺՀ-ի նպաստի եւ վճարման պարամետրերի ծանուցում: Փետրվար, 2015 թ.
> Առողջության եւ մարդու ծառայությունների բաժին: Հիվանդների պաշտպանության եւ մատչելի խնամքի մասին ակտ, HHS- ի 2018 թ. Օգուտի եւ վճարման պարամետրերի ծանուցում, հատուկ ընդունելության ժամանակաշրջանների փոփոխություններ եւ Սպառողների գործառնական եւ ուղղորդված ծրագիր : Դեկտեմբեր 2016.