Երբ ձեր բժիշկը գտնում է քաղցկեղի քրոնիկ հիվանդության նոդուլ, բնորոշ բուժման առաջարկությունը ձեզ համար վիրաբույժ է հեռացնել nodule: Հաճախ ձեր thyroid- ի լոբի (կեսը) վիրաբուժական միջամտությամբ հեռացվում է, եւ որոշ դեպքերում լիարժեք քրոնիկ վիրահատականորեն հեռացվում է: Շատ հիվանդներ, որոնք նույնիսկ ունեն մասնակի թիրախային վիրաբուժություն, պահանջում են ցավազրկող քաղցկեղի հորմոնների փոխարինում, եւ բոլորը, ովքեր ընդհանուր թիրախային վիրաբուժություն են ունեցել, ապավինում են վիրահատությունից հետո հիպերտոնիկ հորմոնալ դեղորայքի:
Այժմ, որոշակի փոքր, ցածր ռիսկային, դանդաղ աճող պոպուլյար թունավոր քաղցկեղի տեսակների համար, փորձագետները սկսում են նոր մոտեցում առաջարկել `ակտիվ հսկողություն:
« JAMA-Otolaryngology-Head & Neck Surgery» ամսագրում ներկայացված հետազոտողները ցույց են տվել, որ ակտիվ հսկողությունը, որը նույնպես հայտնի է որպես ուշադիր սպասում, այս միկրոկոսկոպի հիվանդների համար ավելի լավ տարբերակ է, քան վիրահատությունը, քանի դեռ մոնիտորինգը ներառում է եռաչափ պատկերման տեխնոլոգիաներ որպես ուլտրաձայնային:
Ամերիկյան Թիրոյան Ասոցիացիան նաեւ հաստատեց ակտիվ հսկողության օգտագործումը `որպես ցածր ռիսկային օրգանիզմի քաղցկեղով ընտրված հիվանդների ավանդական քաղցկեղի քաղցկեղի բուժման այլընտրանք:
JAMA- ի հետազոտության հեղինակ, Ռ.Միքայել Թաթլտը, MD- ն, Նյու Յորքի Սոլո Քոթերինգի քաղցկեղի կենտրոնի տնօրեն Մեդսհեշին ասել է.
Շատերը տարիներ շարունակ վիրահատության կարիք չունեն, եւ գուցե երբեք: Մենք հեռանում ենք միտքից, որ հենց որ դուք կստանաք ուրվագծային քաղցկեղի ախտորոշում, դուք պետք է շտապեք եւ կատարեք վիրահատությունը: Այժմ դա ավելի շատ հանցագործության մոտեցում է, եւ փաստորեն ԱՄՆ-ում հիվանդների խմբեր կան, որ դա պետք է կատարյալ ընդունելի լինի: ԱՄՆ-ում կան հիվանդներ, որոնք անմիջապես չեն ուզում վիրահատել յուրաքանչյուր փոքր, փոքր քաղցկեղի քաղցկեղի համար:
Հետազոտողները մոնիտորինգի ենթարկեցին մի խումբ հիվանդների, որոնք շատ քիչ էին, քան 1.5 մմ չափի թիրախային ուռուցք: Տարիների ընթացքում տարիների ընթացքում ուռուցքային չափը չափվում էր երեք աստիճանաբար ուռուցքով `յուրաքանչյուր վեց ամիսը մեկ տարի: Հետազոտողները պարզել են, որ 5 տարի անց հիվանդների միայն 12 տոկոսը տեսնում է, որ իրենց ուռուցքները աճում են 3 մմ կամ ավելի չափերով:
Ակտիվ հսկողության ընթացքում ուսումնասիրված հիվանդների մոտ քաղցկեղի տարածված կամ հեռավոր տարածություն չի առաջացել:
Դոկտոր Տլոթը նշեց, որ ուռուցքային ծավալների եռաչափ Ուլտրաձայնային չափումը նոր եւ կարեւոր հայեցակարգ է, որը ակտիվորեն վերահսկում է ավելի կենսունակ եւ արդյունավետ: Ուլտրաձայնային վարժություններ անցկացնելը յուրաքանչյուր վեց ամսվա ընթացքում առաջին երկու տարվա ընթացքում թույլ է տալիս փորձագետներին ստեղծել աճի տեմպը: Եթե այդ արագությունը արագ է, ապա խորհուրդ է տրվում վիրահատություն: Սակայն, ըստ դոկտոր Tuttle- ի, քանի որ սովորած քաղցկեղի մեծամասնությունը չի աճում կամ դանդաղ է աճում, հետազոտողները խորհուրդ են տալիս, որ բժիշկները ակտիվ վերահսկողություն են առաջարկում որպես ցածր ռիսկային հիվանդների տարբերակ:
Դոկտոր Տթլը Medscape- ին ասել է.
Հաճախակի վիրաբուժություն կարող է ճիշտ լինել անհատական հիվանդի համար, սակայն շտապ չկա, եթե պատրաստ են հետեւել: Շատերը գնահատում են իրենց օրգանիզմը եւ չեն ցանկանում ապրել կենդանու հորմոնալ կյանքի համար, ուստի, եթե նրանք ունենան դիտելու տարբերակ, տեսնում են, որ դա որպես արժեքավոր տարբերակ:
Խոսք
Հիշեք, որ ձեր քաղցկեղի վահանագեղձի նոդուլի ակտիվ հսկողությունը պահանջում է բժշկական մասնագետների բանիմաց, հմուտ եւ մասնագիտացված թիմ: Դուք ցանկանում եք, որ ձեր թիմի անդամները փորձ ունենան այս նոր մոտեցման մեջ, որը կախված է քաղցկեղի քաղցկեղից:
Փորձագետները նաեւ զգուշացնում են, որ արդյունքը կարող է բարենպաստ լինել այն հիվանդների համար, ովքեր խնամք են ստանում բժշկական կենտրոններից դուրս, որոնք ունեն քաղցկեղի քաղցկեղի լայնածավալ փորձ, կամ առողջապահական ծառայություններ մատուցող մասնագետներ, որոնք մասնագիտանում են քաղցկեղի քաղցկեղի ախտորոշման եւ բուժման մեջ `ակտիվ վերահսկողության արձանագրությունների մասին: Վերցրեք տան հաղորդագրությունը. Ակտիվ հսկողություն կարող է լինել կենսունակ եւ անվտանգ տարբերակ, բայց միայն այն դեպքում, երբ արվում է փորձագետների ձեռքում:
Մեկ այլ կարեւոր ուղեցույց, որը պետք է հիշել, ակտիվ վերահսկողության բանալին հետեւողական հետեւում եւ մոնիտորինգ է: Եթե դուք ընտրում եք այդ մոտեցումը, համոզվեք, որ դուք ունեք կանոնավոր եռաչափ ուլտրաձայնային եւ հետեւեք ձեր քաղցկեղի քաղցկեղի մասնագետների հետ:
Հերթական ստուգումներն անհրաժեշտ են ակտիվ հսկողության համար եւ պետք է կարողանան հայտնաբերել ձեր քաղցկեղի ուռուցքների որեւէ նշանակալի փոփոխություն, որը հետագայում կստիպի բժշկական միջամտություն եւ բուժում:
Վերջապես, հետազոտողները ենթադրում են, որ լավագույն թեկնածուները այն մարդիկ են, ովքեր ախտորոշվում են 50 տարեկանից հետո: Եթե դուք դեռ 50 տարեկան չեք, ապա ձեր ողնաշարը կձգտի աճել, այնպես որ վիրաբուժությունը դեռեւս խորհուրդ կտաք ավելի հաճախ, եթե ախտորոշվեք քաղցկեղով պապիլյարային միկրոկոսկոպիա :
> Աղբյուրներ.
> Leboulleux, S. et al. «Պապիլյարային քաղցկեղի միկրոկոսկոպիա եւ ակտիվ հսկողություն»: The Lancet Diabetes & Endocrinology, Volume 4, Issue 12, 976-977, դեկտեմբերի 2016:
> Tuttle, M MD եւ այլն: ալ. «Բնական պատմություն եւ ամորձիների ծավալային կինետիկա, պապիլյարային քաղցկեղի ակտիվ վերահսկողության ընթացքում»: JAMA Otolaryngol ղեկավար գլխուղեղ SURGI Հրատարակված է Օգոստոսի 31, 2017. http://jamanetwork.com/journals/jamaotolaryngology/article-abstract/2650803