Լյարդի մետաստազների բուժումը

Metastasis- ը այն բառն է, որը նկարագրում է ուռուցք, որը տարածվել է իր առաջնային վայրից դուրս: Ընդլայնված քաղցկեղի քաղցկեղում , օրգանների մետաստազիան առավել հաճախ հանդիպում է թոքերում կամ լյարդում: Այս ուռուցքները կարող են հայտնաբերվել այն ժամանակ, երբ ախտորոշվել եք գլխուղեղի քաղցկեղով, որպես կրկնություն , կամ եթե քաղցկեղը ուժեղ է եւ շարունակում է աճել եւ տարածել:

Մետաստազի նշանները

Երբեմն, լյարդի մետաստազի ախտանշանները սկսում են ցույց տալ, նախքան որեւէ դիագնոստիկ փորձարկում հաստատելը:

Չնայած որոշ ախտանիշներ կարող են համընկնել բուժման կողմնակի բարդությունների հետ, լյարդի մետաստազիայի ազդանշանային ախտանիշները կարող են ներառել.

• Ծայրահեղ հոգնածություն
• Սրտամկանի եւ ախորժակի բացակայությունը
• Գլխացավեր կամ փորլուծություն
• Կեղեւի մաշկը
• Դեղին աչքերը կամ մաշկը
• Բորբոքված ստամոքսը

Չնայած այս ախտանիշները կոնկրետ չեն, դրանք կարող են արտացոլվել լյարդի վնասվածքների պատճառով: Որպես ուռուցք ներխուժում լյարդ, նրանք նվազեցնում են պատշաճ գործելու ունակությունը: Ձեր լյարդը շատ կարեւոր դերեր ունի, ներառյալ ձեր կյանքը պահպանելու ունակությունը, որն օգնում է ձեր մարմնին օգտագործել գլյուկոզի եւ թափոնները վերածել մարմնի:

Քանի որ ուռուցքները աճում են լյարդում, ախտանշանները կարող են աճել խստությամբ: Քանի որ ձեր արյան մեջ սպիտակուցային մակարդակը նվազում է, հեղուկը կարող է արտահոսել որովայնի մեջ եւ առաջացնել լյարդի խնդիրների հետ կապված շնչառության եւ հեղուկների պահպանումը: Ձեր որովայնում աճող հեղուկը կարող է նաեւ առաջացնել ուռուցք եւ անհանգստություն առաջացնել ձեր ոտքերի եւ ոտքերի մեջ, հատկապես երկար կանգնած կամ նստելուց հետո:

Հաստատելով կասկածումը

Metastatic լյարդի ուռուցքները սովորաբար հայտնաբերվում են արյան թեստերի միջոցով կամ հաստատվում են բիոպսիայի կամ որովայնի հաշվարկված տոմոգրաֆիայի (CT) քննությունների միջոցով: Ամենահեշտ փորձարկման բժիշկները հաստատում են, որ մետաստազիայի կամ աճող քաղցկեղի կասկածը արյան քննություն է: Արյունը փորձարկվում է որոշակի ուռուցքային մարկերների համար :

Ուլտրամանուշակագույն մարկեր կարող է բաղկացած լինել որոշակի տեսակի քաղցկեղի հետ կապված սպիտակուցից: Գունավոր քաղցկեղի համար, շաքարախտի նշանով բժիշկը նայում է ձեր արյան մեջ, սպիտակուցի տեսակը, որը կոչվում է կարկոեմեմիոնիկ հակիճան կամ CEA : Լյարդի քաղցկեղի եւ մետաստազի համար առանձնահատուկ ուռուցքային նշիչ կոչվում է ալֆա ֆտոպրոտին կամ AFP:

Արյան մեջ ուռուցքի նշաններ դիտելը չի ​​տալիս մետաստազիայի վերջնական ապացույցը: Տորորային մարկերները կարող են բարձրացվել մի շարք պատճառներով. Ամենատարածվածը լինում է քիմիաթերապիայի դեղին պատասխան (կամ պակաս): Քանի որ քիմիաթերապիան սպանում է քաղցկեղի բջիջները , նրանք կարող են այդ սպիտակուցը թողնել ձեր արյան մեջ, ինչի հետեւանքով ձեր ուռուցքների մարկերներում ժամանակավոր ցատկ է առաջանում: Ձեր բժիշկը հետեւում է արյան թեստերի հետ զուգահեռաբար եւ արդյունքները զննում է իր կլինիկական հայտնագործությունների հետ:

Ձեր որովայնի մի CT կարող է ցույց տալ լյարդի metastasis, հատկապես, եթե հակաբեղմնավորման գործակալը օգտագործվում է: Կոնտրաստի գործակալները պարզաբանում են նկարը եւ թույլ են տալիս բժիշկին տեսնել ավելի շատ մանրամասներ, սակայն դրանք միշտ չէ, որ անհրաժեշտ են: Եթե ​​դա անհրաժեշտ է, միակ ասեղի բիոպսիան (կամ, որպես այլընտրանք, լավ ասեղ ձգտում ), կարելի է պատվիրել միաժամանակ, որովայնի CT ստուգումը: Օգտագործելով շատ բարակ, երկար ասեղ, բժիշկը օգտագործում է CT- ն, գտնելու եւ մեկուսացնելու լյարդի զանգվածը եւ հեռացնում է բջիջների մանրադիտակային նմուշը:

Ատամնաբույժը նայում է խցերին միկրոսկոպի տակ եւ որոշում է, թե արդյոք քաղցկեղը տարածվել է ձեր կույտից կամ լյարդի քաղցկեղը նոր, անկախ քաղցկեղ է: Սա կարող է ազդել ձեր բուժման տարբերակների վրա, կանխարգելում, քաղցկեղի բալոն եւ դասակարգ:

Բուժման տարբերակների ուսումնասիրություն

Բժիշկը կարող է մոտենալ լյարդի ուռուցքների բուժմանը: Նա կարող է վիրաբուժություն, ամբուլատոր կամ պալիատիվ բուժման տարբերակներ առաջարկել: Ձեր բուժման ծրագիրը կախված է մի քանի գործոններից, ներառյալ `

• Քաղցկեղի բեմն ու դասարանը
• Ձեր տարիքը եւ ներկա առողջությունը
• Ձեր լյարդում առկա ուռուցքների քանակը եւ վայրը

• Ձեր անբուժելի լյարդի առողջությունը
• Եթե ​​ձեր երակները կամ արծիվները մոտ են ձեր լյարդի շիճուկին
• Բուժման տեսակը, որը դուք արդեն տառապել եք (քիմիաթերապիա, ճառագայթում կամ վիրաբուժություն), առաջնային քաղցկեղի ուռուցքների բուժման համար

Լյարդի ուռուցքի վիրաբուժական հեռացումը կոչվում է ռեզերվություն: Ամենից հաճախ, բժիշկը միայն վիրահատություն է առաջարկել, եթե լյարդը մեկուսացված է, եւ եթե այն կարող է լիովին հեռացվել (հստակ սահմաններով մեկ կամ երկու ուռուցք):

Radiofrequency ablation (նաեւ կոչվում է RFA), երբեմն օգտագործվում է ոչնչացնել լյարդի վիրահատությունները, եթե վիրահատական ​​ռեզերվումը ոչ մի տարբերակ չէ: ՌՀՀ-ն կարող է ավարտվել մաշկի միջոցով (percutaneous) կամ վիրահատության ժամանակ: Մի ասեղ կամ պրոդուկտ ջերմություն է ստեղծում ռադիոհաճախականության միջոցով, որն իր հերթին ջերմացնում եւ քայքայվում է քաղցկեղային բջիջները:

Պալիատիվ բուժման տարբերակներ

Եթե ​​ձեր բժիշկը որոշել է, որ Դուք ռեկվիզացիայի կամ RFA- ի թեկնածու չէիք, ապա նա կարող է խրախուսել պալիատիվ բուժման միջոցներ `ձեր հարմարավետությունն ու գոյատեւումը բարձրացնելու համար: Ընդհանուր առմամբ, ձեր որովայնում հեղուկի կառուցումը եւ այտուցումը կարող են առաջացնել անհանգստություն եւ կարող է քայքայվել ուլտրաձայնային մեթոդով հեռացնելով: Պարագաներից կամ որովայնային տապից կոչվող կարգը պահանջում է ասեղից ավելցուկային հեղուկների արտահոսք: Հեղուկը կվերակառուցվի, ուստի ընթացակարգը կարող է կրկնվել յուրաքանչյուր շաբաթվա ընթացքում կամ ամիսներով:

Պալիատիվ ճառագայթումը եւ քիմիաթերապիան կարող են օգտագործվել նաեւ լյարդի մետաստազիայի աճի եւ տարածման վերահսկման համար: Բուժումը նախատեսված չէ «բուժել» քաղցկեղը, միայն լյարդի ուռուցքների հետ կապված անհարմարությունները նվազեցնելու համար:

_{Աղբյուրները.}

_{Ամերիկյան քաղցկեղի միություն: (2006): Ամերիկյան քաղցկեղի հասարակության ամբողջական ուղեցույցը գունեղային քաղցկեղով : Clifton Fields, NE: ամերիկյան քաղցկեղի միություն:}

_{Ամերիկյան քաղցկեղի միություն: (նդ): Ինչպես են օգտագործվում ամորձիների մարկերները}

_{Ազգային քաղցկեղի ինստիտուտ: (նդ): Փուլ IV եւ կրկնակի գլխուղեղի քաղցկեղ:}