Ինչ ազդեցություն ունի ԱՄՆ-ում Առողջության ապահովագրության արժեքը

Որն է որոշում ձեր ծախսերը եւ ինչ է վճարում միջին ամերիկացիները

ԱՄՆ-ում առողջապահական բարեփոխումների վերաբերյալ վերջին քննարկումների մեծ մասն կենտրոնացած է առողջության ապահովագրության վրա, ինչը շատ ամերիկացիների համար մատչելի չէ:

Այնուամենայնիվ, 2010 թ. Մարտի 23-ին ընդունված « Հիվանդի պաշտպանության եւ մատչելիության մասին» օրենքը հիմնականում վերաբերում է առողջության ապահովագրության հասանելիության ապահովմանը եւ հավաստիացնում, որ ծածկույթի կարիք ունեցող բոլոր ամերիկացիները կարող են ստանալ առողջության ապահովագրություն:

Հասկանալի չէ, թե ինչպես օրենսդրությունը կազդի առողջապահական ապահովագրության, մասնավորապես, պարգեւավճարների եւ ծայրահեղ ծախսերի վրա: Հնարավոր է, որ ծախսերը կշարունակեն աճել առաջիկայում:

Որքան առողջության ապահովագրություն կվճարի ձեզ, կախված է ձեր տարիքից, ձեր առողջական վիճակը (առողջ եւ անառողջ), որտեղ երկրում եք ապրում, ձեր եկամուտը եւ ձեր աշխատանքի կարգավիճակը:

Կան բազմաթիվ եղանակներ, որոնք դուք կարող եք ստանալ առողջության ապահովագրություն, եւ դրանք նույնպես կարող են որոշել, թե որքան եք վճարելու: Դրանք ներառում են.

Գործատուի տրամադրած առողջության ապահովագրություն: ԱՄՆ-ում մեծ եւ միջին բիզնեսի խոշոր ընկերությունները ապահովագրության ապահովագրություն են հանդիսանում որպես աշխատակիցների շահույթ: Ամերիկացիների մեծ մասը, ովքեր առողջական ապահովագրություն ունեն, ստանում են այն աշխատող ընկերությունից:

Առողջության ապահովագրություն, որը դուք ձեռք եք բերում: Եթե ​​դուք ինքնազբաղված եք կամ աշխատում եք փոքր բիզնեսի համար, որը չի ապահովում առողջության ապահովագրություն, դուք պետք է ապահովագրեք:

Կառավարության կողմից տրամադրված առողջության ապահովագրություն: Եթե ​​դուք 65 կամ ավելի բարձր տարիքի եք, հաշմանդամ եք կամ չունեք քիչ եկամուտ կամ եկամուտ, կարող եք որակյալ համարել առողջության ապահովագրությունը, որը վճարվում է կառավարության կողմից, ինչպիսիք են Medicare եւ Medicaid- ը:

Ինչ է նշանակում Առողջության ապահովագրության ծախսերը:

Կան շատ բաներ, որոնք որոշում են, թե որքանով է ձեր առողջության ապահովագրությունը կվճարի ձեզ ամեն ամիս:

Պրեմիերներ
Պրեմիումը ամսական վճար է, որը վճարվում է ապահովագրական ընկերության կամ առողջապահական պլանի վրա `ապահովելու առողջապահական ծածկույթ, ներառյալ առողջապահական ծառայությունների վճարումը, ինչպես օրինակ, բժիշկ այցելությունները, հիվանդանոցները եւ դեղորայքները:

Եթե ​​դուք ունեք աշխատանքի հետ կապված ապահովագրություն, ձեր գործատուն վճարում է ամսական պրեմիում: Ամենայն հավանականությամբ, ձեր ընկերությունը պահանջում է, որ դուք վճարեք ամսական պրեմիումի մի մասը, որը կհատկացվի ձեր աշխատավարձից: Եթե ​​դուք ինքնազբաղված եք կամ գնել ձեր սեփական առողջության ապահովագրություն , դուք վճարում եք ամբողջ ամսվա պրեմիում:

Անկախ նրանից, թե արդյոք դուք ստանում եք առողջության ապահովագրության աշխատանք կամ գնել ձեր սեփական ապահովագրությունը, ձեր պրեմիումը կարող է լինել ավելի բարձր կամ ավելի ցածր `կախված այն տեսակից, որը դուք ընտրել եք: Ծայրահեղ ծանրաբեռնված ծախսերը (deductibles, coinsurance, and copayments) պլանները, որոնք ունեն ավելի ցածր պարգեւավճարներ եւ ցածր out-of-pocket ծախսերի պլանները, ունեն ավելի բարձր պարգեւավճարներ: Բացի այդ, առողջապահական ծրագիր (օրինակ, HMO ), որը պահանջում է օգտագործել բժիշկների եւ հիվանդանոցների ցանցը, սովորաբար ավելի ցածր է: Դուք նաեւ կվճարեք ավելի շատ ձեր առողջության ապահովագրության համար, որը ներառում է ձեր ընտանիքի անդամները:

Եթե ​​դուք ինքներդ ձեզ կամ ձեր ընտանիքի այլ անդամներին անձնական ապահովագրություն եք ձեռք բերում, ապա ձեր ապահովագրավճարները ավելի բարձր կլինեն ձեր տարիքից, եթե դուք ինքնազբաղված եք «վտանգավոր» աշխատանքում (օրինակ, թռիչքի հրահանգիչ) կամ ունենաք քրոնիկ առողջական վիճակ (ինչպիսիք են 2-րդ շաքարախտը կամ արյան բարձր ճնշումը)

Out-of-Pocket ծախսերը
Out-of-pocket ծախսերը, թե ինչ եք վճարում առողջապահական ծառայությունների համար վերը նշված եւ դուրս ձեր ամսական ապահովագրության. Կախված ձեր առողջապահական պլանից, այդ ծախսերը կարող են ներառել տարեկան եկամտահարկի, համավճարային ապահովագրության եւ բժշկի այցելությունների եւ դեղատոմսով դեղերի օգտագործման համար:

Չսահմանափակվող գումար. Նվազեցման գումարն այն գումարն է, որը դուք պետք է ամեն տարի վճարեք ծայրահեղ ծանրաբեռնված , առողջապահական ծախսերի համար, մինչեւ ձեր ապահովագրական քաղաքականությունը սկսի վճարել: Deductibles PPO- ների համար տարածված են PPO ցանցից դուրս ստացված առողջապահական ծառայությունների համար: Եթե ​​դուք ունեք Medicare- ը, դուք, ամենայն հավանականությամբ, պետք է վճարեք բժշկական ծառայությունների համար նվազեցման եւ Medicare- ի Մաս D- ի շրջանակներում դեղամիջոցների առանձին նվազեցման համար:

Մոդելավորում . Որոշ առողջական ապահովագրություն պահանջում է, որ ձեր տարեկան եկամտաբերության հետ հանդիպելուց հետո վճարեք ծածկված առողջապահական ծառայությունների արժեքի տոկոսը: Սա հայտնի է որպես coinsurance, եւ հաճախ է մոտ 20 տոկոսը, ինչ ձեր առողջապահական ծրագիրը հաստատում է:

Օրինակ, պարոն Ջոնսը ունի ընտանեկան առողջության ծրագիր, որը կազմում է տարեկան $ 500 եւ տարեկան 20% coinsurance: Փետրվարին նրա կինը եւ երկու երեխաները ստուգումներ ստացան: Պարոն Ջոնսը բժիշկ է վճարել այդ ծառայությունների համար, որն արժե 510 դոլար: Մարտին երեխաներից մեկը հիվանդացավ եւ գրասենյակի այցի արժեքը կազմում էր 50 դոլար: Քանի որ տարեկան կրճատվելը բավարարվել է, առողջապահական ծրագիրը վճարեց բժիշկին $ 40 (80%) եւ պարոն Ջոնսը վճարեց բժիշկը $ 10 (20%):

Կոտրում : Հաշիվը հարթ է կամ որոշակի գումար, որը դուք կարող եք վճարել որոշակի առողջապահական ծառայության համար: Copamments շատ տարածված են կառավարվող խնամքի պլաններում (օրինակ, HMOs եւ PPOs) եւ թմրանյութերի պլաններում, ինչպիսիք են Medicare Part D.

Օրինակ, բժիշկ այցելելու համար 20 դոլար, տուժածների համար այցելության համար $ 50, արտակարգ իրավիճակների համար այցելության համար $ 50, դեղատոմսով դեղորայքի համար `$ 10- ից $ 40: (կախված ձեր դեղատոմսը ընդհանուր դեղամիջոցի կամ բրենդային դեղի համար ):

Ինչ է նշանակում ամերիկյան ամերիկյան վճարը առողջության ապահովագրության համար:

Սա պատասխանելու բարդ հարց է: Ավելի քան 85 միլիոն ամերիկացիներ ստանում են առողջության ապահովագրություն կառավարությունում, այդ թվում `Medicare, Medicaid, վետերանների օգուտները եւ զինվորականները (երկուսն էլ ակտիվ պարտքը եւ թոշակառուները): Ներկայումս 45 միլիոն ամերիկացիները առողջական ապահովագրություն չունեն:

Ամերիկացիների մեծ մասը առողջության ապահովագրությամբ ստանում է այն գործատուից, եւ ավելի քան 26,5 միլիոն ամերիկացիներ ծածկվում են անհատական ​​ծրագրերով, որոնք ուղղակիորեն ձեռք են բերվել ապահովագրական ընկերությունից:

2009 թ. Հոկտեմբերին հրապարակված զեկույցում (Անհատական ​​առողջության ապահովագրություն 2009 թ. Պրեմիումների, առկայության եւ առավելությունների համապարփակ հետազոտություն), Ամերիկայի Առողջության Ապահովագրության Ծրագրերը (առողջապահական պլանների ներկայացնող առեւտրային խումբ) ներկայացրեց որոշ տեղեկություններ, որոնք տալիս են այն, թե ինչ առողջական ապահովագրություն քաղաքականության ծախսերը, երբ այն ձեռք է բերվել անհատի կողմից:

• Միջին տարեկան հասույթը մեկ անձի համար կազմում էր 2,985 դոլար, իսկ ընտանիքի համար, 6,328 դոլար:
• Տարեկան մրցանակային տարբերությունը պետությունից պետություն էր: Օրինակ, Նյու Յորքի ընտանեկան առողջության ծրագրի համար ստացվող նպաստը կազմում էր 13,296 դոլար, իսկ Այովայում նմանատիպ ծրագիրն էլ 5609 դոլար էր:
• Տարեկան ապահովագրության վճարների տարեկան պարգեւավճարները նույնպես տարբեր էին, անկախ այն բանից, երբ տարեկան նվազեցումը բարձր էր կամ ցածր: Օրինակ, ընտանեկան պլանները, առանց նվազեցման, ունեցել են տարեկան 12686 ԱՄՆ դոլարի միջին պրեմիում, իսկ տարեկան 10 հազար ԱՄՆ դոլարի կրճատման պլանները, ամեն տարի միջին ամսական 5380 ԱՄՆ դոլարով պարգեւատրվել են: