Բազմակի ընթացակարգերը ներառում են, որոնք օգտակար են
Եթե դուք ախտորոշվել եք խանգարող քնի երես (OSA) , դուք կարող եք շահագրգռված լինել վիճակը բարելավելու վիրաբուժական ընտրանքների մասին: Կան մի շարք վիրահատություններ, որոնք կարող են փոխել փափուկ ճաշի անատոմիան եւ բարելավել քնի տատանումները եւ խթանելը, առավել տարածված լինելով uvulopalatopharyngoplasty (UPPP): Բայց ինչ այլ բուժման տարբերակներ կան:
Իմացեք տարբեր ձեւերի մասին, որոնք հայտնի են որպես pharyngoplasty, ինչպես նաեւ այդ ճաշակի ընթացակարգերի հետ կապված ռիսկեր:
Ինչ են փափկագեղձի տերմինը:
Պալատի վիրահատությունը ներառում է մի շարք ընթացակարգեր, որոնք սովորաբար իրականացվում են վիրահատական սենյակում ընդհանուր անզգայացման ժամանակ: Տարբեր փափուկ պալատի ընթացակարգերը ներառում են հետեւյալ վիրահատությունները.
- Ուվուլոպալոֆարինգոպոպիա (UPPP) կամ տոքֆարաֆենինգոպլաստիկա
- Ընդլայնման սֆիններային ֆարինգոպլաստիկա
- Լարային ֆարինգոպլաստիկա
- Ուվուլոպալատային կափարիչ
- Պալատալ առաջխաղացում pharyngoplasty
- Z-palatoplasty
- Տեղափոխման ֆարինգոպլաստիկա
Պալատային վիրաբուժությունը համադրվում է տոնգիլելտոմիայի հետ, այն հիվանդների մեծ մասում, որոնք նախկինում չեն հեռացվել: Պալատական վիրահատություն (առանց տոնզիլելկոմիտի կամ առանց տուբերկուլյոզիոմի) սկզբունքորեն օգտագործվում է խանգարող քնի երակային պրոցեսի բուժման համար, եւ ընթացակարգերը կարող են կատարվել միայնակ կամ հիպոֆարեղենային ընթացակարգերի հետ համատեղ: Այս ընթացակարգերը ներառում են հյուսվածքների հեռացում եւ հյուսվածքների վերադասավորում համադրություն, որի նպատակն է բարձրացնել օդուղիների չափը `առանց վնասելու սովորական գործառույթները, ինչպիսիք են շնչելը, խոսելը եւ կուլը:
Առանձին ընթացակարգերի առանձնահատկությունները ներառում են հետեւյալը.
UPPP- ը առաջին անգամ նկարագրեց 1982 թվականին խանգարող քնի քրոնիկ հիվանդությունների բուժման համար, եւ երկար տարիներ եղել է միակ կարգը: Գործընթացը ներառում է փրփուրի եւ փափուկ ճաշակի մի մասի հեռացում, փափուկ ճաշակի մնացած մասը եւ կոկորդի կողմերը վերաձեւավորելով, հիմնականում ուղղակիորեն ձեւավորվում են կարի կառուցվածքները: Համեմատելով այլ ընթացակարգերի, UPPP- ը սովորաբար ներառում է փափուկ ճաշակի ավելի հյուսվածքների հեռացում: Եթե uvula չի հանվում, այս ընթացակարգը կոչվում է palatopharyngoplasty.
- Ընդլայնման սփինտերային ֆարինգոպլաստիկան ներառում է գրեթե հյուսվածքների հեռացում, սակայն ավելի հյուսվածքների վերափոխում: Այս ընթացակարգում, մկանները, որոնք ուղղակիորեն ետ են մնում տոնգիլից (palatopharyngeus մկանները) ազատվում են կոկորդի կողքին եւ խարսխվում են առաջ եւ հետո: Սա բերում է փափուկ փափուկ առաջ, նպատակ ունենալով շնչել փափուկ ճաշակի հետեւում տարածքը բացելու համար: Հիվանդների ընտրված խմբում այս պրոցեդուրան ավելի լավ արդյունքներ է ցույց տալիս, քան UPPP- ն, համեմատելով ռադիոակտիվ փորձարկումները:
- Լարային ֆարինգոպլաստիկա կարող է կատարվել միայն հիվանդների դեպքում: Այն ներառում է որոշակի հյուսվածքների հեռացում, ինչպես նաեւ փափուկ ճաշակի հյուսվածքների ավելի լայն վերադասավորում (բերանի տանիք), ինչպես նաեւ կողային ֆարինգոլոգի հյուսվածքները (կոկորդի կողմը): Այս ընթացակարգը ավելի շատ ներգրավված է, քան UPPP- ն, սակայն այն նաեւ ցույց է տալիս ավելի լավ արդյունքներ հիվանդների ընտրված խմբի միջեւ, որոնք համեմատում են ռադոսափորձը:
- Uvulopalatal ֆլապը օգտագործվում է բարակ փափուկ տերեւներով հիվանդների շրջանում: Գործընթացը ներառում է փափուկ ճաշակի մկանների գրեթե ոչնչացումը. Փոխարենը, փափուկ ճաշակի մի հատվածի վրա բերանի (լորձաթաղանթի) ծածկույթը հեռացվում է, որպեսզի թույլ տա փափուկ ճաշակի մկանների ծալքավորումը: Արդյունավետորեն, այն դարձնում է փափուկ ճաշակ կարճ, առանց մկանների հեռացման, քանի որ մկանների հեռացումն ակնկալվում է, որ ազդում է նորմալ կուլ տալու վրա:
- Պալատալ առաջխաղացում pharyngoplasty վերաբերվում է ճաշակի, հեռացնելով որոշ ոսկրերի տանիքի տանիքի (ծանր ճաշակ) տարածքի մեջ դեպի հետեւի, որտեղ այն համապատասխանում է փափուկ ճաշակի. Ոսկրածուծի հեռացումից հետո փափուկ ճակատը առաջ քաշվում եւ տեղադրվում է տեղում:
- Z-palatoplasty- ն պահանջում է մասնակի բաժանել փափուկ ճաշակի միջինում եւ քսել առաջ ու կեսը: Սա կարող է առավել արդյունավետ լինել կոկորդի կողմերում սանրվածքով հիվանդների համար, որոնք կարող են առաջանալ տոնգալելտոմիայից կամ նախորդ այլ փափուկ փափկամազային ընթացակարգերից հետո: Z-palatoplasty- ն հետագայում ավելի բարդանում է, քան հետագայում վարվելուց հետո կուլ տալով:
- Տեղափոխման pharyngoplasty- ն ներառում է շատ հյուսվածքների հեռացում, կոկորդի կողքին մկաններով կարի ձեւով որոշակի ձեւով:
Յուրաքանչյուր վիրաբուժական կարգը, որը ձեզ համար առավել հարմար է, ձեր վիրաբույժի կողմից պահանջում է զգույշ ֆիզիկական գնահատում եւ քննարկում:
Պալատի ընթացակարգի ռիսկերը
Ինչպես ցանկացած վիրահատության դեպքում, կան ռիսկեր, որոնք պետք է դիտարկել: Ցավը սովորաբար տեղի է ունենում որպես փափուկ պալատի վիրահատության մի մաս: Այլ ամենատարածված բարդությունների որոշ մասը ներառում է հետեւյալը.
- Արյունահոսություն
Բոլոր վիրահատությունները վտանգավոր են արյունահոսության մեջ, սակայն այս ռիսկի մեծ մասը կապված է տոնգիլյետոմիայի հետ: Տոնզալելտոմիայից հետո արյունահոսության ռիսկի ընդհանուր գնահատումը կազմում է 2-ից 4 տոկոս:
- Վարակ
Վարակումը հնարավոր է, բայց հավանական է:
- Բարդություն կուլ տալու համար
Ճարպը կարեւոր է կուլ տալու համար, քանի որ այն կնքում է բերանի հետեւի եւ քթի հետեւի միջեւ կապը: Պալատի վիրահատությունից հետո հնարավոր է ունենալ սննդամթերք, հատկապես հեղուկներ, քթումի մեջ կամ երբեմն քթի միջոցով: Դա հաճախ տեղի է ունենում ընթացակարգից հետո առաջին երկու շաբաթվա ընթացքում, սակայն այս բարդությունը սովորաբար մշտական կամ նշանակալի չէ:
- Խոսքի փոփոխություններ
Ճարպը խոսքի արտադրության համար կարեւոր է: Չնայած խոսքի խելամիտ փոփոխությունները կարող են առաջանալ (մանրամասն ձայնային վերլուծության միջոցով), խոսքի երկարատեւ փոփոխությունները շատ հազվադեպ են լինում:
- Ծծմբի վերեւում նեղանալով
Հնարավոր է, որ անբարենպաստ բուժումը կարող է առաջացնել սանրվածքներ, որը նեղացնում է փափուկ ճաշակի ետեւում գտնվող տարածքը:
Եթե դուք շահագրգռված եք քնի երեսին բուժելու վիրաբուժական տարբերակները քննարկելու համար, պետք է սկսեք խոսել ձեր քնի մասնագետի հետ : Եթե փափուկ փափուկ վիրաբուժություն է, որը հիմնված է ձեր վիճակի վրա, քնի վիրաբույժին ուղղորդելը կարող է լինել առաջին քայլը, որը ձեզ համար առավել հարմար է վիրաբուժական բուժման համար:
Աղբյուրները.
Cahali MB- ն: «Լարային ֆարինգոպլաստիկա. Նոր բուժում խանգարող քնի խանգարման ապնո-հիպոպնային սինդրոմի համար»: Լարինգոսկոպ : 2003 Նոյ; 113 (11): 1961-8:
Ֆրիդման Մ, Իբրահիմ Հ.Զ., Վիդիասագար Ռ, Պոմերանզ Ջ եւ Ջոզեֆ Ն.Ջ. «Z-Palatoplasty (ZPP): Տեխնիկա հիվանդների համար, առանց լոսյոնների»: Otolaryngol Head Neck Սուրհանդակը : 2004 թ. Հուլիս; 131 (1): 89-100:
Ֆուջիտա Ս, Կոնվեյ Վ., Զորիկ Ֆ, եւ Ռոթ Թ. «Անատոմիական անբավարարության վիրաբուժական խանգարումներ խանգարող քնի երակային սինդրոմում. Ուվուլոպալոֆարաֆարինգոպոպիա»: Otolaryngol Head Neck Սուրհանդակը : 1981 թ. Նոյեմբեր-դեկտեմբեր, 89 (6): 923-34:
Kezirian EJ, Maselli J, Vittinghoff E, Goldberg AN եւ Auerbach AD- ն: «Ամրապնդող քնի օփնա վիրաբուժության պրակտիկայի ձեւեր Միացյալ Նահանգներում. 2000-2006թթ.»: Otolaryngol Head Neck Սուրհանդակը : 2010 Սեպ, 143 (3): 441-7:
Կեզիրյան Է.Ջ., Վիվեր Էմ, Յուէ Բ, Դեյո Ռա, Խուրի Ս.Ֆ., Դալեյ Ջ, եւ Հենդերսոն Վ., «Ուվուլոպալոֆարաֆարինգոպոպիայի հետեւանքով լուրջ բարդությունների առաջացում»: Լարինգոսկոպ : 2004 թ., 114 (3): 450-3:
Կեզիրյան Է.Ջ., Վիվեր Էմ, Յուէ Բ, Խուրի Ս.Ֆ., Դալի Ջեյ եւ Հենդերսոն Ջ. «Ուվուլոպալոֆարաֆարինգոպլաստիկայի հետեւանքով լուրջ բարդության ռիսկի գործոններ»: Arch Otolaryngol- ի ղեկավար գլխուղեղի վիրահատություն : 2006 Հոկ, 132 (10): 1091-8:
Li HY եւ Լի Լա: «Տեղափոխում փարինգոպլաստիկա խանգարող քնի խանգարման համար»: Լարինգոսկոպ : 2009 Դեկ, 119 (12): 2472-7:
Pang KP եւ Woodson BT- ն: «Ընդլայնման սփինտերի ֆարինգոպլաստիկա. Նոր տեխնիկա խանգարող քնի խանգարման բուժման համար»: Otolaryngol Head Neck Surg . 2007 թ. Հուլիս; 137 (1): 110-4:
Powell N, Riley R, Guilleminault C- ն եւ Troell R.- «Վերականգնվող բջջային բջիջների խայթոցային խանգարումների եւ քնի երակային սինդրոմի համար»: Երազ . 1996, 19: 593-9:
Շեր Ա.Է., Շեվչման Ք.Բ. եւ Պիկիրիրիլո Ջ.Ֆ. «Մեծահասակների վերին շնչուղիների վիրաբուժական փոփոխությունների արդյունավետությունը խանգարող քնի օվնային սինդրոմով»: Երազ . 1996 Փետ, 19 (2): 156-77:
Woodson BT, Robinson S- ը եւ Lim HJ- ը: «Տրանսպալատալ առաջխաղացման ֆարինգոպլաստիկա արդյունքներ, համեմատած Ուվուլոպալոֆարաֆարինգոպոպիայի հետ»: Otolaryngol Head Neck Սուրհանդակը: 2005 թ. Օգոստոս, 133 (2): 211-7:
Վուդսոն Բ.Տ., Թոուհիլ Ռ.Ջ. «Transpalatal Advancement Pharyngoplasty for Obstructive Sleep Apnea»: Լարինգոսկոպ : 1993 թ., 103 (3): 269-76: