Ախտորոշում, վիրաբուժություն եւ վերականգնում
Էպիգաստրային հյուծությունը տեղի է ունենում, երբ որովայնի մկանների թուլությունը թույլ է տալիս որովայնի հյուսվածքները մկանից դուրս գալ: Այն սովորաբար ներկա է ծննդաբերության ժամանակ եւ նման է umbilikal հյերային , բացառությամբ umbilical hernia ձեւերը որովայնի կոճակի շուրջ, եւ epigastric հյուծում սովորաբար միջեւ որովայնի կոճակը եւ կրծքավանդակի.
Էպիգաստրային հյուծվածությունը սովորաբար փոքր է, որ միայն որովայնի կամ որովայնի խոռոչի ծածկույթը մղում է մկանային պատի միջոցով :
Մանր դեպքերում, խնդիրը կարող է ախտորոշվել CT scan- ի կամ այլ փորձարկումների ժամանակ, եւ դա չի կարող առաջացնել ախտանիշներ: Փաստորեն, շատ էպիգաստրային հիրիկները ախտորոշվում են մեծահասակների մոտ, այլ ոչ թե երեխաների համար: Լուրջ դեպքերում, օրգանի հատվածները կարող են շարժվել մկանների փոսից:
Ով է վտանգված
Epigastric hernia- ն սովորաբար ներկա է լինում ծննդաբերության ժամանակ եւ կարող է կարծես թե հայտնվել եւ անհետանալ, որը կոչվում է «նվազեցնող» հերնի: Հերմինիան կարող է նկատելի լինել, եթե հիվանդը լաց լինի, խթանիչ շարժման կամ այլ գործողություն, որով որովայնային ճնշում է առաջացնում: Հերմինիայի տեսանելիությունը հեշտացնում է ախտորոշումը, հաճախ պահանջում է բժիշկների ֆիզիկական քննությունից դուրս որեւէ փորձարկում:
Բուժում երեխաների համար
Epigastric hernia- ն ինքն իրեն չի բուժելու եւ վիրահատության կարիք ունի: Սակայն, եթե հերմինը սպառնում է արտակարգ իրավիճակ դառնալ, վիրահատությունը կարող է հետաձգվել, մինչեւ երեխան ավելի մեծ լինի:
Toddlers հակված են հանդուրժել վիրաբուժության ավելի լավ, քան նորածինների, այնպես որ կարող է լինել ձեռնտու է սպասել, մինչեւ վիրահատությունը կատարվում է:
Բուժումը մեծահասակների համար
Անչափահասների համար սովորական երեւույթ չէ ախտորոշվել էպիգաստրային հերմինով, որ նրանք վաղուց չեն ճանաչում: Հնարավոր է նաեւ, որ հերմինը, որը հայտնի է եղել երկար տարիների ընթացքում, դառնում է անհատի տարիքի խնդիր:
Շատերի համար, հերմինը չի ազդում ողնուղեղի վրա, մինչեւ կյանքի վերջը, որովայնի, մկանային թուլության կամ որովայնի մկանային պատին լարում: Այս դեպքերում վիրահատական վերականգնումը կարող է անհրաժեշտ լինել, եթե հերմինիան առաջացնում է ցավ կամ էլ սպառնում է խեղդվել:
Երբ դա արտակարգ իրավիճակ է
Հերմինիա, որը խրված է «դուրս» դիրքում, կոչվում է անզգայացած հերային: Չնայած խցանված հերմինը արտակարգ իրավիճակ չէ, այն պետք է լուծվի, եւ պետք է բժշկական խնամք փնտրել: Անզգայացած հերմինը արտակարգ իրավիճակ է, երբ այն դառնում է «խեղդված հերմինիա», որտեղ մկաններից դուրս գտնվող հյուսվածքը սոված է արյան մատակարարման: Սա կարող է հանգեցնել հյուսվածքի հյուսվածքի մահվան:
A strangulated Hernia կարող է հայտնաբերել խորը կարմիր կամ մանուշակագույն գույնի փրփուր հյուսվածքի. Այն կարող է ուղեկցվել ծանր ցավով, սակայն միշտ չէ, որ ցավոտ է: Ներխուժում, փսխում, փորլուծություն եւ որովայնի այտուցվածություն նույնպես կարող են լինել:
Վիրաբուժություն
Epigastric hernia վիրաբուժություն սովորաբար իրականացվում է ընդհանուր անզգայացման միջոցով եւ կարող է կատարվել ստացիոնար կամ ամբուլատոր հիմունքներով: Եթե հիվանդը երեխա է, հատուկ խնամք պետք է ձեռնարկվի, որ երեխաները պատշաճ կերպով պատրաստեն վիրահատության համար :
Այս վիրահատությունը կատարվում է ընդհանուր վիրաբույժի կամ գանգուղեղային մասնագետի կողմից , եթե հիվանդը երեխա է, որը մասնագիտանում է մանկաբուժության ոլորտում, սովորաբար կատարում է ընթացակարգը:
Երբ անեստեզիա է տրվում, վիրաբուժությունը սկսվում է հյուսվածքի երկու կողմերում կտրվածքով: Լապարոսկոպը տեղադրվում է մեկ կտրվածքով, իսկ մյուս կտրումը օգտագործվում է լրացուցիչ վիրաբուժական գործիքների համար: Այնուհետեւ վիրաբույժը մեկուսացնում է որովայնի ծածկույթի մասը, որը մղում է մկանների միջոցով: Այս հյուսվածքը կոչվում է «հերային սալ»: Վիրաբույժը վերադարձնում է հերային սալը իր պատշաճ դիրքի համար, ապա սկսում է վերականգնել մկանների արատը:
Եթե մկանների թերությունը փոքր է, այն կարող է փակվել փակ: The sutures կմնան մշտապես, կանխելով հիվի վերադարձը. Խոշոր թերությունների համար վիրաբույժը կարող է զգալ, որ սերմնահեղուկը բավարար չէ:
Այս դեպքում փոսը ծածկելու համար կօգտագործվի ցանց փորագրություն: ԱՐՏը մշտական է եւ խանգարում է հերնիային վերադառնալը, չնայած թերությունը բաց է:
Եթե շեղման մեթոդը օգտագործվում է ավելի մեծ մկանային թերությունների դեպքում (մոտավորապես քառորդ կամ ավելի մեծ չափի), ավելանում է ռեակտիվացման հնարավորությունը: Խոշոր հիրնիների մեջ ցանցի օգտագործումը բուժման ստանդարտն է, բայց չի կարող համապատասխան լինել, եթե հիվանդը ունենա վիրահատական իմպլանտների մերժման պատմություն կամ ցանցի օգտագործումը խոչընդոտող վիճակը:
Երբ ցանցը տեղադրված է կամ մկանները կարված են, լապարոսկոպը հանվում է, եւ կտրումը կարող է փակվել: Թաղանթը կարելի է փակել մի քանի ուղիներից մեկում: Այն կարող է փակվել քերծվածքներով, որոնք հեռացվում են վիրաբույժի հետ հետագա այցի ժամանակ, հատուկ սոսնձի ձեւով, որն օգտագործվում է կտրվածքը փակված առանց սայրուղիների կամ փոքրիկ կպչուն սպիտակ շերտերով:
Վերականգնում
Հերացիների մեծ մասը հիվանդներ կարողանում են վերադառնալ իրենց բնականոն գործունեությանը, երկու-չորս շաբաթվա ընթացքում: Ավելի երկար է տարիքի հիվանդները : Բորբոսը նուրբ է, հատկապես առաջին շաբաթվա ընթացքում: Այս ընթացքում կտրումը պետք է պաշտպանված լինի գործունեության ընթացքում, որով մեծացնում է որովայնային ճնշումը `կտրելով կտրուկ ճնշումը կտրվածքի գծի վրա :
Գործունեությունը, որի ընթացքում պետք է պաշտպանել կտրումը, ներառում են.
- Տեղափոխվելով ստի դիրքերից նստած դիրքով կամ նստած դիրքից կանգնած
- Խեղդում
- ● Հազալը
- Լաց, հատկապես, եթե երեխայի դեմքը դիմադրի կարմիրին
- Հանգստանալով աղիների շարժման ժամանակ
- Գուշակություն
Աղբյուրը `
> Lang B, Lau H, Lee F. Epigastric hernia եւ նրա etiology. Հերնիա 2002; 6: 148: