Երազ Apnea: Որոնք են ախտանիշները, պատճառները եւ բուժում:

Շնչառական խանգարումը զգալի առողջական հետեւանքներ ունի, արդյունավետ բուժում

Երազային apnea- ն ընդհանուր պայման է, որը ազդում է միլիոնավոր ամերիկացիների վրա: Քրոնիկ շնչառական խանգարումը, որի ընթացքում գիշերվա ընթացքում շնչառական միանգամից դադարում է շնչառությունը, կարող է պայմանավորված լինել վերին շնչուղիների մասնակի կամ ամբողջական խոչընդոտմամբ (կամ փլուզմամբ), սովորաբար ազդում է լեզուի հիմքի եւ փափուկ ճաշակի վրա:

Այն կարող է առաջանալ նաեւ այն բանից հետո, երբ ճնշված ազդանշան է ուղեղի շեմից սկսելու շունչը:

Այս իրադարձությունները վերջին 10 վայրկյանում կամ ավելի երկար են, եւ կարող են հարյուրավոր անգամներ մեկ գիշերվա ընթացքում: Երազում ինչ-որ մեկը կարող է բարձրաձայն խեղդել, շնչել կարճատեւ շեղումները եւ միջամտել: Apnea- ի իրադարձությունների ժամանակ արյան թթվածնի մակարդակը կաթվածահար է, սրտի կշիռը մեծանում է, եւ քունը դառնում է խանգարված, քանի որ տուժած անձը արթնանում է շնչելու համար: Դա կարող է զգալի հետեւանքներ ունենալ քնի որակի, օրվա գործառույթի եւ ընդհանուր առողջության վրա:

Ենթատեսակներ

Երազային apnea- ը ընդհանուր տերմին է, որը պարունակում է ցանկացած անկարգություն, որը հանգեցնում է քնի ժամանակ շնչելու ընթացքում դադարների: Այն կարող է ազդել ինչ-որ մեկի վրա ցանկացած տարիքում, սակայն քնի զգացողության տարածվածությունը մեծանում է միջին տարիքից: Կան մի քանի խոշոր ենթահամակարգեր, այդ թվում `

• Խանգարման խանգարման Apnea
• Կենտրոնական քնի երեսին
• Կոմպլեքս քնի խանգարումը

Երազային apnea- ն միակ խնդիրն է, որը կարող է հանգեցնել քնի ընթացքում շնչելու դժվարություններին: Կան մի քանի այլ խնդիրներ, որոնք չեն հանգեցնում շնչառության մեջ լիակատար դադար, սակայն կարող են լինել խնդրահարույց, ինչպիսիք են `

• Խայթոց
• Catathrenia կամ քնի երեսին
• Վերին Airway դիմադրության սինդրոմ (UARS)

Կարեւոր է նաեւ նշել, որ թթվածնի մակարդակը կարող է նվազել քնի ժամանակ, եթե թոքերի ֆունկցիան խանգարում է թոքային հիվանդությունների պատճառով, եւ դա պահանջում է հստակ բուժում:

Ախտանիշները

Բացի շնչառական շեղումներից, որոնք սովորական են խանգարում, կան շատ այլ ընդհանուր ախտանշանները քնում apnea.

Այս ախտանիշները կարող են ներառել.

• Բարձր, խրոնիկ խայթոց
• Կանգնահարելիս կամ քնելիս
• Քննելով ժամանակի ընթացքում շնչառության մեջ հայտնաբերված դադարները
• Հաճախակի բորբոքելու համար ( նոտուրիա )
• Ատամներ grinding կամ clenching ( bruxism )
• Չորային կոկորդը կամ բերանը արթնացնելով
• Գիշերային ցնցումներ կամ սրտի անբավարարություն
• Գիշերային քրտինքներ
• Նեկտորային այրոց
• Հաճախակի գիշերային արթնացում եւ անքնություն
• Ծայրահեղ ցերեկային քնկոտություն
• Առավոտյան գլխացավանք
• Կարճաժամկետ հիշողության կամ ուսուցման խնդիրները
• Զզվելի զգացողություն
• Վատ կենտրոնացում կամ ուշադրություն
• Ժամանակի փոփոխությունները, ներառյալ դեպրեսիան

Այս բոլոր ախտանիշներից ոչ բոլորը պետք է ներկա լինեն պայմանի առաջացմանը, իսկ երեխայի քնի հետ կապված երեխաները կարող են ներկայացնել տարբեր բողոքներ, ինչպիսիք են աճի խնդիրները, ուշադրության դեֆիցիտի հիպերֆեկտիվության խանգարումը եւ անհանգիստ քունը:

Պատճառները

Կան մի քանի ընդհանուր պատճառներ obstructive քնի apnea եւ իրավիճակներ, որոնք կարող են ավելի վատ, այդ թվում `

• Լինելով ավելաքաշ կամ գիրություն (ներառյալ մեծ պարանոցի չափը )
• Աննորմալ վերին շնչուղիների անատոմիա (ներառյալ շեղված հատվածը )
• Դեղորայք, դեղեր կամ ալկոհոլ օգտագործելը
• Ծերությունը
• Քնած է հետեւի վրա
• REM- ը կամ երազում է քնել
• Ծխելը

Բացի դրանից, կենտրոնական քնի երթեւեկությունը կարող է առաջանալ ինսուլտի, սրտի անբավարարության կամ թմրամիջոցների կամ օփիոիդային ցավեր բուժման հետեւանքով: Կոմպլեքս քնի երթեւեկությունը տեղի է ունենում որոշակի բուժումներով:

Ինչպես է դա սովորական

Երազային apnea- ն իրականում համեմատաբար տարածված է: Երբ քնում apnea սահմանվում է որպես ավելի քան 5 apneic իրադարձությունների ժամում, որը հանգեցնում է ախտանիշ (օրինակ, չափազանց ցերեկային քնկոտություն), ապա մոտ 2-ից 9 տոկոսը մարդկանց կզգա քնում apnea. Երբ հայտնաբերվել է, որ ունենալու է ավելի քան 5 ժամ աննկուն իրադարձություններ, առանց ինքնազբաղված ախտանիշների, տարածվածությունը 9-24% է ընդհանուր բնակչության մեջ: Քանի որ քնի քնի սրտամկանի բարդությունները տեղի են ունենում, անկախ ցրտահարության ցրտերի առկայությունից, հետագայում համարվում է ճշմարիտ տարածվածություն:

Տարածվածությունը 18-ից մինչեւ 45 տարեկան է, եւ այնուհետեւ հասնում է 55-ից մինչեւ 65 տարեկան հասակ:

Եթե ​​ինչ-որ մեկը քնի երթեւեկության զարգացնի, ապա դրանք սովորաբար այդ տարիքում կկատարեն: Այն մոտավորապես երկու անգամ ավելի տարածված է տղամարդկանց շրջանում:

Ախտորոշում

Քնի քրտնի ախտորոշումը հաճախ կախված է նրբագեղ պատմությունից եւ ֆիզիկական հետազոտությունից որակյալ, պաստառավավերացված քնի բժշկի կողմից: Հետագա փորձարկումը կատարվում է օգտագործելով ստանդարտ ախտորոշիչ թեստերի շարք , հնարավոր, ներառյալ `

• Պոլիսոմնոգրաֆիա
• Գլխավոր Երազ Apnea Testing
• Բազմակի քնի խանգարման փորձարկում (MSLT)
• Վայելուչության փորձարկումների վարում (MWT)
• Գիշերային Oximetry
• Epworth Sleepiness սանդղակը
• Երազական օրագիր

Ընդհանուր առմամբ, թեստային կենտրոնում կատարվող կամ տնային քնի apnea թեստի կամ ներկա ախտորոշիչ պոլիսոմնգոգրաֆիան միակ թեստեր են, որոնք պահանջվում են քնի երթեւեկության ախտորոշման համար:

Բուժում

Երազային apnea- ն կարող է արդյունավետ կերպով բուժվել մի քանի ձեւով: Ընդհանուր առմամբ, անհատների մեծամասնությունը փորձարկվելու է շարունակական դրական օդուղու ճնշման վրա (CPAP) : Սա պահանջում է ընտրել CPAP դիմակ : Երբեմն նաեւ օգտագործվում է բիլիեւի դրական օդուղիների ճնշման (BiPAP) նման բուժումը: Որոշ ժամանակ կարող է պահանջվել, որ օգտագործվեն այդ բուժման համար, եւ կան որոշ ուղեցույցներ, որոնք կարող են օգնել լուծել խնդիրները : Կան որոշ տեղեր , ինչպիսիք են պտղունցը, որը կարող է կանխել բերանի շնչելը : Բացի այդ, կարեւոր է ձեր CPAP- ի մաքուր պահելը : Հնարավոր է նաեւ վերահսկել ձեր CPAP- ի օգտագործումը :

Նրանց համար, ովքեր չեն կարող հանդուրժել CPAP- ին, CPAP- ին մի քանի այլընտրանքային բուժում կան : Դրանք կարող են ներառել բանավոր բուժում, դիրքային թերապիա կամ վիրահատություններ : Որոշ դեպքերում, երբ չափազանց ցերեկային քնկոտությունը շարունակվում է, չնայած բուժմանը, Ռիտալինին , Պրովիդիլին եւ Նուվիգիլին խթանիչները կարող են անհրաժեշտ լինել քնկոտության բուժման համար: Նույնիսկ հետաքրքիր տարբերակները, ինչպիսիք են նվագախմբի խաղը, ցույց են տվել արդյունավետ բուժում: Որոշ անհատներ կարող են գտնել կոֆեինի կամ անգամ ծրագրված թարմացումներից օգտվել: Ինչպես միշտ, քնի խանգարումներ ունեցող անհատները օգուտներ են քաղում ավելի լավ քնի ուղենիշները դիտելու համար:

Արդյունքները, եթե ձախ չկրկնվեն

Կա կարող է լինել լուրջ հետեւանքներ, նույնիսկ մահացու `չարչարանքների քնելու համար, ինչպիսիք են`

• Կտրուկ կամ ժամանակավոր իշեմիկ հարձակումներ
• Կորոնար սրտային հիվանդություն
• Սրտի կանգ
• Անկանոն սրտի բաբախյուն
• Սրտի կաթված
• Բարձր արյան ճնշում
• Սրտամկանի եւ վերամշակում
• Շաքարախտ
• Erectile դիսֆունկցիան
• Համակենտրոնացման եւ հիշողության խնդիրները (դեմամիա)
• Դեպրեսիա
• Հանկարծակի մահ

Երեխաների մոտ քնի երեսման առանձին հետեւանքները կան , որոնք կարող են ներառել հիպերտտիվիզմ , դանդաղ աճ եւ նվազել հետախուզություն:

Եզրակացություն

Երազային apnea- ը համեմատաբար տարածված խանգարում է, որը ներառում է շնչում շնչառություն, որը տեղի է ունենում քնում: Կան տարբեր ենթամաշկային քնի երթեւեկություն, եւ դա կարող է ավելի տարածվել որոշակի բնակչության մեջ: Այն ախտանիշները, որոնք արդյունքում հաճախ ներառում են չափազանց ցերեկային քնկոտություն, բայց կարող են լինել լուրջ եւ նույնիսկ մահացու հետեւանք: Կան մի քանի պայմաններ, որոնք կարող են հանգեցնել քնի երեսին կամ ավելի վատացնել: Ախտորոշումը սովորաբար հիմնվում է բժշկի կողմից զգույշ պատմության եւ ֆիզիկական հետազոտության վրա եւ քնի ուսումնասիրության միջոցով, ինչպիսիք են տնային քնի apnea թեստը կամ կենտրոնական բեւեռացումը: Բուժումը կարող է իրականացվել շարունակական դրական օդուղու ճնշման (CPAP) կամ այլընտրանքային բուժման, ինչպիսիք են բանավոր տեխնիկան կամ նույնիսկ վիրահատությունը: Կա թերություններ, որոնք պետք է կազմակերպվեն, թերապեւտների համապատասխանեցման առավելագույն մակարդակը բարձրացնելու համար: Բարեբախտաբար, քնելի apnea- ն հաճախ հաջողությամբ բուժվում է բարենպաստ արդյունքներով:

_{Աղբյուրները.}

_{Ամերիկյան ամբուլատորիայի արբանյակը: «Քնի խանգարումների միջազգային դասակարգում. Ախտորոշիչ եւ կոդավորման ձեռնարկ»: 2-րդ թող. 2005 թ.}

_{Collop, N. "Օպտիմալ քնի apnea- ի ազդեցությունը քրոնիկական բժշկական խանգարումների վրա": Cleveland Clinic- ի բժշկության ամսագիր : 2007 74: 1:}

_{Durmer, J et al. «Մանկական քնի բժշկություն»: Ամերիկյան Նյարդաբանության Ակադեմիա շարունակություն: 2007 թ. 153-200:}

_{Epstein, LJ եւ այլն: «Կլինիկական ուղեցույց, գնահատման, կառավարման եւ մեծահասակների մոտ խանգարող քնի տեւողության երկարատեւ խնամքի համար»: J Clin Sleep Med- ը: 2009 թ. 5: 263:}

_{Jennum, P et al. «Երազային apnea / hypopnea syndrome եւ քնի խանգարված շնչառության համաճարակաբանություն»: Eur Respir J. 2009; 33: 907:}