Դալար Սակ արցունքները ողնաշարի վիրահատության ժամանակ

A dural արցունքաբերությունը ողնաշարի վիրահատության բարդությունն է, որով վիրաբույժի գործիքը (որը կոչվում է դաթա մաթեր) նուրբ է:

Dural sac արցունքները ոչինչ չեն խառնաշփոթի հետ: 2017 թ. Ուսումնասիրության ընթացքում չինացի հետազոտողները պնդում են, որ շնչափողային արցունքները կարող են հանգեցնել գլյուկոզայի հեղուկի արտահոսքի, մենինգիտի, նյարդային խնդիրների եւ ավելի լուրջ պայմանների:

Որն է ողնաշարի վիրահատության պատճառը Dural Sac- ի արցունքները

Պատասխանն այն է, որ կախված է: Չինական հեղինակները տարբեր պատճառաբանություններ են սահմանել հնարավոր պատճառներով:

Ընդհանուր առմամբ, չնայած դալարային արցունքները հակված են առավել հաճախակի վերանայվել ողնաշարի վիրահատության հետ: Այս ցանկում հաջորդում է ողնաշարի բազմակողմանի վիրահատությունը, որին հաջորդում է ողնաշարի միաձուլումը եւ վերջապես, բազմաբնույթ մակարդակով դոկոմոզիա (ողնաշարի ստենոզի համար):

Դիսկի վիրաբուժությունը եւ մեկ աստիճանով դեզոմոմպրեսիոն վիրահատությունները հակված են հանգեցնել նվազագույն քանակի դալար արցունքների, համեմատաբար:

Մարտի 2016 թ. Կլինիկական նյարդաբանության եւ նյարդավիրաբուժության ամսագրում տպագրված հիվանդների արձանագրություններում ակնհայտ երեւում է, որ դալար արցունքները հաճախ ավելի հաճախ են ներկայացրել այն մարդկանց, ովքեր ողնաշարի վիրահատությունից վատ արդյունքներ են ունեցել, որոնցում փորձարկվել է synovial cyst- ը: Շատ դեպքերում, ինչպիսիք են, օրինակ, հետազոտության հեղինակների կարծիքով, դա, կարծես, պալարային արցունքներն առաջացնում են վատ վիրահատական ​​արդյունքներ:

Կլինիկական նյարդաբանության եւ նյարդավիրաբուժության հեղինակները նաեւ ասում են, որ դալար արցունքները հաճախ հակված են լինում L5 / S1 մակարդակում:

Նրանք նաեւ ասում են, որ երբ միայն քիստի մի մասը հեռացվում է, հիվանդը չի կարող վտանգի ենթարկվել դալարային արցունքի համար:

Խուսափեք Դալար արցունքներից `վիրաբույժի մարտահրավեր եւ ձեր ռիսկային գործոնները

Նույնիսկ կախարդական ձեռքերով վիրաբույժի համար հեշտ չէ չխանգարել ողնաշարի լարը պարունակող շերտը: Մեմբրանը, որը ծածկում է ողնաշարը, կարծես յուղ, մաշկի կամ մկանների պես կայուն չէ, դոկտոր Ջոշուա Դ.

Ահարբախը, Նյու Յորքի Բրոնքս-Լիբանանի հիվանդանոցային կենտրոնի ողնաշարի վիրաբուժության բաժանմունքի պետ, պատմում է ինձ: «Դա նուրբ եւ հեշտությամբ պոկված է»:

Չնայած ձեր բժիշկների տեխնիկան, ինչպես նաեւ սկոպելով (կամ այլ գործիքով), կարող է լինել այն, ինչ ի վերջո ստեղծում է արցունքը, նախնական պայմանները եւ / կամ դեֆորմացիաները կարող են մեծացնել ձեր ռիսկը: Օրինակ, օգտագործելով ստերոիդներ, շաքարախտ ունենալու կամ ծխող լինելը, մեծացնում է ձեր ռիսկը: Նույնը ճիշտ է, եթե որոշակի ողնաշարային խնդիրներ ունեք, մասնավորապես `spondylolisthesis, stenosis , scoliosis կամ kyphosis :

Հիվանդանոցները չեն ցանկանում զեկուցել Dural- ի պոկել վարակման դրույքաչափերը

Դալար արցունքը արյան վիրաբուժության ամենատարածված բարդություններից մեկն է: Սակայն շատ հիվանդանոցներ կարծես թե դանդաղ են հայտնում իրենց հաստատություններում տեղի ունեցած արցունքները: Այս եւ, հնարավոր է, այլ պատճառներով, կարելի է թերագնահատել դալար արցունքների դեպքերը:

Այսպիսով, հետազոտական ​​հետազոտություններում հայտնաբերված ցածր ցուցանիշները լայնորեն տարբերվում են: Մի շարք բաներ կարող են տարբեր լինել տարբերությունների համար. Վիրաբուժության պատճառը (ստենոզի, հորնիոտ սկավառակի, սկոլիոզի, քնաբերական քյստերի եւ այլն), արդյոք վիրահատությունը հիվանդի առաջին, երկրորդ, երրորդ եւ այլն եւ այլ գործոններ են:

Ցածր կողմում, հունվարի 2011 թ. Ուսումնասիրությունը հրապարակվել է նեյրովիրաբուժության մեջ, ուսումնասիրելով ավելի քան 108,000 ողնաշարի վիրահատություն, որոնցից 1,6% -ը հայտնաբերել է մաշկային արցունքներ:

Բարձր կողմում Medscape- ը հաղորդում է, որ 1989 թ.-ին ողնաշարի լույս տեսած ուսումնասիրությունը ցույց է տվել, որ վիրաբուժական միջամտության մակարդակը 17.4% է, 481 մարդուց բաղկացած հետազոտական ​​բնակչության շրջանում:

The ICD- CM համակարգող եւ պահպանման կոմիտեն (կոմիտե, որը կարեւոր դեր է կատարում կատալոգերի ախտորոշման մեջ) պարզել է, որ նրանք ուսումնասիրել են հիվանդանոցների 57% -ը, չհաշված այն դեպքերում, երբ նրանք հայտնաբերել են դալար արցունքների տարածվածությունը: Հանձնաժողովը պնդում է, որ 2,446 հիվանդանոցների 46% -ը ոչ մի արտառոց արցունքներ չի հայտնաբերել: Այն նաեւ պնդում է, որ հիվանդանոցները հայտնաբերում են դալար արցունքները, բայց նրանք չեն հաղորդվում դալար արցունքները երբեւէ տեղի ունենալու:

Գնացեք:

Իսկ երբ այս հիվանդանոցներից շատերը կատարում են ողնաշարի վիրահատություն, բժիշկները մասնակցում են կլինիկական հետազոտական ​​հետազոտություններին (որոնք պահվում են հիվանդանոցների կողմից կատարված վարչական հաշվետվությունների առանձնահատկություններից), որոշ դեպքերում `10% -ով բարձր:

ICD-CM- ի կոմիտեն գնահատում է, որ այդ հիվանդանոցները հայտնում են, թե իրականում տեղի են ունենում միայն կեղտոտ արցունքների կեսը:

Dural- ի արցունքաբեր եւ ուղեղային հյուսվածքի հեղեղի արտահոսք - ախտանիշներ եւ բուժում

Ինչպես նշեցի սույն հոդվածի սկզբում, կեղտոտ արցունքների ախտանիշները ներառում են ճարպային հեղուկի արտահոսք (կոչվում CSF արտահոսքի): Ինչն է նման: Ինչպես կարող եք պատմել, եթե դուք (կարող է) ունենալ dural արտասուք:

Դոկտոր Այերբախն ասում է, որ եթե դուք ունեք CSF արտահոսք, դուք կարող եք նկատել հստակ հեղուկ, որը լիցքաթափում է ձեր վիրահատության վերքը: Դուք կարող եք նաեւ փորձել դիրքորոշման հետ կապված գլխացավերը, որոնք վատանում են, երբ կանգնում եք եւ ազատվում եք այն ժամանակ, երբ դուք պառկում եք: Այլ ախտանշանները ներառում են տեսողական փոփոխություններ, սրտխառնոց, փսխում կամ գլխապտույտ:

Եթե ​​այն արագ եւ պատշաճ կերպով չի բուժվում, ապա հորմոնալ հեղուկի արտահոսքը կարող է բացասաբար անդրադառնալ ձեր առողջությանը: Այսպիսով, ախտանիշները, ինչպիսիք են վերը նշվածները, պահանջում են անհապաղ բժշկական ուշադրություն:

Դրանցից բոլորը ասում են, որ սովորաբար ձեր բժշկին բռունցքի արցունքները բորբոքում են եւ բուժվում են հենց այնտեղ եւ այնտեղ:

Սակայն ուշ ախտանշանները հնարավոր են, եւ այս պարագայում ձեզ մոտ կլինի ուշադրություն դարձնել եւ գործել: Եթե ​​դուք վերը նշված որեւէ կամ բոլոր ախտանիշներից եք զգում, համոզվեք, որ դրանք հնարավորինս շուտ քննարկեք ձեր բժշկի հետ:

Դալար արցունքների բուժումը ներառում է մահճակալի հանգիստը, քաշելը եւ եթե հոսանքը շարունակվում է, վիրահատությունը: Դալար արցունքների վիրահատությունը շատ նման է դողում անցք փչելը: 2012 թ. Մարտ ամսվա դրությամբ, ամենատարածված արհեստական ​​վիրահատությունները ներառում են շերտեր, սակայն այժմ էլ մշակվում են քերծվածքային մեթոդներ:

Աղբյուրը `

> Fang, Z., Բուժում cerebrospinal հեղուկ առաջատար ողնաշարի վիրահատության հետո: Chin J Traumatol- ը: Ապրիլ 2017. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5392710/

> Guerin P, et. ՁԻԱՀ-ի վիրահատության ընթացքում հայտնաբերված դարոտոմիա. Ձգողականություն, կառավարում եւ բարդություններ: Հետադարձ հետադարձ հայացք: Վնասվածք. 2011 թվականի հունվարի 18-ին: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21251652

> Klessinger, S. Բորբոքային արյան արտանետում, որովայնային համախտանիշների ամբողջական ռեզերվացումից հետո եւ արդյունքների հետ կապված: Clin Neurol Neurosurg- ն: Մարտի 2016 Մարտ http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26945877

> Shaw, J. Պատահական Durotomy / Dural Tear: ICD-9-CM համակարգող եւ պահպանման կոմիտե: Մարտի 19-20, 2008 թ. PowerPoint շնորհանդես:

> Williams, BJ, et. ալ. 108,478 դեպքի վրա հիմնված ողնաշարի վիրահատության չպահանջվող դարոտոմիայի դեպքեր: Նյարդավիրաբուժություն: Հունվար 2011. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21150757 "