Վիրաբուժություն, ալերգիայի բուժում եւ օրթոդոնտիա
Օպտիմալ քնի apnea- ն այն պայմանն է, որը ազդում է ինչպես մեծահասակների, այնպես էլ երեխաների համար քնի ընթացքում շնչելու ընթացքում: Այն կարող է ունենալ ազդեցություն ազդեցության ենթարկվող երիտասարդների աճի, զարգացման եւ վարքագծի վրա: Որոնք են որոշակի ախտանիշներ, որոնք կապված են երեխայի եւ դեռահասների հետ: Այս խմբերի համար ինչ եզակի բուժում կա: Իմացեք, թե ինչպես բուժել երեխաների եւ դեռահասների խանգարող քնի երեսը, ներառյալ վիրաբուժության դերը, ալերգիայի բուժումը, օրթոդոնտիան, քաշի կորուստը եւ այլընտրանքային տարբերակները, ինչպիսիք են իմ ֆունկցիոնալ թերապիան:
Ինչ է խանգարող քնի խանգարումը:
Օպտիմալ քնի apnea բնորոշվում է pauses է շնչում, որը տեղի է ունենում քնում. Այս դրվագները պայմանավորված են վերին շնչուղիների մասնակի կամ ամբողջական փլուզմամբ, որոնք ազդում են կոկորդի հյուսվածքների վրա (ինչպես, օրինակ, տոքսիններով, ադրենոիդներով կամ փափուկ ճաղատով) կամ լեզուն հիմքում: Այն ազդում է երեխաների մոտավորապես 1 տոկոսի վրա:
Sleep apnea- ի իրադարձությունները տեւում են առնվազն տասը վայրկյան եւ կապված են արյան թթվածնի մակարդակների հետ (3% -ով նվազում են հագեցվածության դեպքում), ածխաթթու գազի մակարդակների բարձրացման կամ քնի երեկվիրության մասին: Ի տարբերություն մեծահասակների, որտեղ ծայրահեղ hypopnea ցուցանիշը (AHI) ավելի քան հինգը համարվում է աննորմալ, այդ դրվագները կարող են տեղի ունենալ միայն մեկ ժամվա ընթացքում երեխաների համար եւ համարվում է զգալի:
Օպտիմալ քնի apnea հաճախ է պայմանավորված դեմքի անատոմիայի, որը նպաստում է արգելափակում է օդուղիների. Այն կարող է վատթարանալ ալերգիայի կամ ծխախոտի ծխի ազդեցության տակ:
Երազի դիրքը, հատկապես հետեւի մեջ քնած, կարող է նաեւ մեծացնել դեպքը: Քաշի ձեռքբերումը կարող է նաեւ դեր խաղալ երեխաների նկատմամբ, որոնք ավելորդ քաշ կամ գիրություն են:
Որն են ախտանիշները եւ երեխայի երազած նշանները երեխաների մոտ:
Չնայած այն հանգամանքին, թե ինչպես են մեծահասակների մոտ խանգարող քնի զգացողությունը, երեխաները կարող են ունենալ նաեւ անկարգություններ եւ խանգարման նշաններ :
Այս եզրահանգումներից մի քանիսը ներառում են.
- խորտիկ
- ականատես եղան շնչառական շեղումներ
- գազաֆիկացում կամ խեղդում
- բերանի շնչառություն
- ատամները հղկում կամ գոլորշիացում
- գիշերը շփում
- անհանգիստ քնում
- գիշերային սարսափները
- sleepwalking
- bedwetting
- առավոտյան գլխացավերը
- ցերեկային քնկոտություն
- ավելի մեծ տարիքի երեխաներ
- ուշադրության դեֆիցիտի դեֆեկտիվության խանգարում (ADHD)
- աճի խնդիրները
Եկեք վերանայենք այս կարեւոր որոշումներից մի քանիսը եւ կարեւորում, թե ինչպես կարող են դրանք առաջացնել խանգարող քնի երթեւեկության առկայություն:
Երեխաները չպետք է քրտնաջանորեն խեղդեն: Թեեւ դա կարող է գեղեցիկ լինել, դա կարող է լինել քնի ընթացքում շնչելու դժվարության նշան եւ չպետք է անտեսվի: Աչքի շնչառությունը ցույց է տալիս, որ քթի միջոցով շնչառություն առաջանում է: Սա կարող է պայմանավորված լինել ցրտից կամ քրոնիկական օրգանների ալերգիկների շրջանում: Քրտնաջան եւ անզուսպ քունը կարող է դադարեցնել եւ պայքարել շնչելու նշան:
Երազային apnea- ն կարող է քնի երթուղիները բաժանել եւ հանգեցնել քնելու վարքագծի (կոչվում է parasomnias ) եւ նույնիսկ bedwetting, որը շարունակում է մնալ կարգավորման նորմալ տարիքից: Երեխաները կարող են օրվա ընթացքում քնկոտ լինել, բայց նրանք, հավանաբար, կարող են դառնալ hyperactive եւ զգայուն: Աճը կարող է դառնալ նաեւ արժեզրկված եւ քնի քրտնի արդյունավետ բուժումը կարող է հանգեցնել աճի աճին եւ վարքի բարելավմանը:
Այս հետեւանքները կարող են խուսափել:
Երեխաների եւ դեռահասների մոտ քնում apnea- ի բուժում
Բարեբախտաբար, երեխաների եւ դեռահասների այս վիճակի համար առկա են արդյունավետ բուժման տարբերակներ, այդ թվում `
Tonsillectomy եւ Adenoidectomy
Սա խանգարող քնի զգացողությամբ երեխաների համար ամենատարածված վիրաբուժական բուժումն է: Այն կկատարվի, եթե բժիշկը ճանաչի բերանի ետեւում գտնվող մկնդեղների կամ ադրենոիդների ընդլայնումը եւ կոկորդը: Ընդլայնված տոնգալ ունեցող երեխաները կարող են տառապել նորից վարակվածներից, դժգոհելով կոկորդից, եւ նույնիսկ կարող են փոփոխություններ մտցնել այն ժամանակ, երբ հյուսվածքները ընդլայնվում են:
Այս վիրահատությունը շատ լավ է աշխատում, եւ հաջողությունը 80 տոկոս է: Ընթացակարգը տեւում է մեկ ժամ եւ տեղի է ունենում ընդհանուր անզգայացման ժամանակ: Երեխաները 1-2 շաբաթվա ընթացքում վերադառնում են դպրոց: Այն կատարվում է ընդհանուր վիրաբույժի կամ ականջի, քթի եւ կոկորդի (ԼՏԿ) մասնագետի կողմից: Այս գնահատումը կարող է պահանջել հղիություն ձեր մանկաբույժի կամ քնի մասնագետի կողմից:
Ալերգիայի բուժում
Ալերգիկ ռինիտի (խոտի տենդով) երեխաները կամ դեռահասները կարող են ունենալ գերբնակվածություն, քթի քթի, սուր կամ քոր առաջացնող աչքեր կամ հետվնասվածքային կաթիլ: Երբ քիթը արգելափակվում է, բերանի շնչելը ավելի հավանական է դառնում: Սա կարող է նպաստել հարբեցողության եւ քնի խանգարման ռիսկին: Ալերգիաները կարող են բուժվել ռնգային աղիքային շնչառական միջոցներով, բանավոր դեղամիջոցներով, ինչպիսիք են montelukast (վաճառվում է որպես դեղատոմսով Singulair) կամ ստերոիդային ռնգային լակի: Ալերգոլոգին ուղղորդելը կարող է կազմակերպվել ալերգիայի այլ թեստավորման կամ իմունոթերապիայի համար: Կրծքավանդակների, հյուսվածքների կրճատումը, որոնք առաջանում են ալերգիկներով եւ կարող են քթի արգելափակում, կարելի է կատարել ԼՏ մասնագետի կողմից:
Օրթոդոնտիկ բուժում
Երեխաները հաճախ անհրաժեշտ են կոճղեր ուղղել դեպի ուղղահայաց ատամները, բայց երբեմն այդ միջամտությունները կարող են բարելավել քնի ժամանակ շնչելը: Երիտասարդները հաճախ այցելում են օրթոդոնտիս, սակայն փոքր երեխաները կարող են նաեւ օգտվել կոնկրետ բուժումից: Արագ մաքսիլյարների ընդլայնումը կարող է օգտագործվել ծանր ճաշակի եւ քթի հատվածի ընդլայնման համար: Դա կատարվում է օրթոդոնտի միջոցով բերանի տանիքում կարգավորելի բռնակ տեղադրելու միջոցով: Այս բուժումը լավագույնն է երիտասարդ երեխաների համար, եւ չի աշխատում այն բանից հետո, երբ աճի տատանումները ավարտվում են: Ավելի հին երեխաներին գլխարկը կարող է օգտագործվել դանդաղ աճող ծնոտի առաջացման համար: Սա կարող է օգնել, երբ ռետրոգնաթիան ներկա է: Հնարավորության դեպքում պետք է խուսափել ատամի արդյունահանումը: Մեծահասակների ատամների առկայությունը կխրախուսի ծնոտի նորմալ աճը, որպեսզի դրանք տեղ ունենան:
Իմ ֆունկցիոնալ թերապիա
Լեզուների եւ շուրթերի վարժությունները կարող են մեծացնել օդափոխության մկանային տոնայնությունը եւ նվազեցնել հարբածության եւ քնկոտության վտանգը: Այս զորավարժությունները կարող են ներառել լեզուն լցնելու, գլանվածք տալու, սեղմելու կամ բերելու բերանի տանիքին: Այն կարող է պահանջել հրահանգներ մասնագիտացված խոսող-թերապեւտի կողմից: Իմ ֆունկցիոնալ թերապիան կողմնակի բարդությունների քիչ շանս ունի: Այս վարժությունները պետք է կատարվեն ամեն օր, 45 րոպե, իսկ երեխաները չեն կարող հետեւել առաջարկություններին: Որոշ ապացույցներ կան, որ նվագախմբի նվագարկիչները եւ նույնիսկ դիրիդիդուները կարող են օգտակար լինել:
Շարունակական դրական օդուղիների ճնշում (CPAP)
CPAP- ը կարող է օգտագործվել երեխաների եւ դեռահասների համար, որոնք ունեն համառ քնկոտություն, չնայած բուժման այլ գործողություններին: Այլ միջամտություններից հետո քնի ուսումնասիրությունը կարող է օգտակար լինել պայմանը վերանայելու համար: Եթե այն շարունակվի, CPAP- ը կարող է լինել արդյունավետ տարբերակ: CPAP- ով օդի անընդհատ հոսքը փոխանցվում է քթի կամ քթի եւ բերանի քնի վրա կրած դեմքի դիմակով: Կարեւոր է ընտրել դիմակ, որը չի կիրառվում չափազանց մեծ ճնշում է միջին դեմքին, քանի որ աճի սահմանափակումների մասին զեկույցներ կան: Շատ երիտասարդներ աստիճանաբար կորցնում են հետաքրքրությունը CPAP- ի թերապիայի մեջ եւ երկարատեւ հավատարմությունը կարող է խանգարվել, հատկապես, երբ դեռահասները քոլեջ են գնում եւ քնում են հանրակացարաններում: Դա կարող է լինել բուժում, որը հետագայում վերադարձվում է անհրաժեշտության դեպքում:
Maxillomandibular առաջխաղացում
Երեխաների վաղ շրջանում, վերին եւ ստորին ծնոտների վիրաբուժական առաջխաղացումը կարող է առաջանալ օդուղիների բացման համար: Սա նշվում է, եթե կա ռետրոգնաթիա: Այս բուժումը 85 տոկոս արդյունավետ է: Դեպի ընթացակարգը տեւում է 4-5 ժամ եւ տեղի է ունենում ընդհանուր անզգայացում: Այն կարող է վեց շաբաթ տեւել, վերականգնել որոշակի խանգարումներ, նախապես ուտելով: Այն կատարվում է բանավոր եւ հարմարանքային վիրաբույժի կողմից:
Oral Appliance- ը
Հին դեռահասները, ովքեր ավարտել են աճել եւ ավարտել են անհրաժեշտ օրթոդոնտիայի աշխատանքը, կարող են շահագրգռված լինել երիկամային պրոցեսի բուժման համար օգտագործվող բանավոր սարքավորումից : Սա մի տարբերակ է մեղմ կամ միջին խանգարիչ քնի տատանումների համար: Այս կահավորված սարքավորումները պատրաստվում են ատամնաբույժի կողմից եւ մի քանի ամիսների ընթացքում ճշգրտվում են: Երբ մաշված է, ցածր ծնունդը եւ լեզուն անցնում են առաջ, բացելով ետնամասի ետնամասը: Նրանք կարող են նաեւ պաշտպանել ատամների էմալը ատամների ցնցման կամ փխրման հետ կապված վնասներից: Եթե ներկայումս առկա են դիաբո-մանդիբուլային միացությունների (TMJ) խնդիրներ, դա չի կարող համապատասխան թերապիա լինել: Սարքը փոխելու անհրաժեշտության եւ սահմանափակման պոտենցիալի պատճառով նրանք խորհուրդ չեն տրվում դեռահասների համար, ովքեր դեռեւս աճում են:
Կշռի կորուստ
Ավելի քաշի կամ գիրկ ունեցող երեխաների մոտ կարող է նշվել սննդի բարելավման եւ ավելացված զորավարժությունների հետ կապված քաշի կորստի պլան: Այս փոփոխությունները պետք է կատարվեն մանկաբույժի հսկողության ներքո: Աստիճանաբար քաշի կորուստը իրատեսական նպատակ է, եւ անհրաժեշտ գումարը տարբերվում է երեխայի մարմնի զանգվածային ինդեքսի (BMI) վրա:
Եթե ձեր մտահոգությունը ձեր երեխայի մոտ խանգարող քնի տատանում է, խոսեք ձեր մանկաբույժի հետ եւ ձգտեք վստահելի խորհուրդի հավաստագրված քնի մասնագետին խորհուրդ տալ, որը կարող է հետագայում ապահովել հետագա գնահատումներ, ուղեցույցներ եւ ուղեցույցներ: Obstructive sleep apnea- ն կարող է արդյունավետ կերպով վարվել եւ դրանով նպաստավոր միջամտությունների ազդեցությունը առավելագույնի հասցնել դերի պատճառած ծնողի դերը չի կարող նվազեցնել:
> Աղբյուրներ.
> Dehlink E եւ Tan H. Թարմացում մանկական խանգարիչ քնի խանգարում: Օրգանական հիվանդության ամսագիր : 2016, 8 (2): 224-35:
> Li Z, Celestin J եւ Lockey ՌԴ: Մանկական Երազ Apnea Syndrome: Թարմացում: Ջի ալերգիայի քաղցկեղի իմունոլի պրակտիկան : 2016 Հուն 30, S2213-2198 (16) 30105-2:
> Marcus CL et al. Երեխայի խանգարման խանգարման Apnea համախտանիշի ախտորոշում եւ կառավարում: Մանկաբուժություն : Originally posted online August 27, 2012; DOI: 10.1542 / peds.2012-1671:
> Pereira KD, Jon CK, Szmuk P, Lazar RH եւ Mitchell RB- ը: Երեխայի խանգարիչ խանգարումների ապամոնտաժումը: Գործնական մոտեցում: Ականջի քթի խոռոչ Ջ . 2016 հուլիս, 95 (7): E14-22:
Whitla L- ի եւ Lennon P.- ի վիրաբուժական խանգարումների ոչ վիրաբուժական կառավարում: Վերանայում: Երեխաների առողջության Փաստաթղթեր : 2016 Ապր 14: 1-5: