Հեմոգլոբին եւ շաքարախտը. Ինչպես են դրանք կապված:

Հասկանալով կեղծ դրական A1C թեստերը հեմոգլոբինի տարբերակների ունեցող մարդկանց մոտ

Հեմոգլոբինը եւ շաքարախտը շարունակական փոխհարաբերություններ ունեն: Գլյուկոզը ձեր կարմիր արյան բջիջներում հավաքում է հեմոգլոբին եւ այնտեղ մնա մինչեւ երեք ամիս: Ձեր հեմոգլոբինին պատկանող գլյուկոզայի քանակությունը ստուգվում է հեմոգլոբինի A1c թեստում եւ հաղորդում է որպես EAG համար: Այդ թիվը, սակայն, ավելի մեծ է, քան ձեր միջին արյան շաքարը, եւ հասկանալ ձեր մակարդակները կարեւոր է հասկանալ մի քանի հասկացություններ:

Ինչպես են հեմոգլոբինը եւ շաքարախտը կապված, եւ երբ ձեր A1c թեստը կարող է սխալ լինել:

Ինչ է հեմոգլոբինը:

Հեմոգլոբինը ձեր արյան կարմիր բջիջներում սպիտակուցի մոլեկուլ է, որը թոքեր է տալիս ձեր թոքերից մինչեւ ձեր մարմնի բոլոր մասերը: Ձեր արյան մեջ թթվածնի գրեթե բոլորը կատարվում է հեմոգլոբինի վրա, ուստի այն կենսական նշանակություն ունի: Այն պարունակում է երկաթ, եւ դա այն է, ինչ արյան կարմիր արյան բջիջները կարմիր են: Երբ դուք «երկաթյա աղքատ արյուն» ունեք, ապա ձեր կարմիր բջիջներում հեմոգլոբին չունենալը:

Ինչպես է օգտագործվում հեմոգլոբինի օգտագործումը շաքարախտի համար:

Երբ ուտում եք, ձեր մարմինը խորտակվում է ավելի մեծ ածխաջրեր մեջ գլյուկոզի կամ շաքարի, որն օգտագործում է էներգիայի համար: Այն, ի վերջո, ավարտվում է ձեր արյան մեջ այնպես, որ այն կարող է տեղափոխվել ձեր մարմնի բոլոր մասերը: Որոշ շաքար, որը ավարտվում է ձեր արյան մեջ, տալիս է ձեր կարմիր արյան բջիջներում հեմոգլոբին եւ այնտեղ մնա մինչեւ երեք ամիս: Ձեր կարմիր բջիջների մեծ մասը չորս ամիս հետո վերամշակվում են, ուստի ձեր բջիջները ցույց են տալիս միայն վերջին երեք ամսվա պատմությունը:

Եթե ​​ձեր արյան մեջ շաքարի բարձր մակարդակ ունեք, քանի որ շաքարախտով հիվանդները շատ են, ապա ավելի շատ այդ շաքարը կցվի ձեր կարմիր արյան բջիջներին: Որքան բարձր է ձեր արյան շաքարի կոնցենտրացիան, այնքան ավելի շատ շաքար է փոխանցվում ձեր հեմոգլոբին:

Հեմոգլոբինի A1c թեստ եւ շաքարախտ

Շաքարային դիաբետի ընդհանուր բուժման ընթացքում ամեն օր արյան գլյուկոզայի փորձարկումը խիստ կարեւոր է:

Սակայն այս թեստերը տալիս են միայն թեստի պահին արյան մեջ գլյուկոզի մակարդակի ակնթարթային պատկերը: Մեկ ժամ հետո արդյունքը կարող է տարբեր լինել: Հեմոգլոբին A1c (կամ glycohemoglobin թեստ) կոչվող թեստը թույլ է տալիս ավելի երկար դիտել գլյուկոզայի մակարդակը, չափելով, թե որքան գլյուկոզը կցված է հեմոգլոբինին կարմիր արյան բջիջների կյանքի համար, որը մոտ երեք ամիս է: Այն համարվում է ոսկու ստանդարտ թեստ `հասկանալու համար երկարատեւ գլյուկոզի մակարդակը արյան մեջ եւ խորհուրդ է տրվում ամերիկյան շաքարախտի ասոցիացիայի կողմից: Այն նաեւ օգտագործվում է որպես շաքարախտի ստուգման փորձ:

Հեմոգլոբինի տարբերությունները ազդում են A1C թեստի վրա

A1c- ի թեստը ճշգրիտ չէ հեմոգլոբինի տարբեր ձեւերով մարդկանց համար: Այս թեստերը նախատեսված են հեմոգլոբինով հիվանդ մարդկանց համար, որը հեմոգլոբինի ամենատարածված տեսակն է: Այս տարբերակները հեմոգլոբինի ավելի տարածված են (ժառանգված են) աֆրիկյան, միջերկրածովյան եւ արեւելյան ասիական ժառանգության շատ մարդկանց: Կան հեմոգլոբինի Ա անոմալ ձեւերը: Նորմալ հեմոգլոբինը կազմված է երկու շղթաներից կամ երկու B շղթայից: Երբ այդ շղթաներից որեւէ մեկը բացակայում է (ժառանգական պայման), արդյունքում պայմանը կոչվում է թալասեմիա :

Հեմոգլոբինի տեսակները ներառում են `

• Հեմոգլոբին S (հայտնաբերված մանգաղային բջիջների հատկությամբ)

• Հեմոգլոբին Գ
• Հեմոգլոբին Է
• Հեմոգլոբին Ֆ - հեմոգլոբին F- ը հղիության ընթացքում, պտղի եւ երբեմն հղիանում տեսնում է:
• Շատ ավելի քիչ ընդհանուր տարբերակներ, ինչպիսիք են Hb D կամ G հատկությունները, Hb J եւ այլն
• Կարբամիլացված հեմոգլոբին (երիկամի ձախողված մարդկանց մեջ)

Hemoglobin- ի բոլոր տարբերակները առողջության հետ կապված խնդիրներ չեն առաջացնում, քանի որ դրանք կապված են մանգաղային բջիջների հիվանդության հետ, սակայն կարող են հանգեցնել դրական արդյունքների A1c թեստի հետ: Օրինակ, մարդիկ, ովքեր ունեն մանգաղային բջջային հատկանիշներ, մահացու բջիջների հիվանդության կրողներ են, բայց հիվանդության ախտանիշներ չունեն: Այնուամենայնիվ, նրանք A1c թեստի վերաբերյալ սխալ կարդացումներ ունեն:

Հեմոգլոբինի տարբերակների եւ շաքարախտի կարեւորությունը

Եթե ​​դուք ունեք հեմոգլոբինի տարբերակ, հնարավորություններն այնպիսին են, որ դուք կստանաք կեղծ դրական ընթերցանություն HbA1c թեստի վրա, որը պատմում է ձեզ եւ ձեր բժշկին, որ ձեր արյան շաքարը չափազանց բարձր է, նույնիսկ եթե այն չլինի:

Դրան ի պատասխան, ձեր շաքարախտով դեղորայքները կամ ինսուլինի դոզան կարող են ավելանալ, փորձել ձեր դիաբետը ավելի լավ վերահսկել: Ցավոք, այս աճը կարող է հանգեցնել ցածր արյան շաքարի ( hypoglycemia ), որը երբեմն կարող է շատ վտանգավոր լինել եւ բժշկական արտակարգ իրավիճակ է:

Կեղծ դրական ընթերցանությունը կարող է նաեւ ձեզ եւ ձեր բժիշկը հավատալ, որ դուք շաքարախտ ունեք, նույնիսկ եթե չես վարվում: Այնուհետեւ կարելի է սկսել դեղորայք կամ ինսուլին, որը, ինչպես եւ վերը նշված, կարող է հանգեցնել hypoglycemia: Զգացմունքային, սխալ ախտորոշումը կարող է նաեւ շատ տրավմատիկ լինել, եթե կարծում եք, որ դուք ունեք մի պայման, որը դուք չեք:

Ով կարող է հեմոգլոբինի տարբերակ ունենալ:

Ով պետք է փորձարկվի, թե արդյոք ունենում են հեմոգլոբինի տարբերակ: Մարդիկ, ամենայն հավանականությամբ, ունենում են տարբեր հեմոգլոբին:

• Աֆրիկյան, Միջերկրական կամ Հարավարեւելյան ասիական ժառանգություն ունեն
• Ընտանիքի պատմություն ունենալ, որն ունի հեմոգլոբինի տարբերակ
• Եթե ​​դուք զարմացած եք ձեր A1c թեստի արդյունքներից (օրինակ, եթե դա բարձր է եւ ձեր ընթերցումները լավ են)
• Եթե ​​ձեր A1c ընթերցումը չափազանց բարձր է
• Եթե ​​ձեր A1c- ի ընթերցումները զգալիորեն փոխվում են լաբորատորիայում կատարվող փոփոխությունների հետ, որոնք կատարում են այդ թեստերը

Եթե ​​դուք ունեք հեմոգլոբինի տարբերակ, դուք դեռ կարող եք ունենալ HbA1c թեստեր: Ոչ բոլոր փորձարկումները ազդում են հեմոգլոբինի տարբերակների վրա, եւ ձեր բժիշկը պետք է ունենա ձեր թեստը, երբ դա հաշվի է առնվում:

Որքանով են հեմոգլոբինի տարբերությունները:

Հյուսիսամերիկյան բազմազգ բնակչության մեկ մեծ ուսումնասիրության արդյունքում անհատների 3.77 տոկոսը հայտնաբերվել է հեմոգլոբինի տարբերակով: Դրանցից տարբերակները ներառում են.

• HbS ( մանգաղային բջջային հատկանիշ ) `2.85 տոկոս
• HbSS ( մանգաղային բջիջների հիվանդություն ) `0.03 տոկոս
• HbC ցուցանիշը `0.61 տոկոս
• HBCC հիվանդությունը `0.01 տոկոս
• HbSC - 0.04 տոկոս
• HbE - 0,13 տոկոս
• HbD կամ G հատկությունը `0.6 տոկոս
• HbS B-thalasemia - 0.1 տոկոս
• Անկայուն HbF - 0.01 տոկոս
• HbMontgomery - 0.01 տոկոս

Alpha thalassemia- ն նույնպես ներկա էր հեմոգլոբինի տարբերակ ունեցողների 3.82% -ի մեջ:

Այլ գործոններ, որոնք կարող են տալ կեղծ հեմոգլոբին A1C ընթերցումներ

Քանի որ հեմոգլոբինի A1c մակարդակը կախված է կարմիր արյան բջիջներից, արյան կարմիր բջիջների կյանքը խոչընդոտում է (կրճատում) աննորմալ արդյունքներ: Օրինակ, արյան կորուստը, վիրահատության կամ ծանր menstrual ժամանակաշրջանների կամ վիճակը, ինչպիսիք են հեմոլիտիկ անեմիան, կարող է հանգեցնել կեղծ թվացյալ ընթերցումների: Iron դեֆիցիտի անեմիա կարող է հանգեցնել ցածր ընթերցման, իսկ երկաթի փոխարինման թերապիան կարող է բարձր մակարդակի բերել: Եթե ​​դուք ունեցել եք արյան փոխներարկում, ձեր մակարդակները կարող են նաեւ սխալ լինել: Հեմոգլոբինի A1c մակարդակը կարող է դժվար լինել երիկամների անբավարարությամբ մարդկանց մի քանի պատճառներով մեկնաբանելու համար:

Ստորին գիծը հեմոգլոբինի տարբերակների եւ հեմոգլոբինի A1C մակարդակների վրա

Հեմոգլոբին A1c մակարդակը շատ կարեւոր է արյան շաքարի միջին մակարդակը ավելի երկար ժամանակահատվածում որոշելու համար: Ցավոք, հեմոգլոբինի տարբերակները կարող են այս թեստը սխալ լինել, դրանով իսկ նվազեցնելով ճշտությունը:

Եթե ​​ձեր A1c մակարդակը չի համապատասխանում ձեր ամենօրյա գլյուկոզայի ստուգմանը, հատկապես, եթե դուք գտնվում եք Աֆրիկյան, Միջերկրածովյան կամ Հարավարեւելյան Ասիայի ժառանգության մասին, խոսեք ձեր բժշկին պարզ արյան ստուգման մասին `տեսնել, թե արդյոք ունեք հեմոգլոբին տարբերակ: Իմանալով, որ դուք ունեք տարբերակ, ապա բժիշկը կարող է համոզվել, որ արյունը փորձարկվում է լաբորատորիայում, որը կիրառել է ընթացակարգեր, որոնք չեն ազդում այդ տարբերակներից:

> Աղբյուրներ.

> Little, R., Lauulu, S., Hanson, S., Rohlfing, C. եւ R. Schmidt: HbA1c- ի չափման 40 տարբեր տարբերակի հազվագյուտ Hb տարբերակների ազդեցությունը ութ մեթոդով: Շաքարախտի գիտության եւ տեխնոլոգիաների ամսագիր : 2015. 9 (4): 849-56.

Լորենզո-Մեդինա, Մ., Դե լա-Իգլեսիա, Ս., Ռոպերո, Պ., Նոիրիրա-Սալկիրիրո, Պ. Եւ Ջ.Սանտանա-Բենիտտ: Հեմոգլոբինի տարբերակների ազդեցությունները հեմոգլոբինի վրա A1C- ի արժեքները գնահատվում են բարձր արդյունավետությամբ հեղուկ քրոմատագրման մեթոդով: Շաքարախտի գիտության եւ տեխնոլոգիաների ամսագիր : 2014 թ .: 8 (6): 1168-1176:

Հեմոգլոբինի տարբերակները կարող են նշանակալի տարբերություններ ունենալ հեմոգլոբինի ածխաջրածինում որպես շաքարախտի բարձր արդյունավետության հեղուկ քրոմատագրման եւ ֆերմենտային մեթոդներով չափված `խաչաձեւ բաժին: Կլինիկական կենսաքիմիայի տարեգրություններ : 2016 թ. Օգոստոսի 5-ին (Epub- ից առաջ տպագրվել է):