Երազում երազել երեխաներին

Օպտիկական քնի երես (OSA) նշանակում է, որ ինչ-որ մեկը վերին օդուղիները դառնում են ժամանակավորապես արգելափակված, ինչը հանգեցնում է խոռոչի կամ բերանի շնչի: Այս դրվագները հանգեցնում են թթվածնի մակարդակի անկման եւ արյան մեջ ածխածնի երկօքսիդի մակարդակի բարձրացման եւ հանգիստ քնի որակի նվազման: Երբ չթույլատրված չլինելը, քնի երթեւեկությունը կարող է հանգեցնել բազմաթիվ բժշկական եւ հոգեբանական բարդությունների թե մեծահասակների եւ թե երեխաների համար:

Որքան հաճախ Երազների Apnea- ն առաջանում է երեխաների մոտ:

Երեխաների մոտ քնի երթեւեկությունը հաճախ անհայտանում է, հատկապես այն պատճառով, որ նորմալ երեխաների 20% -ը երբեմն խառնվում է, եւ երեխայի միայն 3% -ը իրականում ունեն OSA: Նախադպրոցական տարիքի երեխաները ամենատարածված տարիքային խումբն են OSA- ն զարգացնելու համար, քանի որ սա այն տարիքն է, որը սովորաբար դիտվում է adenoid եւ tonsillar hypertrophy- ի համար: Երազային apnea ավելի տարածված է տղաների, ավելաքաշ երեխաների եւ աֆրիկյան ամերիկացի երեխաների.

Ինչ է տեղի ունենում Երազական Apnea- ում:

Երազային apnea հաճախ տեղի է ունենում կառուցվածքային աննորմալների հետեւանքով առաջացնում է վերին շնչուղիների նեղացում: Նյարդային գործոնները, ինչպիսիք են վերին շնչուղիների մկանների մկանային տոնայնության բացակայությունը, կարող են նաեւ դեր խաղալ երեխաների մոտ OSA- ի զարգացման գործում: Քնի ընթացքում մկաններն ավելի հանգիստ են վերին օդուղիներում, եւ եթե այս տարածքում տարածված կամ շողոքորթ հյուսվածքը (ինչպես, օրինակ, ընդլայնված տոնինիլներ, ադրենոիդներ կամ ալերգիկ ռինիտի առաջացած մկանային անցքեր), շնչառական էպիլյացիա:

Օդի ուղիների եւ թոքի մեջ շարժվող օդի պակասը հանգեցնում է ավելի թթվածնի եւ արյան մեջ ավելի ածխածնի երկօքսիդի : Սա հանգեցնում է այն մարմնի, որը փորձում է փոխհատուցել «արթնանալով» (բորբոքված), բավականաչափ բարձրացնելու օդուղու մկանային տոնն ու շնչառական ջանքերը, ինչը հանգեցնում է քնի որակի նվազմանը:

Որ Երեխաները Երազի Apnea- ի վտանգի տակ են

Երիկամների եւ ադրենոիդների ընդլայնումը երեխաների համար ամենատարածված ռիսկի գործոնն է OSA- ի համար: Այլ կառուցվածքային աննորմալություններ, որոնք մեծացնում են OSA- ի վտանգը, ներառում են ծնոտի աննորմալություն (micrognathia կամ retrognathia), ծննդաբերական դեմքի անբավարարություն եւ մեծ լեզու (macroglossia) ունենալը: Երիկամների անբավարարության զարգացման համար բոլոր ռիսկային գործոնները հանդիսանում են գիրություն, նյարդային ալերգիա, նյարդամկանային հիվանդություններ, սեդատիվ ազդեցություններ ունեցող դեղամիջոցների օգտագործում, մանգաղային բջջային անեմիա եւ ընտանիքի պատմություն:

Ալերգիկ ռինիտը եւ ոչ ալերգիկ ռինիտը , որոնք առաջացնում են ռնգային խանգարումներ , երեխայի քնի ներթափանցման համար կարեւոր ռիսկի գործոն է: Այն նաեւ երեւում է, որ ալերգիկ ռինիտի հետեւանքով մարմնի կողմից տարածված բորբոքային քիմիական նյութերը նույնպես կարեւոր գործոն են քնի apnea- ի զարգացման համար: Ալերգիկ ռինիտի բուժումը, նվազեցնելով ռնգային խանգարումները, ինչպես նաեւ ալերգիկ ռեակցիաների արդյունքում առաջացած բորբոքային քիմիական նյութերը, ցույց են տվել զգալիորեն նվազեցնել քնի apnea- ի նշանները եւ ախտանիշները:

Ինչ են քնում առնվազն ախտանիշները

Հազվագյուտ բոլոր երեխաները OSA- ի հետ բարձրաձայն կթվնեն, չնայած, որ քնի քնաբերությունը տեղի է ունենում միայն 10-ից 30% երեխաների մոտ, որոնք խայթել են (այսինքն, խոռոչը չի նշանակում, որ երեխայի քնի երեսը):

Այլ ախտանշանները ներառում են շնչառական շեղումներ (apneas), snorting, gasping կամ պայքարում շնչառության ընթացքում: Այն նաեւ տարածված է երեխայի քնի ներթափանցման համար, որը քննում է գիշերը `« քշել եւ վերածել »եւ քնելիս« անհանգիստ »: Երեխաները կարող են փորձել հաղթահարել օդուղիների խանգարումը `քնի քնի քերծվածքներով, քնել նստելով ուղղահայաց կամ օգտագործելով բազմաթիվ բարձեր:

Երազային apnea- ն կարող է ազդել երեխաների հոգեբանական առողջության վրա: Ի տարբերություն OSA- ի մեծահասակների, որոնք ցերեկային հոգնածության եւ քնկոտության զգացողություններ ունեն, երեխաները հիասթափություն են զգում, ագրեսիվ պահվածք ունեն եւ կարող են նյարդայնանալ: ՁԻԱՀ-ով ապրող երեխաները կարող են խնդիրներ առաջանալ առավոտյան, բողոքել հաճախակի առավոտյան գլխացավերի եւ հաճախ վատ աշխատանք կատարել դպրոցում:

Բուժման չարչարանքների քրոնիկական բարդությունները կարող են ներառել աղքատ աճ, բարձր արյան ճնշում, թոքային հիպերտոնիա եւ սրտի անբավարարություն:

Ինչպես է երազում ախտորոշվել երեխայի ախտորոշումը:

Երեխաների մոտ քնի երակային ախտորոշումը լավագույնս կատարվում է քնի լաբորատորիայում կատարված գիշերակացը: Երեխաների քնի երթեւեկությունը ախտորոշելու ավելի քիչ ճշգրիտ ձեւեր ներառում են երեխայի քնի քնած տեսագրությունը, գիշերում արյան մեջ թթվածնի կոնցենտրացիայի չափումը, «թոքային պոլիզոմնգրանտը» (քնի ուսումնասիրությունը կատարվում է ընդամենը 2 ժամով) եւ տնային քնի ուսումնասիրություն:

Երեխաների երազային օջախի բուժման տարբերակներ:

ՁԻԱՀ-ի բուժումը սովորաբար ներառում է նրբերշիկների եւ ադրենոիդների վիրահատական ​​հեռացում, որը բուժում է տուժած երեխաների 80% -ը: Վիրաբուժության այլ ձեւեր, ինչպիսիք են uvulopalatopharyngoplasty եւ տրճեիստոմոմիա , վերապահվում են OSA- ով երեխաների որոշակի բնակչության համար, ինչպիսիք են Down սինդրոմը, ուղեղային կաթվածը կամ ծանր ախտանշաններ ունեցող երեխաները:

Երբ վիրաբուժական բուժումը անարդյունավետ է, բուժումը շարունակական դրական օդուղիների ճնշման (CPAP) սարքի հետ կարող է օգտակար լինել OSA- ով երեխաների բուժման համար: Սովորածված երեխաների (եւ մեծահասակների) համար, OSA- ով, քաշի կորուստը կարող է չափազանց օգտակար եւ հաճախ բուժական լինել: Երբ ալերգիկ ռինիտը քրոնիկ apnea ունեցող երեխաների համար գործոն է, բուժումը կորտիկոստոիդային ռնգային լակի եւ / կամ montelukast (Singulair) , կարող է նվազեցնել OSA ախտանշանները:

_{Աղբյուրը `}

_{Alkhalil M, Lockey R. Մանկական խանգարիչ Երազ Apnea Syndrome (OSAS) ալերգոլոգի համար. Թարմացրեք գնահատման եւ կառավարման վերաբերյալ: Էն ալերգիա Asthma Immunol. 2011; 107: 104-109:}