Երբ ձանձրանում է խանգարիչ քնի խանգարումը
Որն է երեխայի քնի տառապման ախտանիշերը: Երբ է խանգարում երեխաներին նորմալ եւ երբ է դա խնդիր:
Overview
Obstructive sleep apnea syndrome- ն (OSAS) երեխաների շրջանում տարածված խնդիր է, որը ազդում է 2-ից 4% երեխաներ որոշ ժամանակով: Այն աստիճանաբար ճանաչվում է որպես օրվա ուշադրության եւ վարքի խնդիրներ:
Երեխաների հարազատների մոտեցում
Ի տարբերություն հարազատների , որոնք քնում են apnea , ովքեր հաճախ ծանրաբեռնված եւ հաճախ են արթնանում գիշերը, երեխաները OSA ավելի դժվար է ճանաչել եւ ախտորոշել:
Ի տարբերություն մեծահասակների, երազների մեծամասնության երեխաները քաշի չեն: Դա, ըստ ավելորդ քաշքշուկի, ռիսկի գործոն է երեխաների մոտ, ինչպես նաեւ մեծահասակների հետ `վզի եւ կոկորդի շուրջ ճարպի ավելացման պատճառով:
Ախտանիշները
Չնայած խոռոչելը սովորական ախտանիշ է խանգարող քնի զգացողությամբ երեխաների շրջանում, կարեւոր է հիշել, որ սովորական երեխաների 10-20% -ը պարբերաբար (snoring) սովորական կամ միջամտորեն հիմնում է:
Երեխաների խանգարող քնի երեսման նշաններից եւ ախտանիշներից մի քանիսը ներառում են.
- Խայթոց - Ձնագնդում սովորաբար մեծ է եւ տեղի է ունենում գիշերների մեծ մասը:
- Հաճախ արթնացումներ կամ հանգիստ քնում: Դուք կարող եք նկատել ձեր երեխայի պահերը, երբ նրա շնչառությունը մի քանի վայրկյան դադարում է:
- Չի հաջողվում զարգանալ (քաշի կորուստ կամ աղքատության նվազում) - Երազային apnea- ն կարող է հանգեցնել աճի հորմոնի նվազեցման, ինչը, իր հերթին, կարող է հանգեցնել ծանր քաշի եւ բարձրության բարձրացման:
- Ավելորդ քաշը - Քնի քրտնաջան աշխատանքը կարող է առաջացնել աղքատ աճ եւ զարգացում, այն կարող է հանգեցնել գիրության, քանի որ ցերեկային քնկոտությունը կարող է հանգեցնել վարակի նվազեցմանը եւ ինսուլինային դիմադրություն առաջացնելուն:
- Աչքի շնչում:
- Ընդլայնված տոնինիլներ եւ ադրենոիդներ:
- Գիշերային ժամերին ավելորդ քրտինք:
- Հաճախակի մղձավանջներ:
- Անկողնային պարագաներ:
- Ծայրահեղ ցերեկային քնկոտություն:
- Առավոտյան գլխացավերը:
- Ցերեկային ճանաչողական եւ վարքային խնդիրներ, ներառյալ ուշադրություն դարձնող խնդիրները, ագրեսիվ պահվածքը եւ հիպերտտիվությունը, ինչը կարող է հանգեցնել դպրոցում առկա խնդիրների:
Վարքային խնդիրներ, որպես Երեխաների Երազային Apnea- ի նշան
Խնդիրների հետ կապված երեխաների մոտ քնի երթեւեկության հնարավորության ստուգման կարեւորությունը չի կարելի ընդգծել: Ոչ միայն այն պատճառով, որ քնի երեսը շտկելը, որպես այդպիսին, հեշտ է (համեմատաբար այդպիսին), բայց այն պատճառով, որ երեխաների երկարատեւ հետեւանքները շատ ավելի ծանր են, քան մեծահասակները, ներառյալ ոչ միայն բժշկական խնդիրները, այլեւ աճը եւ զգացմունքային զարգացումը:
Կարեւոր է խոսել ձեր մանկաբույժի մասին ցանկացած վարքագծի փոփոխության մասին: Հիշեք, որ դա միշտ չէ, որ նշանակում է միայն այն երեխաները, ովքեր գործում են հույժ կամ ագրեսիվ: Այն կարող է նաեւ ընդգրկել նրանց, ովքեր նախկինում եղել են «զգայուն» կայքում, սակայն այժմ ավելի համահունչ եւ հանգիստ են դառնում օրվա հոգնածության պատճառով:
Համակցված բժշկական պայմաններ
Ինչպիսի բժշկական պայմաններ կարող են բարձրացնել վտանգը, որ ձեր երեխան կարող է քնել apnea:
- Down- ի սինդրոմը `Down- ի սինդրոմով երեխաները բարձր ռիսկի են ենթարկում քնի երեսին, որը մասամբ կապված է մկանների տոնուսի նվազեցման հետ, ինչպես նաեւ ավելացնում է լեզուն:
- Neuromuscular եւ կենտրոնական նյարդային համակարգի անբավարարություն, ներառյալ ուղեղային պալար :
- Խցանների անբավարարություն, ինչպիսիք են Պիեր Ռոբինի համախտանիշը, Քրոնզ Կոլինս սինդրոմը եւ Քրուզի սինդրոմը:
- Երեխաները, որոնք ունեն craniosynostosis, ինչպիսիք են Pfeffer- ի սինդրոմը եւ այլն:
- Գիրություն:
Ախտորոշում
ՁԻԱՀ-ի ախտորոշումը երեխաների մոտ սովորաբար հիմնված է ադենոտոնսիլների հիպերտրիֆիայի (մեծ տոնինիլներ եւ ադրենոիդներ) եւ բերանի շնչառության բնորոշ ախտանիշների եւ վկայությունների վրա: ՁԻԱՀ ունենալու կասկածվող երեխաները, սովորաբար, պետք է գնահատվեն մանկական ԼՕՌ մասնագետի հետագա գնահատման համար:
Անհրաժեշտության դեպքում հետագա փորձարկումները կարող են ներառել պոլիմոմնագոգրաֆիա (մանկական քնի ուսումնասիրություն):
Բուժում
Թեեւ ՕՀՀ-ով ավելի փոքր երեխաները ավելորդ քաշ չեն, եթե երեխան ավելորդ քաշի, դա կարող է նպաստել իր ախտանիշներին: Այսպիսով, քաշի կորուստը կարեւոր է քաշի ավելորդ քաշի երեխաների խանգարող քնի խանգարման համար:
Այլ հիմքում ընկած բժշկական պայմանները, հատկապես ալերգիաները պետք է նաեւ բուժվեն: Ռնգային ստերոիդը կարող է բարելավել մկանային խանգարման եւ OSA ախտանիշները, որոնք նույնպես ունեն ալերգիա:
ՕՀՀ-ի երեխաների համար հիմնական բուժումը վիրահատությունն է, երեխայի ընդլայնված նմուշների եւ ադրենոիդների հեռացումից ( tonsillectomy եւ adenoidectomy կամ T & A ): Ընթացիկ ժամանակաշրջանում, T & A- ի մեծ մասը Untied States- ում կատարվում են քնի անկրկնելի շնչառության եւ խանգարիչ քնի երանգի համար:
Ժամանակի մեծ մասը, վիրահատությունը (T & A) կհանգեցնի երեխայի քնի աննման լուծմանը: Եթե ոչ, հետագա վիրահատությունը կարող է անհրաժեշտ լինել, կամ ձեր բժիշկը կարող է խորհուրդ տալ շարունակական դրական օդուղիների ճնշման (CPAP) օգտագործումը : կամ օրթոդոնտիկ ընթացակարգեր, ինչպիսիք են արագ մաքսիլյարների ընդլայնումը :
Ինչ պետք է իմանալ ծնողի մասին
- Մեծահասակների նման, խանգարող քնի զգացումը կարող են շատ բարդություններ առաջացնել, ներառյալ աղքատ աճը, գլխացավերը, բարձր արյան ճնշումը եւ այլ սրտի եւ թոքերի խնդիրները:
- OSA- ն եւ քնելու խնդիրները, ընդհանուր առմամբ, ավելի ու ավելի հաճախ են ճանաչվում որպես մանկական ցերեկային դպրոցի եւ վարքային խնդիրների պատճառ: Եթե ձեր երեխան խնդիրներ ունի դպրոցում կամ նրա վարքագծով, եւ նա բարձրաձայն քողարկում է, ապա պետք է խնդրեք ձեր մանկաբույժին OSA- ի մասին:
Ստորին գիծ
Եթե ձեր երեխայի մոտ առկա է ցանկացած քնի անփոփոխություն, խոսեք ձեր մանկաբույժի հետ: Խնդրում ենք կրկին նկատել, որ ի տարբերություն մեծահասակների, երիկամների apnea- ով տառապող շատ երեխաներ սաստիկ չեն: Երազային apnea- ն կարող է մեծ հետեւանքներ ունենալ երեխայի համար էներգիայի մակարդակի, վարքագծի եւ ուսուցման առումով: Երեխաների երազանքի հետեւանքները կարող են նույնիսկ ազդել հետախուզական փորձարկումների վրա:
Աղբյուրները.
Ամերիկյան ամբուլատորիայի ակադեմիա `գլխի եւ պարանոցի վիրաբուժություն: Մանկական քնի խանգարված շնչառական / խանգարիչ քնի խանգարում: http://www.entnet.org/content/pediatric-sleep-disordered-breathingobstructive-sleep-apnea
Dehlink, E. եւ H. Tan- ը: Թարմացրեք մանկական խանգարող քնի երեսին: Օրգանական հիվանդության ամսագիր : 2016. 8 (2): 224-35:
Marcus, C., Brooks, L., Draper, K. et al. Երեխայի խանգարման քնի երակային համախտանիշի ախտորոշում եւ կառավարում: Մանկաբուժություն : 2012. 130 (3): e714-55: