Իմպլանտացված սարքը բարելավում է չափավոր եւ ծանր քնի apnea
Եթե դուք խանգարիչ քնի apnea , դուք կարող եք հետաքրքրված է ուսումնասիրել վիրաբուժական բուժման տարբերակներ. Այսպիսի տարբերակն է « Հաճախ» կոչվող հիպոգլոսալ նյարդային խթանիչը : Ինչ է ոգեշնչում: Ով պետք է օգտագործի այն եւ այն, ինչն է կողմնակի ազդեցությունները: Իմացեք ներշնչող վերին շնչուղիների խթանման մասին եւ արդյոք դա կարող է լինել ճիշտ թերապիա:
Թեկնածուները ոգեշնչման տեղադրման համար
The Inspire stimulator- ը վիրաբուժական իմպլանտանտ է, որը ակտիվացնում է hypoglossal նյարդային խստացնել մկանների լեզուն եւ վերին օդուղիների ընթացքում քնում, բարելավելով օդափոխումը եւ նվազեցնել քնի apnea.
Այն հաստատված է օգտագործելու համար չափավոր եւ խիստ խանգարող քնի երթեւեկության ( apnea-hypopnea ինդեքս կամ AHI> 15), ովքեր չեն համապատասխանում CPAP թերապիայի: ՁԻԱՀ-ով հիվանդների համար նշվում է 32-ից պակաս, բացառությամբ հիվանդագին գիրություն ունեցողների:
Inspire թերապիայի օգտագործման նկատմամբ կան մի քանի հարաբերական հակադրություններ: Եթե քնի ներթափանցման խանգարումը առաջանում է քթի մեջ, ալերգիայի կամ շեղված քթի հատվածի պատճառով դա անարդյունավետ կլինի: Նմանապես, որոշակի կմախքային անատոմիա (օրինակ `փոքր կամ մեղմացած ցածր ծնոտ ) կարող է պատճառ դառնալ, որ չկատարեն բուժումը: Եթե tonsils- ը ընդլայնվում է, այդ հյուսվածքներին ուղղված վիրահատությունը կարող է ավելի համապատասխան լինել: Որոշ neuromuscular պայմաններ, որոնք ազդում են կուլ տալ կամ նպաստել slurred խոսքի կարող է նաեւ հակադրություն. Եթե այլ բժշկական պայմանների դեպքում հաճախակի են ՄՌԳ- ները, սարքը անվտանգ չէ այդ ուսումնասիրությունների համար:
Բուժումը չի հաստատվել երեխաների համար:
Նկարագրելով ոգեշնչող խթանման տեղադրման համար անհրաժեշտ վիրաբուժությունը
Ոգեշնչում պետք է իրականացվի վիրահատության ընթացքում, որպես վիրահատական սենյակում ընդհանուր անզգայացում: Նախքան տեղադրումը, մեկ այլ ընթացակարգ, որը կոչվում է թմրամիջոցների ներթափանցած քնի վերջաբանություն, կարող է կատարվել ձեր օդուղիների անատոմիայի գնահատման համար եւ արդյոք սարքը հավանական է արդյունավետ լինել:
Որոշ հիվանդներ, որոնք կոչվում են ոչ պատասխանողներ, չեն օգտվում բուժումից: Սա ավելի հավանական է, եթե էնդոսկոպիայի ընթացակարգում օդանավը ամբողջ կողմն է ամբողջովին փլուզվի:
Երբ դուք վճռական եք թեկնածու դառնալու համար, հատուկ վերապատրաստված ականջը, քիթը եւ կոկորդը (ԼՕՌ) մասնագետը վիրահատությունը կատարում է որպես ամբուլատոր ընթացակարգ: Խթանման մետաղադրամը տեղադրվում է հիպոգլոսային նյարդի վրա եւ տարածում է իր հեռավոր ճյուղերից մեկը: Երկրորդ սենսորային կապարը տեղադրվում է քերուկի երկայնքով `շնչելու հայտնաբերելու համար, որպեսզի լեզուն մկանային եւ օդուղիները կարողանան խթանել համապատասխան ժամանակահատվածում, քանի որ շնչառությունը ներծծվում է: Վերջապես, խթանիչը ինքն իրեն տեղադրված է աջ վերին կրծքավանդակի պատի մեջ եւ կապված է սենսորների հետ . Ամբողջ ընթացակարգը տեւում է մոտ 2 ժամ:
Վիրահատությունից հետո հիվանդները սովորաբար գնում են տուն, եթե որեւէ բարդություններ չլինեն: Շատերը չեն պահանջում թմրամիջոցների ցավազրկման դեղորայքի օգտագործումը: Խորհուրդ է տրվում, որ վիրահատությունից հետո 2-3 շաբաթվա ընթացքում խուսափել լարված գործունեությունից: Պարզեցված դիետան կարող է սպառվել առանց անհրաժեշտ փոփոխությունների:
Ներշնչված եւ պահանջվող հետագա գնահատման արդյունավետությունը
Ոգեշնչեք օդուղիների խթանումը համեմատաբար արդյունավետ բուժման համար, չափավոր եւ ծանր խանգարող քրոնիկ խանգարումների համար, երբ CPAP- ն չի հանդուրժվում:
Ուսումնասիրությունները ցույց են տվել, որ 12 ամսվա ընթացքում այն նվազեցնում է AHI- ի ժամը 29.3-ից մինչեւ 9.0 դեպքեր, միջինում `68% կրճատելով: Պետք է նշել, որ մնացորդային AHI- ն դեռեւս ներկայացնում է մեղմ քնի apnea: Դա կարող է բարելավվել, քանի որ թերապիան օպտիմալացված է եւ համապատասխան թեկնածուները հայտնաբերված են: Էպվորտի քնկոտության սանդղակի վրա արձանագրված առաջընթացը 11-ից 6-ով բարելավվել է `առաջարկելով օրվա քնկոտության կրճատում: Երբ սարքը անջատված է, քնում apnea հիմնականում վերադառնում է:
Inspire սարքի տեղադրման համար քիչ դժվարություններ կան: Հիվանդների մոտ 25% -ը դժգոհ է համեմատաբար համեստ ցավից:
Մոտ 1/3 հոգի դժգոհում էին լեզուների անհանգստությունից կամ քայքայումից, բայց դա կարծես թե ժամանակին լուծում ստացավ: Մոտավորապես 1% -ը մշակել է մաշկի վարակի կամ գրգռվածության (սելյուլիտ) վիրահատությունից, իսկ 1% -ը պետք է ունենա եւս մեկ վիրահատություն, սարքերի տեղադրման ուղղությամբ:
Վիրահատության ավարտից հետո հիվանդները վերադառնում են վիրաբույժ `7-10 օր հետո հետս օպերատիվ ստուգման համար: Սարքը միացված է 1 ամսվա ընթացքում: Խորհուրդ է տրվում 2 ամսվա ընթացքում կենտրոնի քնի ուսումնասիրություն անցկացնել `գնահատելու դրա արդյունավետությունը եւ կարգավորումները:
Տեղադրվելուց հետո Inspire stimulator- ը կարող է ակտիվանալ նախքան քնելը: Ընդհանուր առմամբ խթանումից սկսվում է 30 րոպե ուշացումով: Եթե գիշերը արթնանաք, սարքը կարող է դադարեցվել: Այն հաճախ սահմանվում է 8 ժամից հետո:
Որքան է բուժումը: Ներշնչող սարքը ներկայումս կազմում է մոտ $ 30,000-ից մինչեւ $ 40,000, ներառյալ վիրահատության հետ կապված ծախսերը, իսկ մարտկոցի փոխարինումը կարող է արժենալ եւս 17.000 դոլար: Այս ծախսերը կարող են ապահովագրվել ապահովագրությամբ:
Եթե դուք հետաքրքրված եք ավելի շատ ուսուցանելու ներշնչող վերին շնչուղիների խթանիչ բուժման համար, որպես բուժման տարբերակ, դիմեք ձեզ մոտ գտնվող մատակարարին `քննարկելու այս տարբերակը: Երազի մասնագետները կարող են նաեւ տեղեկություններ տրամադրել այլընտրանքային բուժման, ներառյալ CPAP- ի օպտիմալացված օգտագործման, բանավոր տեխնիկայի եւ այլ բուժման մասին:
> Աղբյուրներ.
> Decker, MJ: «Ֆունկցիոնալ էլեկտրական խթանում եւ քնի ժամանակ շնչառություն»: J Appl Physiol . 1993 Սեպ. 75 (3): 1053-1061:
> «Ոգեշնչեք ավիափոխադրումների խթանումը»:
> Kezirian, EJ եւ այլն : «Հիպոգլոսային նյարդային խթանումը բարելավում է խանգարիչ քնի անբավարարությունը»: J Sleep Res . 2014 թ. 23: 77-83:
> Safiruddin, F et al . «Վերին-օդուղիների խթանման ազդեցությունը խանգարող քնի խանգարման համար օդուղիների չափսերի վրա» Eur Respir J. 2014 Սեպտեմբեր
> Strohl, KP եւ այլն : «Քնի օփնաի համար թերապիայի ֆիզիոլոգիական հիմունքները»: Am Rev Respir Dis . 1986 Հոկ; 134 (4): 791-802:
> Strollo, PJ եւ a l. «Վերին շնչուղիների խթանում խանգարող քնի խանգարման համար»: N Eng J Med . 2014 թ. 370: 139-149: