Ինչ է նշանակում, որ քրոն հիվանդությունից կամ գլխուղեղի կոլիտից հեռացում ունենա: Բորբոքային աղիքային հիվանդության (IBD) հիվանդների մեծամասնության համար, եւ նրանց բժիշկները, վերականգնման հասնելը, բուժման գլխավոր նպատակն է: Ռեմիաները կարող են բուժվելուց հետո կամ վիրահատությունից հետո: Որոշ դեպքերում դա կարող է առաջանալ շատ արագ, բայց մյուսների համար դա կարող է ավելի շատ ժամանակ եւ թերապիա բուժել մեկ կամ ավելի դեղերի եւ / կամ վիրաբուժության հետ:
Համաձայն Crohn- ի եւ Կոլիտի հիմնադրամի, տիպիկ տարում, Crohn- ի հիվանդության մոտ 50 տոկոսը կամ կլինեն վիրահատություն կամ մեղմ հիվանդություն, եւ ցրտահարության կոլիտի մարդկանց մոտ մոտ 48 տոկոսը կլինի վերականգնում:
Հասկանալով հեռացում
Տերմինը նշանակում է տարբեր բաներ տարբեր մարդկանց, այդ թվում հիվանդների եւ բժիշկների համար: Սա կարող է ներկայացնել մի քիչ պրոբլեմ, երբ խոսվում է այն մասին, թե ինչ remission նշանակում է եւ ինչպես այն կարելի է հասնել: Տարիներ շարունակ հիվանդները համարվում էին վերաբաշխում, եթե ՄԻԱՎ-ի ախտանիշներ քիչ էին կամ ոչ : Դա սովորաբար նշանակում է, որ ախտանշանները, ինչպիսիք են որովայնային ցավը , աղիքային կամ արյունալի աթոռները , զգալիորեն կրճատվել կամ ամբողջովին անցել են:
Այնուամենայնիվ, ավելի շատ իմանալով IBD- ի մասին, այն ավելի հաճախ հասկանալի է դառնում, որ հեռացումը ավելի լայն հասկացություն է, քան ախտանիշների կրճատումը: Հիվանդների համար, ախտանիշերի հսկողությունը կարճաժամկետ կտրվածքով կյանքի որակի բարելավման ամենակարեւոր գործոնն է:
Այնուամենայնիվ, կարող է լինել այլ գործընթացներ, որոնք շարունակում են մնալ IBD- ի հետ, չնայած որոշ ախտանիշներ, կամ նույնիսկ բոլոր ախտանիշները, չեն անցել: Որոշ հիվանդներ կարող են ունենալ IBD բորբոքում, թեեւ նրանք ավելի լավ են զգում: Բորբոքումն այն IBD- ի նշանն է, որն ունի ավելի մեծ բարդությունների առաջացման ներուժ:
Տարբեր տեսակների հեռացում
Հիվանդները կարող են ավելին իմանալ իրենց IBD- ի մասին `քննարկելով գաստրոէնտերոլոգի հետ կապված թերությունները : ԻՄԲ-ում թմրամիջոցների ճշգրիտ որոշման վերաբերյալ կոնսենսուս չկա: Այնուամենայնիվ, մի քանի վաստակավոր գործիքներ կան, որոնք բժիշկները կարող են օգտագործել որոշելու, թե արդյոք հիվանդը հասել է ռեմիզմի: Տարբեր gastroenterologists եւ IBD կենտրոնները կօգտագործեն այն չափանիշները, որոնք նրանք գտել են առավել համապատասխան, ինչը նշանակում է, որ դժվար է համեմատել համեմատությունները:
Որոշ տարբեր տիպի տիպի տիպեր ներառում են.
- Կենսաքիմիական ռեմիզմ. Արյան կամ աթոռի վրա կատարված լաբորատոր փորձարկումները չեն ցուցադրում IBD նշանի նշաններից որեւէ մեկը:
- Կլինիկական հեռացում. Երբ IBD- ի ախտանիշները նվազեցնում են այն աստիճան, որ դրանք հիմնականում բացակայում են կամ չեն անցել:
- Էնդոսկոպիկ հեռացում . Թեստի ժամանակ ոչ մի բորբոքում չի հայտնաբերվում, երբ բժիշկը կարող է տեսնել մարսողական տրակտի ծածկույթը, ինչպես, օրինակ, կոլոնոսկոպիա կամ սիգմոիդոսկոպիա :
- Histologic remission: Այս տիպի տարանջատումը ներառում է եւ էնդոսկոպիկ եւ կլինիկական հեռացում: Երբ բիոպսիաները վերցվում եւ հետազոտվում են, օրինակ, կոլոնոսկոպիայի ժամանակ ոչ մի բորբոքում չի երեւում:
- Վիրահատական վիրահատություն . Վիրահատությունը կարող է հանգեցնել ժամանակի վերականգնման ժամանակ IBD ունեցող մարդկանց համար, երբ դա քիչ է լինում կամ ոչ մի բորբոքում կամ ախտանիշներ:
Ինչու կլինիկական հեռացումը բավարար չէ
Կլինիկական ռեմիզացիան, իհարկե, կարեւոր է հիվանդների համար, քանի որ այն ավելի լավ է զգում: IBD- ի ախտանշանները, որոնք կարող են այդքան վտանգավոր լինել եւ առաջացնել հիվանդներին, չեն կարողանում շփվել կամ աշխատանքի կամ դպրոց գնալ, հիմնականում կամ բացակայում են: Նույնիսկ որոշ բժիշկների համար սա կարող է լինել բուժման վերջնակետ, սակայն ավելի ու ավելի է հասկանալի դառնում, որ տարանջատումը պետք է ավելի շատ ընդգրկեր, քան վերահսկող ախտանիշները: Հասնելով այն, ինչ կոչվում է «խորը» հեռացում, այժմ նպատակն է:
Դրա պատճառն այն է, որ նույնիսկ այն դեպքում, երբ կլինիկական վերականգնման ժամանակ եւ նորմալ կյանքի նման ընթացք ունենալու դեպքում, IBD- ն դեռ կարող է առաջացնել բորբոքում մարսողական մարսողության մեջ:
Ուսումնասիրությունները ցույց են տվել, որ կլինիկական վերաբնույթում գտնվող սիբիրախտի կոլիտի հիվանդների մոտ 30% -ից 45% -ը ունեն բորբոքում, որը կարող է հայտնաբերվել էնդոսկոպիայի ժամանակ: Դրա հետ կապված խնդիրն այն է, որ բորբոքումը հիվանդին դնում է տարբեր այլ աղքատ արդյունքների վտանգի առջեւ: Այս մնացորդային բորբոքումը կապված է գլյուկոզայի կոլիտի կրկնության, վիրահատության ավելի բարձր ռիսկի եւ ավելի երկարատեւ խնդիրների հետ, ինչպիսիք են կոլոնիայի քաղցկեղի բարձր ռիսկը:
Եթե ինչ-որ բարդություններ կա:
Հիվանդների համար փոքր կամ ոչ ախտանիշներ ունենալը մեծ է, սակայն երկարատեւ առողջության համար կարեւոր է բորբոքման վերահսկումը ներառում է խորը հեռացում: Երբ մարսողական համակարգում առկա բորբոքում դեռ առկա է, կարող է անհրաժեշտ լինել տարբեր տեսակի բուժում: Գաստրոէնտերոլոգի հետ աշխատելու համար որոշել, թե ինչպիսի բուժում կարող է անհրաժեշտ լինել ոչ միայն կլիմայի ռեմիզմի շարունակումը, այլեւ էնդոսկոպիկ տարանջատումը կենսական նշանակություն ունի: Որոշ հիվանդներ կարող են զգալ, որ բավարար է IBD ախտանիշներ չունենալ, սակայն բուժման նպատակն այն է, որ բորբոքումն անցնի: Էնդոսկոպիան եւ բիոպսիան ցույց են տալիս, որ IBD- ից լավ երկարաժամկետ արդյունք ստանալու հնարավորությունը ցույց է տալիս, որ մարսողական համակարգում մնացորդային բորբոքում չկա:
Խոսք
Քանի որ բժիշկներն ու գիտնականները ավելի խելացի են դառնում IBD ունեցող մարդկանց մարսողական համակարգում, ինչ-ինչ ժամկետների սահմանումները փոխվում են: Remission- ը նման տերմին է, քանի որ դա նշանակում է ախտանիշների պակաս, բայց հիմա նշանակում է շատ ավելին: Փաստորեն, հեռացումն այժմ բաժանվել է մի քանի ենթախմբի: Չնայած IBD- ի մասնագետները պարտադիր չէ, որ բոլորը համաձայնում են, թե ինչ հեռացումների մեկ պարզորոշություն է ընդունվում, ընդունվում է, որ հիվանդների համար կլինիկական հեռացումը բավարար չէ: IBD- ով մարդիկ ոչ միայն պետք է վերահսկեն իրենց ախտանիշները, այլեւ IBD- ի բորբոքումը `տարբեր բարդությունների ռիսկի նվազեցման համար: Հիվանդները խելացի են IBD- ի վերաբերյալ եւ կարող են գնահատել տարբեր տիպի թրոմբիների նրբերանգները եւ ինչպես հասնել էնդոսկոպիկ ռեմիզիային, որը կհանգեցնի ավելի լավ արդյունքների:
> Աղբյուրներ.
> Crohn- ի եւ Colitis հիմնադրամի Ամերիկայի: «Փաստեր բորբոքումային աղիքային հիվանդությունների մասին»: CCFA.org: Մայիսի 1-ը:
> Moss AC- ն: «Արտամարմնային բորբոքում եւ գլխուղեղի կոլիտ` ռեմիզմի մեջ »: Gastroenterol Hepatol (NY) : 2014 թ. 10: 181-183:
> Pineton de Chambrun G, Blanc P, Peyrin-Biroulet L. "Ներկայացված ապացույցներ, որոնք աջակցում են գլյուկոզայի բուժումը եւ խորը remission որպես բորբոքային աղիքային հիվանդության բուժման կարեւոր նպատակներ": Փորձագետ Rev Gastroenterol Hepatol . 2016 թ. Օգոստոս, 10: 915-927:
> Reinink AR, Lee TC, Higgins PD. «Էնդոսկոպիկ շնչառական բուժումը կանխատեսում է բորբոքումային աղիքային հիվանդության բարենպաստ կլինիկական արդյունքներ. Մեթա վերլուծություն»: Բորբոքումային աղիքներ 2016 թ. Օգոստոս, 22: 1859-1869:
> Zallot C, Peyrin-Biroulet L. "Խիստ ներարգանդային բորբոքումային աղիքային հիվանդություն` դիտելով ախտանիշներից դուրս ": Curr Gastroenterol Rep . 2013 թ., 15: 315: