Այս IBD դասակարգումը ոչ Crohn- ի հիվանդությունն է, ոչ էլ քրոնիկ կոլիտը
Բորբոքային աղիքային հիվանդությունը (IBD) քննարկելիս , ամենատարածված երկու ձեւերը սաղարջային կոլիտը եւ Crohn- ի հիվանդությունն են, բայց կա երրորդ ախտորոշում, որը անվանում է անորոշ գաղութ: Չբացահայտված կոլիտը օգտագործվում է այն ժամանակ, երբ ենթադրվում է, որ ներկա է IBD- ի որոշակի ձեւը, բայց դեռ չի հասկացել հիվանդության այն ձեւը, որ կա:
Սա IBD- ի շփոթեցնող եւ հակասական թեման է, ինչպես նաեւ հիվանդների եւ բժիշկների համար լայն ազդեցություն: Ենթադրվում է, որ IBD- ով ապրող մարդկանց 10% -ից 15% -ին ամենուրեք համարվում են անորոշ քոլիտ: Որոշ դեպքերում IBD- ի մեկ այլ ձեւի ախտորոշումը կարող է հետագայում կատարել, երբ ավելի շատ ապացույցներ հայտնվեն կամ հիվանդությունը փոխվի:
Որն է անորոշ Կոլիտը
IBD- ն հաճախ տեղակայված է որպես հովանոցային տերմին, որի ժամանակ Crohn- ի հիվանդությունը եւ գլյուկոզայի կոլիտը ընկնում են: Այնուամենայնիվ, կան որոշ իրավիճակներ, որոնց դեպքում անձը ունի IBD- ի մի տեսակ, որը ներկայումս չի կարող դասակարգվել այդ դույլերից մեկի մեջ: Սա չի նշանակում, որ ապագայում Crohn- ի հիվանդության ախտորոշումը կամ գլխուղեղի կոլիտը չի կատարվի, բայց դա նշանակում է, որ հենց հիմա պարզ չէ, թե որն է հիվանդության ձեւը:
Հիվանդությունը, որը առաջ է անցել իր նախնական փուլերից եւ հատկապես դառնում է զարգացած, հատկապես դժվար է դասակարգել բորբոքման բնույթը եւ որքան մեծ է այն գլխուղեղում :
Մյուս կողմից, երբ հիվանդությունը քնկոտ է կամ ռեմիզմի ժամանակ , եւ բորբոքման ճանապարհին քիչ է, դժվար է դիմանալ նաեւ ախտորոշմանը: Վաղ հիվանդությունը նույնպես երբեմն դժվար է ախտորոշել, քանի որ IBD- ն բջիջներում առաջացնում է փոփոխություններ եւ կարող է հայտնվել միկրոկոպիայի տակ գտնվող բիոպսիայի մեջ :
Անորոշ գաղութը շարունակում է մնալ որոշ շրջանակների մեջ վիճելի առարկա եւ նույնիսկ կարող է համարվել սուբյեկտիվ: Որոշ հետազոտողներ գործն արել են անորոշ colitis- ի համար, որը համարվում է IBD- ի երրորդ ձեւը, մինչդեռ մյուսները պնդում են, որ դա տեղի է ունենում մինչեւ մեկ ախտորոշման հնարավորությունը: Բժիշկը կամ պաթոլոգը, որը պակաս է զգացվում, IBD- ի ախտորոշմամբ կարող է դասակարգել այն, ինչ նրանք տեսնում են հիվանդի մեջ, որպես անորոշ քոլիտ, բայց ավելի փորձառու ախտորոշիչ կարող է որոշել, թե դա կամ Crohn- ի հիվանդություն կամ սաղարթային քոլիտ:
Առկայծող Կոլիտի նշանները եւ ախտանիշները
Խոցային կոլիտի եւ Crohn- ի հիվանդության տարբեր հատկանիշների կախվածության փոխարեն, անորոշ քոլիտը կապված է մի շարք նշանների հետ, որը սկզբում նկարագրվել է 1978 թ., Չնայած դրանք դժվար եւ արագ կանոններ չեն: Անորոշ գունավոր կոլիտը կարող է ունենալ բոլոր հատկանիշները կամ դրանցից մի քանիսը:
- Վիրաբույծների տեսակը. Չգիտակցվող կոլիտը կարող է օգտագործվել այն դեպքերում, երբ առկա է ընդարձակ աղիքի բորբոքում, սակայն խոցերը նման չեն գլխուղեղի կոլիտի պատճառով: Վիրահատական կոլիտի մեջ խոշոր աղեղի մեջ հայտնաբերված խոցերը միայն ներառում են լորձաթաղանթի ամենափոքր շերտը, որը տողում է աղիքային պատը: Եթե այդ խոցերը ավելի խորն են, քան սովորաբար ակնկալվում է սիբիրախտի կոլիտով, եւ որեւէ այլ դրսեւորում չկա, որ հիվանդությունը, ըստ էության, Crohn- ի հիվանդությունն է, կարող է հանգեցնել բժիշկին, անուղղակի կոլիտի նախնական ախտորոշման ճանապարհին: Այս տեսակի խոցերը երբեմն բնութագրվում են որպես տրանսմուրալային խոցեր (այսինքն, նրանք անցնում են աղիքային պատի խորքից) կամ որպես ճարպաթթուներ: Որոշ դեպքերում շնչառական նմանատիպ խոցերը նեղ են (դեպքերի մոտ 13 տոկոսը), երբեմն դրանք ձեւավորվում են որպես «V» (դեպքերի շուրջ 60 տոկոսը):
- Ռեկտորի ներգրավումը. Անխորտակային կոլիտի մեկ այլ բնութագիրն այն է, որ ռեկտումը հաճախ չի ներգրավված կամ լիովին չի ներգրավված: Խոցելի կոլիտի մեջ, ուղղանկյունը հակված է նաեւ բորբոքվել, այդ իսկ պատճառով, երբ դա այդպես չէ, այն ավելի քիչ կոնկրետ է որպես նշան, որը կարող է օգտագործվել ախտորոշման համար: Crohn- ի հիվանդության ժամանակ rectum- ն կարող է կամ չի կարող բորբոքել:
- Բացասական վարակները. Քրոն հիվանդության դեպքում բորբոքումը կարող է բաց թողնել աղիների տարածքները `թողնելով բորբոքված տարածքների եւ ավելի առողջ հյուսվածքների բորբոքում: Խոցային կոլիտի մեջ բորբոքումը սկսվում է ուղղանկյունից եւ շարունակվում է կաղնու միջոցով `միեւնույն ձեւի մեջ: Բացասական կոլիտով հնարավոր է բաց թողնել շրջաններ կամ առնվազն, կարծես, բացվում են բորբոքված հատվածների միջեւ բաց թողնվող տարածքները: Կլինեն մի քանի պատճառ, թե ինչու գլխուղեղի կոլիտը կարող է հայտնվել բաց թողնված վնասվածքների պատճառով, այդ իսկ պատճառով այս հատկանիշը կարող է լինել մի այլ գործոն, որը միշտ չէ, որ օգնում է ամուր ախտորոշում կատարել:
Բուժում անորոշ Կոլիտի
Ցավոք սրտի, անբավարար գաղութով հիվանդների մոտ կլինիկական փորձարկումները բացակայում են, ինչը դժվարացնում է բուժումը: Բազմաթիվ դեպքերում, անորոշ քոլիտը բուժվում է նույն դեղամիջոցներով եւ վիրահատություններով, ինչպես կոլոթերային կոլիտը: Տարբերությունն այնպիսին կլինի, եթե բորբոքում է փոքր աղիքում (օրինակ, առաջին մասը, որը ileum), եւ այդ դեպքում բուժման ծրագիրը կարող է մի փոքր տարբեր լինել եւ նման լինել Crohn- ի հիվանդության համար:
Չի հասկանալի կոլիտի բուժման ծրագիրը կարող է ներառել այդ դեղերը.
- Asacol (mesalamine)
- Ազուլֆատին (սուլֆալազին)
- Immunosuppressants ( Imuran , 6-MP , cyclosporine )
- Rheumatrex (methotrexate)
- Կենսաբանական դեղեր. Remicade (infliximab) ; Humira (adalimumab) ; Entyvio (Vedolizumab) ; եւ Գոլիմանաբը (Սիմպոնին)
- Կորտիկոստերոիդներ ( Entocort EC (budesonide) եւ prednisone )
Վիրահատական ընթացակարգերը անորոշ քոլիտի համար նույնպես նման են գլյուկոզայի կոլիտի, որը ներառում է մանուալ քսակային անալոգային անաստոմոզ կամ ԱՄԱ (ավելի հաճախ կոչվում է ժապուտ ) եւ ileostomy- ը: With ileostomy- ում, կոլոնը հեռացվում է եւ փոքր աղիների վերջը բերվում է որովայնի կտրվածքով (որը կոչվում է ստոմա ): Ես հասկանում եմ, որ միսիոներական հիվանդություն է, որը կարող է առաջացնել բջիջները: Աթոռը հավաքում է սարքի մեջ եւ անհրաժեշտության դեպքում զտում է զուգարանին:
Հստակեցված Colitis եւ J-Pouches
Որոշ դեպքերում անորոշ քոլիտը բուժվում է, կարծես թե դա ավելի շատ է, քան կոլիտը: Դրանից հետո որոշակի անորոշ քոլիտի մարդիկ ենթարկվել են ժապավենի վիրաբուժության, որը սովորաբար օգտագործվում է միայն այն մարդկանց համար, ովքեր ունեն խոցելի կոլիտի ախտորոշում: Բջջային վիրաբուժության մեջ խոշոր աղեղը վիրաբուժական միջամտությամբ հեռացվում է, իսկ փոքր հատիկի վերջին մասը կազմված է «Ժ» -ի ձեւի մեջ եւ կցված է անուսին (կամ ռեկտուսը, եթե կա վիրաբույժ) . The j-pouch- ն ընդունում է ուղղանկյունը եւ վարում է աթոռակ: Այս վիրահատությունը սովորաբար չի կատարվում Crohn- ի հիվանդության մեջ, քանի որ կա մի փոքր ռիսկ, որ քսակը կարող է տուժել Crohn- ի եւ պետք է հեռացվեն:
Այնուամենայնիվ, ուսումնասիրությունները ցույց են տվել, որ անորոշ քոլինիտ ունեցող մարդիկ հակված են մի փոքր ավելի լավ, քան j-pouches- ով, ինչպես նաեւ վիրահատական կոլիտի մարդիկ: Այնուամենայնիվ, մյուս հետազոտողները նշել են, որ անճաշակ կոլիտի հիվանդների մոտ ձվաբջջի ձախողումը կարող է բարձր լինել, քանի որ հիվանդության բնութագրերը միատեսակ չեն. Շատ հիվանդությունների այս խումբը ուսումնասիրելու համար չափազանց մեծ փոփոխականություն կա:
Անորոշ Չիտրիտի բոլոր դեպքերը նույնն են
Բացասական կոլիտի այլ խառնաշփոթ կողմը այն է, որ հիվանդների միջեւ բնութագրերը կարող են տարբեր լինել: Սա ընդհանուր առմամբ IBD- ի խնդիր է. Դա բարդ հիվանդություն է, որը դժվար է դասակարգել: Չի հասկանում colitis- ի սահմանումը ներկայումս չունի ստանդարտացում, թեեւ կան մի քանի լայն ուղեցույցներ:
Կան որոշակի անորոշ քոլիտ, որոնք համարվում են «հավանական քրոն հիվանդություն», իսկ մյուսները «հավանական սղերային կոլիտ» են, ինչը նշանակում է, որ կան հիվանդներ, որոնք անբավարար դասակարգում են, որոնք կարող են լինել այս երկու հիվանդությունների միջեւ ամբողջ տարածության վրա: Սա ստիպում է ուսումնասիրել եւ, հետեւաբար, հասկանալ, անորոշ գաղափար դժվար դժվար հեռանկար:
Անորոշ Չիտիի ախտորոշումը կարող է փոխվել
Շատ դեպքերում, վերջապես, ձեռք է բերվում կամ Crohn հիվանդության ախտորոշումը կամ գլյուտոզային կոլիտը: Երբ եւ ինչու դա տեղի է ունենում, շատ փոփոխական է լինելու: Որոշ դեպքերում, եթե նոր բորբոքումները բերում են փոքր աղիքներ, երբ նախկինում միայն բորբոքում է եղել, ապա կարող է լինել, որ այժմ կարող է կատարել Crohn հիվանդության ախտորոշումը: Այլ դեպքերում կարող է առաջանալ բարդություն, որը բժիշկներին ցույց է տալիս, որ IBD- ի մեկ ձեւի ախտորոշման ուղղությամբ: Որոշ բարդություններ, կամ աղիքային կամ լրացուցիչ աղիքային , առավել տարածված են մեկ այլ IBD ձեւով, եւ դրանց ներկայությունը կարող է օգնել ախտորոշելիս:
Մեկ պատճառ, թե ինչու կարեւոր է ախտորոշումը այդ ձեւերից մեկում ստանալ, արդյունավետ բուժման պլան ստեղծելու համար: Սննդամթերքի եւ դեղորայքի վարչության կողմից հաստատված դեղերը որոշակի պայմանների համար են, եւ այս կերպ Crohn- ի հիվանդությունը եւ գլյուկոզայի կոլիտը տարբեր կերպ են վարվում: Ունենալով IBD երկու հիմնական ձեւերից մեկը ախտորոշում, նշանակում է բուժում ստանալ, որը հաստատվել է այդ հիվանդության համար: Շատ բուժումներ են հաստատվում IBD- ի երկու ձեւերի համար, սակայն կան որոշ բաներ, որոնք միայն հաստատված են կամ Crohn- ի հիվանդության կամ սաղարթային քոլիտի համար: Ավելին, որոշակի բուժում կարող է մի փոքր ավելի արդյունավետ լինել այդ հիվանդություններից մեկի համար, քան մյուսը: Հետեւաբար, ձեռնտու է ստանալ վերջնական ախտորոշումը:
Խոսք
Չի հասկանում անորոշ քաղիտի ախտորոշումը, որը գալիս է արդարության մեծ քանակությամբ անորոշության մեջ եւ կարող է խանգարել հիվանդության կառավարման եւ բուժման ժամանակ հաշվի առնել: Ամենակարեւորն այն է, որ IBD- ն ունի իր սեփական անունից կատաղի փաստաբան, բայց դա կենսական նշանակություն ունի անորոշ գլխուղեղով մարդկանց համար: Գտեք առողջապահական թիմ, որն ամբողջությամբ աջակցում է, ինչպես նաեւ ունենալ ընտանիքի եւ ընկերների ցանց, որը կարող է օգնել եւ հասկանալ, կօգնի հաղթահարել հիվանդությունը: Որոշ մարդիկ կարող են ապրել անորոշ քոլիտի ախտորոշմամբ, մինչեւ որեւէ փոփոխություն առաջ, եւ, հետեւաբար, IBD- ի վերաբերյալ որքան հնարավոր է սովորում եւ համախմբել աջակցման ցանցը, պետք է մեծ ուշադրություն դարձնել:
> Աղբյուրներ.
> Guindi M, Riddell RH: «Անորոշ չլուծվածություն»: J Clin Pathol- ն : 2004 Դեկ. 57: 1233-1244:
> Օձե Ռ. «Ախտորոշ խնդիրներ եւ բորբոքումային աղիքային հիվանդությունների առաջընթաց»: Մոդ Պաթոլ . 2003 թ. Ապրիլ, 16: 347-358:
> Pezim ME, Pemberton JH, Beart RW Jr եւ այլն: «Անալիզային« կոլիտի »արդյունքը, որը հետագայում է մետալյա քսակ-անալաթե անաստոմոզը»: Դիս Կոլոնի ռեկտոր : 1989 թ. Օգոստոս; 32: 653-658:
> Գինը Եվրամիություն: «Կատարել է ոչ կոնկրետ բորբոքումային բորբոքային հիվանդությունների սպեկտրում` «կոլիտի անորոշ»: J Clin Pathol- ն : 1978 Հուն; 31: 567-577: