Splenectomy է սպիտակուցը հեռացում վիրաբուժություն

1 -

Ինչ է սպլենեկցոմիան:

Splenectomy- ը սպիտակուցի վիրահատական ​​հեռացումն է: Առկա են երկու տեսակի սպլենեկոմիաներ `ավանդական բաց մոտեցում ` օգտագործելով ամբողջական չափի կտրվածք եւ լապարոսկոպիկ մոտեցում, որն օգտագործում է մի քանի շատ փոքր կտրվածքներ: Լապարոսկոպիկ վիրաբուժություն հաճախ կոչվում է նվազագույն ինվազիվ վիրահատություն:

Լապարոսկոպիկ ընթացակարգը ամենատարածվածն է երկու բորբոքումային վիրաբուժության եւ սովորաբար օգտագործվում է վիրաբույժի կողմից: Գործընթացը օգտագործում է մի քանի փոքր կտրվածքներ եւ հաճախ կոչվում է նվազագույն ինվազիվ վիրահատություն: Կտրվածքի չափի շնորհիվ լապարոսկոպիկ մոտեցումը նվազեցնում է վերականգնման ցավը եւ վարակի վտանգը:

Ոչ բոլոր հիվանդների անատոմիան կամ սպիտակուցային պայմանները թույլ չեն տալիս լապարոսկոպիկ ընթացակարգը. այդ իրավիճակներում օգտագործվում է բաց մոտեցում: Այն նաեւ օգտագործվում է, երբ սպինը հեռանում է, քանի որ սպլենեգեգալիա կամ սպիտակուցի ընդլայնում: Սա է պատճառը, որ սպիտակուցը կարող է չափազանց մեծ լինել, որ ավելի փոքր լապարոսկոպիկ կտրվածքով հեռացվի:

Որոշ դեպքերում, ընթացակարգը կարող է սկսվել որպես լապարոսկոպիկ վիրաբուժություն, սակայն վիրաբույժը կարող է հեռացնել վիրահատությունը բաց կտրվածքով, եթե սպիտակուցը հայտնաբերվի զգալիորեն ընդլայնված:

Վթարային վիրահատության ընթացքում, օրինակ, ավտոպատահարից հետո, երբ սպիտակուցը խորտակվել է, ավանդական բաց կտրումը կարող է օգտագործվել, որպեսզի վիրաբույժը տեսնի վնասվածքը եւ ավելի արագ սկսի վիրահատությունը:

2 -

Երբ է սպիրտ վիրաբուժությունը արտակարգ իրավիճակ:

Արտակարգ իրավիճակներում կարող է անխուսափելի լինել սպլենեկցոմիա կամ սպիտակուցային վիրահատություն: Հաճախակի դեպքերում, երբ splenectomy իրականացվում է, կամ փրկել հիվանդի կյանքը, սպիտակուցը վնասվել է վնասվածքներից: Սպիտակուցը շատ անոթային է, շատ արյան անոթների եւ արյան մեծ քանակությամբ, եւ հեշտությամբ արյունահոսություն է առաջացնում: Եթե ​​արյունահոսությունը չի կարող վերահսկվել այլ միջոցներով, այն պետք է հեռացվի վիրահատական ​​կամ հիվանդը կարող է արյունահոսել: Ավտոմեքենայի վթարի պատճառը սպիտակուցը վնասվածքների պատճառ է հանդիսանում:

Ինքնաբուխ խզումը, երբ սպիտակուցը անսպասելիորեն հաճախակի չի պայթում, շատ հազվադեպ է, այլեւ հետեւանք է արտակարգ վիրաբուժության անհրաժեշտության :

3 -

Ցուցումներ Splenectomy- ի համար:

Սպլելեկոմիա, վիրահատությունը, որը կվերացնի փայծաղը, կարող է նշված լինել հետեւյալ դեպքերում.

• Արյան հյուսվածքը
• Hypersplenism : Սա մի պայման է, որտեղ սպիտակուցը խիստ hyperactive է եւ ոչնչացնում է առողջ արյան բջիջները:
• Splenomegaly : Սպեղանի ընդլայնում
• Քաղցկեղ
• Պորտալի հիպերտոնիա . Սա պայման է, երբ լյարդի առաջացնող խոշոր արյունը նշանակում է արյան բարձր ճնշում: Դա կարող է առաջանալ տարբեր լյարդի պայմաններում, ներառյալ ցիրազը եւ քաղցկեղը:
• Լյարդի ցիռոզը . Սա լյարդի քրոնիկ հիվանդություն է, որտեղ վնասված հյուսվածքը փոխարինվում է շիճուկի հյուսվածքով, քանի որ վնասը կատարվում է: Արյունը չի լցնում լյարդի միջոցով ազատորեն, պատճառելով պորտալի գերճնշում:
• Լիմֆոմա : Այս տեսակի քաղցկեղը կարող է հանգեցնել սպեղանի ընդլայնմանը (splenomegaly):
• Idiopathic thrombocytopenia purpura (ITP)
• Սֆերոծական անեմիա . Այս տիպի անեմիա, որտեղ փխրուն արյան բջիջները կպչուն վիճակում են եւ վնասվում են, երբ նրանք անցնում են սպիտակուցը, կարելի է բուժել մի սպելեկտոմիա:
• Հեմոլիտ անեմիա . Հեմոլիտիկ անեմիայի որոշ տեսակներ, այն պայմանը, որով կարմիր արյան բջիջները քայքայվում են մարմնից վաղաժամ, կարող են բարելավվել փորոտիքի հեռացումը:

4 -

Splenectomy բարդությունները

Բացի վիրաբույժային եւ անզգայացման հետ կապված ընդհանուր ռիսկերից, վիրահատությունից հեռացնելու վիրահատությունը ունի սեփական պոտենցիալ բարդությունները: Սպիտակուցը բարձր անոթային օրգան է, նշանակում է, որ այն ունի շատ արյան անոթներ: Սա հանգեցնում է սպիտակուցի արյունահոսության, երբ այն վնասվում կամ գործում է: Եթե ​​սպիտակուցը լուրջ վնասված է եւ արյունահոսություն վիրահատությունից առաջ, արյունահոսությունը, ըստ էության, կարող է շարունակվել վիրահատության ժամանակ, մինչեւ վիրաբույժը կարողանա գտնել արյունահոսության աղբյուրը եւ վերահսկել այն:

Սպիտակուցը գտնվում է ստամոքսի ետեւում, ներքեւում դիֆրագմայի մկանների տակ եւ հանգստանում է ենթաստամոքսային գեղձի եւ աղիքի մոտ: Այլ մարմինների եւ կառույցների հարեւանության պատճառով որոշակի ռիսկ կա, որ դրանք կարող են վնասել ընթացակարգի ընթացքում:

Վարակման ռիսկը մի փոքր ավելի բարձր է այս ընթացակարգով, քան սովորական վիրահատությունը, ոչ թե վիրահատության ընթացակարգի պատճառով, այլ այն պատճառով, որ սպիրանը դեր է խաղում վարակի դեմ պայքարում: Երբ սպիտակուցը հեռացվում է, իմունային համակարգը չի գործում, ինչպես նաեւ վիրահատությունից առաջ:

5 -

Սպլենեկոմիա. Լապարոսկոպիկ կարգը

A splenectomy կարող է կատարվել laparoscopically կամ օգտագործելով բաց տեխնիկան հետ լիարժեք չափի կտրում. Չնայած վիրահատությունների գերակշիռ մասը վերացնում է ամբողջ սպիտակուցը, հնարավոր է ունենալ մասնակի սպլենկոմիա, այն դեպքում, երբ օրգանի միայն մի մասը հեռացվում է:

Վիրահատությունը սկսվում է անզգայացման վարչակարգից: Երբ հիվանդը անգիտակից վիճակում է, վիրահատությունը սկսվում է, սովորաբար, մոտավորապես 2-3 սմ երկարություն ունեցող հինգ փոքր կտրվածքների ներդրմամբ, ձախ կողմում գտնվող կողիկներից ներքեւ: Փոքրիկ ֆոտոխցիկ, որը կոչվում է լապարոսկոպ, տեղադրվում է կտրվածքներից մեկը: Մյուս խցերը օգտագործվում են վիրաբուժական գործիքների տեղադրման եւ վիրահատության իրական կատարման համար: Վիրահատության ընթացքում վիրաբույժը դիտում է տեսախցիկով գործած տարածքը, քանի որ խցերը չափազանց փոքր են, որպեսզի վիրաբույժը վիրահատություն անմիջապես դիտի:

Սպիտակուցը շատ արյան անոթներ ունի, ուստի վիրաբույժը հայտնաբերում է սպիտակուցը եւ սպիտակուցը բերող արյան անոթները եւ դրանց վրա տեղադրված կափարիչները, որպեսզի մշտապես արյունը դադարեցնեն սպիտակուցը: Այնուհետեւ սպիտակուցը կտրված է մարմնի մյուս կառույցներից: Երբ այն անվճար է, սպիտակուցը տեղադրվում է ստերիլ պայուսակի մեջ, որպեսզի այն կարողանա դուրս գալ մարմինից, կտրվածքներից մեկը: Անհրաժեշտության դեպքում, կտրումը կարող է մի փոքր ընդլայնել, որպեսզի տոպրակը անցնի: Դա արվում է այնպես, որ սպիտակուցի ոչ մի կտոր չկարողանա կոտրել եւ մնալ որովայնի խոռոչում, որտեղ նրանք կարող են առաջացնել լուրջ վարակ:

Երբ սպիտակուցը հեռացվել է, եւ վիրաբույժը չի հայտնաբերել շարունակական արյունահոսություն, գործիքները հեռացվում են, եւ հատումները փակ են: The incisions կարող են փակվել վիրաբուժական սոսինձ, steri-շերտերով (փոքր շերտերով adhesive bandage), կամ ավելի քիչ, staples կամ sutures .

6 -

Splenectomy: Բաց ընթացակարգը

Բաց splenectomy կարգը շատ նման է լապարոսկոպիկ ընթացակարգին մեկ հիմնական տարբերության հետ `օգտագործված կտրումը մոտ 4-5 դյույմ երկարությամբ է, եւ վիրաբույժը կարողանում է նիհարել նայելու ամբողջ ընթացակարգը:

Այս մոտեցումը հատկապես օգտակար է սպլենոսկեգիայի դեպքերում կամ սպիտակուցի ընդլայնման դեպքերում, որոնք կարող են խոշոր եղջերավոր անոթների չափը մեծացնել `նվազագույն ինվազիվ կարգով օգտագործված փոքր կտրվածքների միջոցով: Եթե ​​սպաը լուրջ վնասվածք է ստացել, բաց ընթացակարգը կարող է օգտագործվել, որպեսզի վիրաբույժը ավելի լավ տեսնի տարածքը եւ արյունահոսությունը ավելի արագ վերահսկվի, քան լապարոսկոպիկ մոտեցումը:

7 -

Վերականգնելուց հետո Splenecotomy վիրաբուժության

Վերականգնելուց հետո սպլենեկցիոն վիրահատությունը լայնորեն տարբերվում է հիվանդից հիվանդի մոտ, հիմնականում, քանի որ սպլենոտոմիա ունենալու համար շատ տարբեր պատճառներ կան: Անկախ ձեր վիրահատության պատճառն, երբ դուք արթնանում եք ձեր վիրահատությունից, ձեր ձախ շրջանում ձեր ցավը զգում եք: Դուք կունենաք նաեւ խողովակ, որը կոչվում է նազոգASTրիկ խողովակ (NG), որը անցնում է ձեր քթի, ներքեւում ձեր փորոտիքի եւ ձեր ստամոքսի մեջ: Այս խողովակը խոչընդոտում է ստամոքսի թթվի կառուցումը, նվազեցնելու սրտխառնոցը եւ փսխումը ձեր ընթացակարգից հետո: Խողովակը սովորաբար հեռացնում է վիրաբուժությունից հետո մեկ կամ երկու օր:

Միջին հիվանդը կարողանում է տուն վերադառնալ 48-ից 72 ժամ հետո վիրահատությունից հետո, եթե լեղապարկը կատարվում է լեղապարկի միջոցով: Բաց ընթացակարգը կարող է պահանջել ավելի երկար մնալ, ընդհուպ մինչեւ մեկ շաբաթ, մինչեւ դուրս գալը: Շատ հիվանդներ կարող են վերսկսել իրենց նորմալ գործունեությունը վիրահատությունից 4-6 շաբաթ հետո: Այնուամենայնիվ, հիվանդը, որը պահանջում է սպինոտոմիան սպաուց հետո, տրավմատիզացվել է, կարող է ավելի երկար լինել հոսպիտալացվել `հիմնվելով ցանկացած լրացուցիչ վնասվածքների վրա, որը կարող է ներկայանալ: Որոշ դեպքերում, սպիտակուցի վնասը կարող է վնասվածքների առավելագույնը լինել:

Սպիտակուցը հակված է արյունահոսության ժամանակ, երբ վիրահատությունից հետո կարող եք պահանջել արյան փոխներարկում: Սա կախված է ընթացակարգի ընթացքում, հետո եւ հետո կորցրած արյան քանակից եւ միայն անհրաժեշտության դեպքում կատարվում է: Առանց փոխպատվաստման, հիվանդը, որը զգացվում է արյունահոսություն, կարող է զգալ թույլ կամ նույնիսկ լույսը, արյան կորստի պատճառով:

Շատ կարեւոր է, որ դուք ջանասեր եք ձեր կտրվածքային խնամքի մասին , քանի որ ձեր վերքը հեշտությամբ կարող է վարակվել այս վիրահատությունից հետո: Ձեր կտրվածքները պետք է ստուգվեն վարակի նշանների համար օրական կամ ավելի հաճախ:

8 -

Splenectomy- ից հետո

Սպլենեկտոմից հետո ձեզ ավելի շատ հակված կլինեք վարակների եւ ձեր մարմինը հեշտությամբ չի պայքարելու նրանց: Անհրաժեշտ է ջանասիրաբար փնտրել բժշկական օգնության մասին պայմաններ, որոնք դուք չեք կարող անմիջապես դիմել նախկինում բուժման համար, ինչպիսիք են ցավերը, ջերմությունը , սինուսը եւ ականջի վարակը եւ այլ ընդհանուր վարակները:

Ձեր բժիշկը, հավանաբար, խորհուրդ կտա ձեզ պատվաստանյութ ստանալ, կանխելու թոքաբորբը եւ կարող է առաջարկել լրացուցիչ պատվաստանյութեր, ինչպիսիք են մենինգիտի պատվաստանյութը: Ձեր վիրուսի ձեր դիմադրությունը, ամենայն հավանականությամբ, կբարելավի ձեր վիրահատության երկու տարվա ընթացքում, բայց հավանական է, որ այն երբեւէ վերադառնա նախաստորագրված մակարդակին:

Եթե ​​դուք տեսնում եք նոր բժիշկ կամ չկապված խնդրի բուժման համար, համոզվեք, որ բժիշկը գիտի, որ դուք չունեք փորոտիք:

Վիրահատությունից հետո կտրում խնամք

_{Աղբյուրները.}

_{Ձեր սպիտակուցը հանվելուց հետո այն, ինչ ձեզ հարկավոր է իմանալ, պաշտպանել ինքդ քեզ: Ամերիկյան ընտանիքի բժիշկ: http://www.aafp.org/afp/20010201/508ph.html}

_{Թունաքիմիական սֆերոզիթական անեմիա: MedLine Plus http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000530.htm}

_{Սփրեյի հեռացում: MedLine Plus http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/002944.htm}

_{Splenectomy. Առողջության ազգային ինստիտուտներ: [հղում ulr = http: //www.ncbi.nlm.nih.gov/books/bv.fcgi? rid = surg.section.3057] http://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/bv: fcgi? rid = surg.section.3057}