Վիրաբուժության ընտրանքները `անատոմիայի ճշգրիտ քնելու համար

Դեպի տակ մտնելու համար Sleep Apnea- ն այն դեպքում, երբ CPAP- ը չի կատարվում

Նրանց համար, ովքեր չեն կարող հանդուրժել ուղիղ ճնշման դրական ճնշումը (CPAP) բուժելու իրենց խանգարող քնի երակային հիվանդությունը (OSA) , ինչ վիրաբուժության տարբերակներ կան: Կան մի քանի վիրահատական ​​բուժում, բայց դրանք կարող են սահմանափակ ազդեցություն ունենալ եւ չի կարող լինել բոլորի համար: Վերանայեք այս տարբերակների մի մասը եւ արդյոք նրանք կարող են ճիշտ լինել ձեզ համար:

Uvulopalatopharyngoplasty (UPPP)

Սա պատմականորեն ամենատարածված վիրաբուժական բուժումը եղել է մեղմ եւ միջին չափի ՕՀՀ ունեցող անհատների մոտ, ովքեր չեն կարող հանդուրժել CPAP կամ այլ բժշկական կառավարումը:

UPPP- ը վերին շնչուղիներում ավելցուկային հյուսվածքների վիրահատական ​​հեռացումն է, այդ թվում `փափուկ ճաշակի եւ բերանի խոռոչի բերանի բերանը:

UPPP- ն ներառում է հյուսվածքների հեռացում tonsils , uvula եւ փափուկ եւ ծանր ճաշակ (տանիքի բերանի): Այս հյուսվածքները կարող են խանգարել օդուղիներին, եւ հույս ունեն, որ դրանք հեռացնելով, կհեռացնի այդ խանգարումը:

Կան տարբեր բարդություններ, որոնք կարող են տեղի ունենալ ընթացակարգով: Ինչպես ցանկացած վիրահատության կարգով, առկա են ցավ, արյունահոսություն եւ վարակման ռիսկեր: Բացի այդ, ձայնի փոփոխությունները կարող են փոփոխություններ լինել, սեռական խանգարումների (ստենոզի) նեղացում, կոկորդի օտար մարմնի սենսացիա կամ պտղի անբավարարության վտանգ (օրգանիզմում սննդի, հեղուկների կամ թուքի պակասեցում կուլ տվող): Կա նաեւ դժվարություններ, որոնք կարող են հանդուրժել CPAP- ին, եթե դա անհրաժեշտ է ընթացակարգից հետո:

Ցավոք, UPPP- ով բուժվող մեծահասակների միայն 50% -ը կրճատում է apnea- ի եւ hypopnea- ի իրադարձությունների քանակը կեսից ավելին:

Այս բարելավումները կարող են նաեւ նվազեցնել ժամանակի ընթացքում, հատկապես քաշի եւ ծերացման հետ: Այն համարվում է Երկրորդ տիպի թերապիա, CPAP- ի բուժումից հետո եւ միայն նրանց ուղեղի հյուսվածքի խանգարմամբ: Ցավից եւ սահմանափակ շահից ելնելով, այն դանդաղորեն իջնում ​​է որպես վերջնական լուծում:

Կատարվում են նաեւ այլ գործոններ, որոնք ներառում են փափուկ ճաշակը , այդ թվում, կայունարարների իմպլանտացիան, որը կոչվում է սյուների ընթացակարգ:

Հոգեհատողը իմպլանտացիայի համար, որը կոչվում է ոգեշնչված նյարդային խթանող

Ավելի նոր բուժման տարբերակ, որը կարծես խոստումնալից է, այն է, որ սրտամկանի ինսպլանտացիա է, որը կոչվում է Inspire նյարդային խթանիչ : Այն գործում է hypoglossal նյարդային եւ նվազեցնում է փլուզումը օդուղիների պայմանավորելով մկանները լեզու եւ վերին օդուղիների. Այն նշվում է նրանց կողմից, ովքեր տառապում են CPAP թերապիա `չափավոր եւ ծանր քնի apnea (20 կամ ավելի բարձր մակարդակի AHI) ներկայությամբ: Երազի էնդոսկոպիան կատարվում է գնահատելու համար, թե ով է հավանականությունը ստանալու օգուտ:

Տրաճեոստոմիան որպես վերջին առողջարանային տարբերակ

Tracheostomy- ն վիրահատական ​​կտրվածք է խողովակի ճակատում ( trachea ), պլաստիկ խողովակի տեղադրումը, որը բաց է պահում, եւ դա արդյունավետ է բուժել OSA- ն: Այն շրջանցում է վերին շնչուղիների խանգարումը, որը խանգարման հիմնական պատճառն է: Սա 1981 թ.-ին CPAP- ի թերապիայի գյուտի առաջ է քնի քրտնամասի բուժման հիմնական խթան:

Շնորհիվ դրա բավականին ինվազիվ բնույթի եւ CPAP- ի արդյունավետության, այն հազվադեպ է օգտագործվում այլեւս:

Այն, ընդհանուր առմամբ, վերապահված է կյանքի սպառնալիք ունեցող խանգարումներ ունեցող անձանց, ինչպիսիք են cor pulmonale, arrhythmias կամ ծանր հիպոքսեմիա (ցածր արյան թթվածնի մակարդակ), որոնք չեն կարող վերահսկվել այլ բուժման հետ:

Կա այլ վիրաբուժական ընտրանքներ լեզու, ծնոտ եւ քիթ:

Կախված պատճառի apnea, genioglossus (լեզուն) առաջընթաց, hyoid (chin ոսկոր) myotomy հետ suspension, եւ maxillomandibular (ծնոտ) առաջխաղացում կարող է իրականացվել: Այս բոլոր ընթացակարգերը ճիշտ են անատոմիկ թերությունները, որոնք կապված են մկանային եւ ոսկրերի լեզուին եւ ստորին ծնոտին, եւ դրանք չեն կատարվի այդ թերությունների բացակայության դեպքում:

Քանի որ արդյունավետությունը տատանվում է, եւ ընթացակարգի ինտենսիվությունը կարող է բարձր լինել, այդ վիրահատությունները կատարվում են ավելի քիչ:

Ռնգային վիրահատությունը կարող է կատարվել նաեւ շեղված քթի հատվածը շտկելու համար, սակայն քրոնիկ միջոցով օդային հոսքի այս բարելավումը կարող է բավարար լինել քնի երթեւեկության լուծման համար:

Եթե ​​դուք հետաքրքրված եք վիրահատական ​​բուժման ընտրանքներից, որոնք կարող են օգտակար լինել քնի քրտնաջանության բարելավման համար, խոսեք ձեր քնի մասնագետի հետ եւ դիտեք վիրաբույժին, ձեր դեպքում հնարավոր ռիսկերի եւ օգուտների լրացուցիչ գնահատման համար:

_{Աղբյուրները.}

_{Cooper, DH եւ այլն: Վաշինգտոնի Բժշկական Թերապեւտիկ Ձեռնարկը: 32-րդ հրատարակություն: Lippincott Williams & Wilkins- ը: p. 260.}

_{Շեր, ԱԷ եւ այլն: «Երիկամային խանգարման համախտանիշ ունեցող մեծահասակների վերին շնչուղիների վիրաբուժական փոփոխությունների արդյունավետությունը» Երազ. 1996, 19: 156-177:}

_{Li, KK եւ այլն: «Տեքիլոմանդիբուլյար առաջխաղացման վիրահատության երկարատեւ արդյունքներ»: Երազ եւ շնչառություն: 2000, 4: 137-139:}