Հասկանալով նմանատիպ ախտանիշների հետ կապված խանգարումների միջեւ Interplay- ը
Ինչպիսին է ուշադրությունը դեֆիցիտի հիպերֆեկտիվության խանգարման (ADHD) եւ քնի միջեւ փոխհարաբերությունը: Երեխաները, ովքեր քնի խանգարումներով եւ ուշադրությամբ դեֆիցիտի հիպերֆեկտիվության խանգարում ունեն (ADHD), կարող են նմանատիպ ախտանիշներ ունենալ, ինչպիսիք են անհամապատասխանությունը, անթափանցելիությունը եւ անսպասելիությունը: ՍԴՀԴ-ի եւ քնի խանգարումների այս երկու խանգարումների միջեւ փոխազդեցությունը կարեւոր է եւ հնարավոր է, որ մյուսը կարող է misdiagnosed որպես մյուս ախտանիշների համընկնման պատճառով:
Սահմանել ADHD- ը
ADHD- ն նյարդավիրաբերական խանգարում է, որը ազդում է մարդկանց 5% -ին, ինչպես երեխաների, այնպես էլ մեծահասակների համար: Նրանք, ովքեր ազդում են անտեղյակության, հիպերտեդիզմի, մոռացության, վատ խթանման հսկողության կամ խթանման եւ խեղաթյուրման: Այս չափանիշներից յուրաքանչյուրը կարող է դրսեւորվել տարբեր ձեւերով, այդ թվում `
- Անհապաղ ուշադրությունը, անխոհեմ սխալները, չհավանաբար լսելը, ուշադրություն դարձնելով առաջադրանքներին, հրահանգներին չհամապատասխանելու, կազմակերպելու անհանգստությունը, երկար ժամանակ խուսափելու մտավոր ջանքից, կորցրած բաները, հեշտ խռովությունը կամ մոռացկոտությունը
- Hyperactivity-impulsivity: fidgeting, squirming, վեր կենալով, վազում շուրջ, անհանգստություն, վայելելով հանգիստ ժամանցի ժամանակ, քանի որ նրանք հաճախ են «գնալ» կամ խոսել չափից ավելի
- Իմպուլսիվություն. Բորբոքված պատասխաններ, անհանգստություն, սպասում են իրենց հերթին, ընդհատում կամ ներխուժում
Հարաբերակցությունը ADHD- ին, քնի խանգարումների
Կան բազմաթիվ քնի խանգարումներ, որոնք կարող են ազդել երեխաների վրա: Մեծահասակների մոտ հայտնաբերված խանգարումների մեծամասնությունը կարող է առաջանալ նաեւ երեխաների, այդ թվում ` անքնություն , բրյուսիզմ , պարբերական լիմֆոցիտի շարժման սինդրոմ , սինթեզի , խանգարող քնի apnea , somnambulism եւ circadian ռիթմային խանգարումներ :
Այնուամենայնիվ, մեծահասակներն ավելի հաճախ են զգում գիշերային սարսափները :
Երեխաները, ովքեր ունեն ADHD- ով, ակնկալվում են, որ խանգարում են քնի: Կա քնելու քնքուշ բաղադրիչ, եւ ծնողական դժվարությունները հաճախ տարածվում են երիկամների ժամանակ `ADHD- ով երեխաների շրջանում: Բացի այդ, կարող են լինել հոգեբուժական ախտանիշներ, ինչպիսիք են անհանգստությունը կամ դեպրեսիան, որը կարող է խանգարել քնի:
Ուսումնասիրությունները հետեւողականորեն ցույց են տվել, որ ADHD ունեցող երեխաների շրջանում քնի խանգարումների ավելի բարձր ցուցանիշներ են նկատվում:
Երազի խնդիրները կարող են վերաբերել ADHD- ին, չորս եղանակներից մեկով.
- Քնի խնդիրները կոնկրետ կապված են ADHD- ի հետ
- Քնի խնդիրները կապված են մեկ այլ խանգարման հետ, որը համահունչ է ADHD- ի հետ, օրինակ `անհանգստությունը
- Քնի խնդիրները խթանող դեղորայքի արդյունք են
- Երազի խնդիրները կապված չեն, ընդհանրապես ընդհանուր են
Բոլոր երեխաներից ավելի քան 25% -ը, ոչ միայն ADHD ունեցողները , ինչ-որ պահի կունենան քնի խանգարումներ : Դրանք ունեն հսկայական եւ տարբեր ազդեցություններ ընտանեկան դինամիկայի, դպրոցական հաջողությունների եւ առողջության այլ խնդիրների վերաբերյալ:
Անմիտ փոքր ոտքեր
ADHD- ի երեխաները ավելի հաճախ բողոքում են պարբերական լիմֆոցիտների շարժման սինդրոմին (PLMS), կամ երբեմն կոչվում են անհանգիստ ոտքերի համախտանիշի (RLS) ախտանիշներից : Այս ախտանշանները ներառում են անհարմար սենսացիաներ , ինչպիսիք են մաշկի վրա ծեծվող ծուղակները, որոնք ազատվում են շարժման արդյունքում: Այս երեւույթն ավելի վատն է երեկոյան կամ գիշերը հանգստանում, եւ ներգրավվում է անդիմադրելի ձգտման շարժվելու համար: Հետազոտությունները ցույց են տվել, որ ADHD ունեցող մարդկանց 24% -ից 26% -ը ունեն RLS, համեմատած 5% -ի վերահսկողության: Գիշերը աղտոտող շարժումների թիվը մեծապես կապված է օրվա ընթացքում հիպերպտիվության աստիճանի հետ:
Snoring, Sleep Apnea եւ Hyperactivity
Երեխաները գիշերը դժվարանում են շնչել, սկսած մեղմ խայթոցից մինչեւ լիարժեք քնկոտություն : Պատճառները ներառում են `
- ընդլայնված tonsils եւ adenoids
- խանգարման անբավարարություն
- գիրություն
- neuromuscular հիվանդություն
- ալերգիա
Կրկին, այս քնելու դժվարությունները երեխաները սովորաբար չափազանց քնկոտ չեն: Փոխարենը, նրանք ունեն bedwetting , քրտինք, զարգացման հետաձգման եւ ուսուցման կամ վարքի դժվարություններ: Սովորական խոռոչը տեղի է ունենում մինչեւ 1/3-ը, ADHD- ով, համեմատած միայն 10% -ի հետ:
Արյան մեջ եւ հիպերֆեկտիվությամբ շնչառական խանգարումների եւ թթվածնի մակարդակների կաթիլների միջեւ փոխհարաբերությունը չի հաստատվել, սակայն, մեկ ուսումնասիրություն ցույց է տալիս, որ սովորաբար խայթող երեխաների 81% -ը, ովքեր ADHD- ով ունեն, կարող են իրենց ADHD- ը վերացնել, եթե խոռոչի արդյունավետ բուժումը:
Երազ խանգարումներ ավելի հաճախ են ADHD- ում
Երեխաների ծնողների կեսից քառորդը, որոնց երեխաները ունենում են ADHD- ի քնի քնած հարցերը իրենց երեխաների համար: Առկա բժշկական գրականությունը վերանայելու համար կան միտումներ, որոնք առաջարկում են որոշակի քնի խանգարումներ, որոնք կարող են ավելի հաճախ տարածվել ADHD- ում: Հաշվի առնելով ADHD- ի երեխաները, որոնք չեն բուժվում երեխաների համար, առանց ADHD- ի, կան մի քանի միտումներ, որոնք կարող են լինել ճշմարիտ:
- Շատ ուսումնասիրություններ ցույց են տալիս, որ ընդհանուր քնի ժամանակ կամ ժամանակն է քնել
- Շատ ուսումնասիրություններ ցույց են տալիս, որ ADHD- ով երեխաների մոտ քնի ժամանակ ավելանում է անհանգստություն եւ պարբերական շարժումներ
- Հանգիստ աչքի շարժման (REM) քնի անցկացման ժամանակահատվածի տոկոսը կարող է նվազել ADHD ունեցող երեխաների շրջանում
- Դեպարդիաներ , մղձավանջներ եւ bedwetting- ի առաջացումը կարող է մեծացնել ADHD- ով երեխաների շրջանում
Խթանների դերը
Դեղատոմսի դեղերի օգտագործումը, ինչպիսիք են Ritalin (methylphenidate), բուժել ADHD- ն, կարող են ավելացնել բարդության մեկ այլ մակարդակ: Հանգամանները հաճախ օգտագործվում են ADHD- ին, ինչպես նաեւ նարկոպպսին եւ քրոնիկական հոգնածության սինդրոմը : Խթանիչներով բուժվող երեխաների ծնողները ընկալում են քնի խնդիրների ավելի բարձր մակարդակ (29% vs 10%), եւ սա առավել հաճախ անքնություն է : Այս ազդեցությունները հատկապես նշվում են, երբ դեղաչափերը չափազանց մոտ են bedtime- ին: Ինչպես են այդ դեղամիջոցները ազդում քնի այլ ասպեկտների վրա, լավ հասկանում են:
Բուժման կարեւորությունը
Չբուժված ADHD- ն հանգեցնում է միջամտության, մասնագիտական եւ ճանաչողական տիրույթների զգալի արժեզրկմանը, ներառյալ հետախուզական մասնագիտական (IQ) գնահատականները եւ ձեռքբերումների թեստային գնահատականները, որոնք ցածր են վերահսկողությունից: Կարեւոր է, որ երեխաները, ովքեր անտարբերություն, զգայունություն եւ հիպերտեդիզիա ունենան, պետք է գնահատվեն ADHD- ի եւ, անհրաժեշտության դեպքում, քնի խանգարումների համար:
Աղբյուրները.
Ամերիկյան հոգեբուժական ասոցիացիա: Հոգեկան խանգարումների ախտորոշիչ եւ վիճակագրական ձեռնարկ (չորրորդ թողարկում, տեքստի վերանայում) DSM-IV. 2000 թ.
Անդրեու Կ., Կարապետաս Ա, Ագապիթու Պ, Գուրգուլյան Ք. «Բաբելոնային հետախուզական եւ քնի խանգարումներ երեխաների մոտ ADHD- ով»: Perceptual & Motor Հմտություններ : 2003, 96 (3) 1283-8:
Cabral P. "Զգուշության դեֆիցիտի խանգարումներ. Մենք սխալ տնկում ենք: Մանկական նյարդաբանության եվրոպական ամսագիր : 2006, 10 (2): 66-77:
Chervin RD, Dillon JE, Bassetti C, Ganoczy DA, Pituch KJ: «Երեխաների քնի խանգարումների ախտանիշները, անտարբերությունը եւ հիպերպտիվությունը»: Երազ . 1997, 20 (12): 1185-92:
Chervin RD, Archbold KH- ն: «Երեխաների հիպերակտիվությունը եւ պոլիսոմնոգրաֆիկ բացահայտումները գնահատվում են քնի անկման շնչառության համար»: Երազ . 2001, 24 (3): 313-320:
Cohen-Zion M, Ancoli-Israel S. "Երազը ուշադրությամբ դեֆիցիտի հիպերտրիոզային խանգարման (DEHD) ունեցող երեխաների մոտ. Բնածին եւ խթանող միջամտության հետազոտությունների վերլուծություն: Երազի բժշկություն Reviews . 2004, 8: 379-402:
Cortese S, Konofal E, Lecendreux M եւ այլն : «Անհանգիստ ոտքի սինդրոմը եւ ուշադրության պակասը / hyperactivity խանգարում. Գրականության վերանայում»: Երազ . 2005, 28: 1007-1013:
Գարսիա, Ջ. Եւ Լ. «Երեխաների եւ դեռահասների քնի խանգարումներ»: Հետբուհական բժշկություն: 2000; 107 (3): 161-178:
Գրուբռ Ռ, Սադեհ Ա, Ռավիվ Ա. «Զգայուն դեֆիցիտով / hyperactivity խանգարում ունեցող երեխաների քնի օրինաչափությունների անկայունություն»: Երեխաների եւ դեռահասների հոգեբուժության Ամերիկյան ակադեմիայի ամսագիր : 2000, 39 (4): 495-501:
Picchietti DL, Անգլիա SJ, Walters AS, Willis K, Verrico T. «Պարբերական բեւեռ շարժման խանգարում եւ հանգստացնող ոտքերի համախտանիշ` երեխաների ուշադրությունը դեֆիցիտի հիպերտրիոզային խանգարում ունեցող »: Երեխաների նյարդաբանության ամսագիր: 1998, 13 (12): 588-94:
Օղակ A, Stein D, Բարաք Յ, Թեյչեր Ա, Հաջեզ Ջ, Էլիզուր Ա, Վիզման Ա. «Հանգիստ դեֆիցիտի / հիպերֆեկտիվության խանգարման ունեցող երեխաների քնի խանգարումներ. Համեմատական ուսումնասիրություն առողջ քույրերի հետ»: Ուսուցման հաշմանդամների ամսագիր: 1998; 31 (6): 572-8:
Stein MA- ն: «Քաղցկեղի խնդիրների լուծումը ADHD- ով բուժված եւ չպահված երեխաների մոտ»: J Երեխայի պոռթկում Psychopharmacol. 2001, 9 (3): 157-68:
Thiedke, CC «Երազ խանգարումներ եւ քնի խնդիրներ մանկության մեջ»: AAFP . 2001, 63 (2): 277-284:
«Դաբբ, քնի եւ քնի խանգարումներ»: Երեխաների եւ մեծահասակների ուշադրություն դեֆիցիտի / հիպերակտիվության խանգարում (CHADD), 2016:
Առնոլդ, LE, Hodgkins, P., եւ այլն: «ADHD- ի երկարաժամկետ արդյունքներ. Ակադեմիական նվաճում եւ կատարում»: Ուխտի խանգարումների մատյան, հունվարի 12, 2015: