Սնուցող խողովակների տեսակները եւ դրանց օգտագործումը

Սնուցող խողովակն այն բժշկական սարքն է, որն օգտագործվում է կերակրել անհատին, ով չի կարող ապահով կերպով սնունդ վերցնել: Այս դժվարությունը կարող է պայմանավորված լինել կուլ տալով , գիտակցության փոփոխված մակարդակով, ուտելու անկարգություններով կամ այլ խնդիրներ, որոնք կերակրում են դժվարին: Կա մի քանի տեսակի կերակրման խողովակներ եւ բազմաթիվ պատճառներ, թե ինչու պետք է կերակրման խողովակ:

Յուրաքանչյուր իրավիճակ տարբեր է, եւ մշտապես տեղադրվող կերակրման խողովակի որոշումը շատ տարբեր բան է, քան թույլ տալով ժամանակավոր խողովակ:

Խողովակների կերակրման մասին լավ տեղեկացված որոշում կայացնելու համար անհրաժեշտ է հասկանալ, թե ինչ կերակրման խողովակ է, կերակրման խողովակների միջեւ եղած տարբերությունները, երբ անհրաժեշտ է խողովակ, եւ ոչ թե ընտրովի, եւ ինչպես են դրանք տեղադրվում:

Սնուցող խողովակները բացատրվում են

Սնուցող խողովակը պլաստմասե խողովակ է, որն օգտագործվում է շրջանցելու եւ կուլ տալու համար, հիվանդին, որը չի կարողանում ուտել կամ խմել անվտանգ: Այս խողովակները կարող են օգտագործվել ինչպես սննդամթերքի, այնպես էլ հեղուկների մատակարարման համար, ինչպես նաեւ անհրաժեշտության դեպքում օգտագործվում դեղորայքի տրամադրման համար: Սնուցող խողովակը կարող է օգտագործվել նաեւ ստամոքսի հեղուկների հեռացման համար, եթե մարմինը ստամոքսի բովանդակությունը չի վերամշակում:

Օգտագործում

Սնուցող խողովակները ավելի լավ են, քան սնունդ տրամադրելը, նրանք կարող են նաեւ թեթեւացնել գազը եւ շնչառությունը, նվազեցնել սրտխառնոցն ու փսխումը:

Սնուցող խողովակի ընդհանուր օգտագործումը ներառում են `

• Սննդի ապահովում. Սննդամթերք, հեղուկ վիճակում, կարող է ապահովել կերակրման խողովակի միջոցով: Խողովակի կերակրման կամ enteral nutrition- ը կարող է տրվել խողովակի միջոցով ածխաջրեր, սպիտակուցներ եւ ճարպեր տրամադրել մարմնին, առանց հիվանդի կուլ տալ կամ ծամել:
• Հեղուկների ապահովում. Ջուրը կարող է ապահովել կերակրման խողովակի միջոցով `հիվանդի հիդրանտը պահպանելու համար` առանց IV հեղուկների տրամադրելու:

• Դեղորայքի տրամադրում. Դեղամիջոցներ, ներառյալ բազմաթիվ դեղահատեր եւ դեղահատեր, կարող են տրվել կերակրման խողովակի միջոցով: Պլանշետները կարող են պահանջել սփռում եւ որոշ խողովակները կարող են բացվել, բայց եթե մասնիկները փոքր լինեն, շատ դեղեր կարող են խառնվել ջրով եւ վարվել կերակրման խողովակի միջոցով:
• Կրծքագեղձի քայքայումը. Կերակրման խողովակի որոշ տեսակներ կարելի է օգտագործել ստամոքսի օդը հեռացնելու համար: Որոշ տեսակի կերակրման խողովակները, ժամանակավոր են, մասնավորապես, կարող են կապված լինել ստամոքսից նրբորեն հեռացնել գազը, նվազեցնել շեղումը եւ շնչելը:
• Ստամոքսի բովանդակությունը հեռացնելու դեպքում. Եթե ​​դուք չեք պատրաստում սննդի կամ հեղուկների վերամշակման գործընթացը, ապա կարող եք ստամոքսի մեջ նստած սնունդ ունենալ, որը առաջացնում է անհանգստություն, սրտխառնոց, փսխում կամ ստամոքսի ցավ եւ բորբոքում: Նուրբ սերմնացուն կարող է օգտագործվել ձեր ստամոքսի սննդամթերքի եւ փոքր մասնիկների հեռացման համար:

Երբ կերակուրը անհրաժեշտ է

Սնուցող խողովակը անհրաժեշտ է, երբ դուք չեք կարող անվտանգ ուտելիք կամ հեղուկներ բերում: Չնայած IV- ի միջոցով հնարավոր է տալ հեղուկ եւ սնուցում , մարմինը ավելի լավ է, քան սննդամթերքը, որը բերում է փորը, քան արյան անոթները: Հնարավորության դեպքում այն ​​ավելի անվտանգ է եւ ավելի լավ է, որ մարմինը ստամոքսի մեջ պարունակեն սննդամթերք եւ հեղուկներ, նորմալ մարսելու համար, բայց եթե դուք դժվարությամբ եք լվանում, ապա դա չի կարող անվտանգ լինել:

Խրթին թեթեւացումը կարող է նշանակել հիվանդի խեղդել սննդամթերքի եւ հեղուկների վրա, կամ նրանք «իջնել սխալ խողովակին» եւ ամեն ինչ ներխուժում է թոքերին `կուլ տալով: Սա կարող է հանգեցնել լուրջ հիվանդության, այդ թվում թոքաբորբի , թոքերի մտնող սննդի մասնիկներից:

Մյուսները կարող են չափազանց հիվանդ լինել, որ կուլ տանեն կամ օդափոխիչի վրա խողովակի մեջ տեղադրված օդուղիները, որոնք խանգարում են լվանալը: Որոշ հիվանդներ զգոն եւ կողմնորոշված ​​են, սակայն կորցրել են լավ կուլ տալու ունակությունը: Այնուամենայնիվ, ոմանք հիվանդություն կամ հիվանդություն ունեն, որոնք դժվարացնում են կուլը, ինչպես օրինակ, բանավոր քաղցկեղը:

Պտղի խողովակի տեղադրման որոշումը

Սնուցող խողովակի տեղադրման որոշումը բարդ է եւ ավելի դժվար է, եթե հիվանդը չի կարող մասնակցել քննարկումներին կամ դեռ չի հայտնել իր առողջության մասին իրենց ցանկությունները:

Շատ դեպքերում, հիվանդը, որը կերակրման խողովակի կարիք ունի, կամ սթրեսային կամ անգիտակից վիճակում է եւ չի կարողանում կիսվել իրենց ցանկությունները ընկերների եւ սիրելիների հետ:

Հարցը, թե հիվանդը ինչ կուզեր, եւ արդյոք խողովակը հավանական է, որ ժամանակավոր, երկարաժամկետ կամ մշտական ​​է պահանջվում: Որոշ ընտանիքներ օրեր են անցկացնում օրակարգում քննարկելու իրենց որոշումը կամ կարող են ընտանեկան հանդիպում ունենալ բժշկական անձնակազմի հետ `քննարկելու որոշումը:

Շատ դեպքերում կերակրման խողովակի տեղադրման որոշումը զուգորդված է տրճեիստոմոմիա տեղադրելու որոշմամբ, կոկորդի անցքը, որի միջոցով օդափոխիչը կարող է նպաստել ձեր շնչառությանը: Դա է պատճառը, որ ինտուբացիան , որի գործընթացը, որով խողովակը տեղադրվում է բերանի մեջ եւ ներքեւում, օդափոխիչի միջոցով կարելի է օգտագործել միայն մի քանի շաբաթներ, մինչեւ կոկորդի վնասը կարող է առաջանալ: Քանի որ այս բաները երկու շաբաթվա ընթացքում սահմանում են նաեւ տրճեիստոմոմիայի եւ ստամոքսի խողովակի տեղադրում, հաճախ կատարվում են միեւնույն ժամանակ կամ մի քանի օրվա ընթացքում:

Տեսակները

Կա մի քանի տեսակի սնուցող խողովակներ, եւ դրանք օգտագործվում են մի շարք պայմանների համար: Խնդիրի բնույթը, որն առաջացնում է բորբոքման բորբոքում, որը նաեւ հայտնի է որպես դիսֆագիա, կօգնի որոշել օգտագործվող խողովակի տեսակը: Ոմանք նախատեսված են ժամանակավոր, իսկ մյուսները `երկարաժամկետ կամ մշտական:

Ժամանակավոր կերակրման խողովակ, որը տեղադրվում է քթի կամ բերանի, կոկորդի ներքո, եւ ստամոքսի (G-tube) կամ ավելի խորը մեջ (J-tube), կարող է անվտանգ մնալ միայն մոտ չորս տասնյակ օրեր: Կաթումից ավելի քան երկու շաբաթով տեղաբաշխումը մեծացնում է կոկորդի եւ փորոտիքի նուրբ հյուսվածքների արմատավորման վտանգը: Սա կարող է հանգեցնել մշտական ​​հարցերի, ինչպիսիք են ձայնային տախտակի եւ կոկորդի վնասը:

Երկարաժամկետ կամ մշտական ​​կերակրման խողովակ է, որը նախատեսված է ամիսներ, տարիներ կամ նույնիսկ մշտական ​​տեղաբաշխման համար: Ժամանակավոր խողովակի պես, այս խողովակները կարող են հեռացվել, եթե դրանք այլեւս կարիք չունեն, բայց երկար ժամանակ պահպանվեն, առանց վտանգի բերան, կոկորդի եւ փորոտիքի, սննդի տեղափոխման համար անմիջապես ստամոքսի մեջ:

Կարճաժամկետ սնուցող խողովակներ

Nasogastric (NG) Tube: Այս տեսակի խողովակը տեղադրվում է քթի մեջ, կոկորդի միջով, ներքեւի հատիկի մեջ, ստամոքսի մեջ: Այն կարող է մնալ մոտ երկու շաբաթ առաջ, այն պետք է հեռացվի կամ փոխարինվի երկարատեւ կերակրման խողովակով:

Orogastric Tube (OG): Միեւնույն տեսակի խողովակ `որպես նազոգAST րիկ խողովակ, խողովակը տեղադրված է բերանի մեջ, կոկորդի ներքեւ է փորլուծության մեջ եւ վերջը գտնվում է ստամոքսի մեջ: Այս խողովակը կարող է նաեւ մնալ մինչեւ երկու շաբաթ, երբ այն պետք է հեռացվի կամ փոխարինվի մշտական ​​խողովակով:

Ժամանակավոր կերակրման խողովակներ

Ժամանակավոր կերակրման խողովակը բերված է բերանի կամ քթի մեջ, կոկորդի մեջ, էխոֆագի մեջ, իսկ վերջը ընկնում է ստամոքսի (G-tube) կամ փոքր աղիքներ (J-tube): Այս տեսակի խողովակները ունեն ռադիո-անթափանց հուշում, ինչը նշանակում է, որ կա փոքր քանակությամբ նյութ, որը թույլ է տալիս հայտնաբերել խողովակի վերջում ռենտգենյան ռենտգեն: Տեղադրումից հետո կատարվում է ռենտգեն, եւ դա թույլ է տալիս պատշաճ տեղադրումը հաստատել մինչեւ խողովակի օգտագործումը:

Մշտական ​​/ երկարաժամկետ կերակրման խողովակների տեսակները

Gastric Tube (G tube): Այս տեսակի խողովակը թույլ է տալիս անմիջականորեն օգտվել ստամոքսի որովայնի ձախ վերին մասում կտրվածքով: Այս խողովակը ամբողջությամբ շրջանցում է բերանը եւ կոկորդը եւ թույլ է տալիս սննդի, հեղուկների եւ դեղորայքի տրամադրումը առանց կուլ տալու:

Jejunostomy Tube (J tube): Այս տեսակի խողովակը նման է ստամոքսի խողովակին, որը տեղադրված է որովայնի կտրվածքով, որը ցածր է G- խողովակի տեղադրությունից եւ թույլ է տալիս ուղղակիորեն մուտք գործել jejunum, որը փոքր աղիքներ: Այս խողովակը ձգտում է ավելի փոքր լինել, քան G- խողովակը, որը կարող է սահմանափակել այն, ինչ կարող է ներծծվել բարակ հեղուկների եւ նուրբ հիմքով փոշիացված դեղերի համար:

Percutaneous Endoscopic Gastrostomy (PEG): Այս տերմինը հաճախ փոխարինվում է G- խողովակի հետ, բայց դա փաստում է G- խողովակի տեղադրման համար կիրառվող տեխնիկան: Percutaneous (միջոցով մաշկի) endoscopic (օգտագործելով լուսավորված էնդոսկոպ) gastrostomy (տեղադրումը վիրաբուժական անցքը է ստամոքսի) նկարագրում է ընթացակարգը, որն օգտագործվում է տեղադրել G- խողովակի, այլ ոչ թե G- խողովակի ինքն իրեն.

Ինչպես է ստամոքսի խողովակը տեղադրվում

Ստամոքսի խողովակի տեղադրման կարգը սովորաբար արագ է, եւ կարող է կամ չի կարող պահանջվել անեսթեզիայից `կախված ձեր վիճակից: Շատ վատ հիվանդների ինտենսիվ խնամքի մեջ, ճարպի վրա խողովակի տեղադրման համար անհրաժեշտ է լրացուցիչ sedation- ը:

Էնդոսկոպը երկար բարակ գործիք է լույսի եւ տեսախցիկի վերջում, որը թույլ է տալիս պրովայդերին դիտել ընթացակարգը մոնիտորի վրա: Տարածքը տեղադրված է բերանի մեջ, կոկորդի ներքո եւ ստամոքսի մեջ: Երբ ստամոքսում, դա իրականում հնարավոր է տեսնել լույսը, որով փայլում է որովայնի մաշկը, ցույց տալով գաստրոէնտերոլոգը, որտեղ կտրում են կտրումը: Մի փոքր կտրվածք է կատարվում մոտավորապես կես դյույմ երկարությամբ, որի միջոցով տեղադրվում է ճկուն խողովակ: Ավելի հին G- խողովակները կարող են ունենալ մի փուչիկ, որը խողովակը պահում է տեղում:

Խողովակի արտաքին մասում կա մի գլխարկ, որը թույլ է տալիս խողովակի բացումը, եւ սննդի եւ հեղուկների համար մեղմ ասած խողովակի միջոցով ստամոքսում: Լավ խողովակի խնամքով , կտրումը ավելի սերտորեն կփակի խողովակի շուրջը, եւ ընթացակարգից անմիջապես հետո օրերում տեղի ունեցած սննդի կամ հեղուկի ցանկացած արտահոսք պետք է նվազագույնի հասցվի բուժման միջոցով:

Չնայած կտրումը բուժում է, խողովակի շուրջ տեղադրվում է մի հատվածով բրգաձեւ: Սա օգնում է կլանել ցանկացած հեղուկ, որը կարող է արտահոսք կատարել կայքում: Եթե ​​ջրահեռացմանը ներկա է եւ մաշկին նյարդայնացնում է, ապա պաշտպանությունը կարող է օգտագործվել արգելքի քսուք: Տեղը օճառով եւ ջրի հետ մեղմորեն լվանալը եւ տարածքից օճառի օճառի լվանալը հաճախ այն ամենը, ինչ անհրաժեշտ է:

Երկար ժամանակահատվածում շատ հիվանդներ պահանջում են ոչ մի քսուք կամ շղարշ վայրում, սակայն որոշ նախընտրում են հագնվելու դեպքում այն ​​դեպքում, երբ առկա է մաշկի գրգռումը կամ հագուստը կանխելու համար ջրահեռացման դեպքում:

Ժամանակավոր կերակրման խողովակի հեռացում

Ժամանակավորող կերակրման խողովակի հեռացումը հեշտ է եւ հեշտ: Դա կարող է նյարդայնացնել բերանի, կոկորդի եւ քթի նուրբ հյուսվածքներին, բայց դա սովորաբար նվազագույն է: Խողովակի հեռացման համար խողովակը մաքրվում է սննդամթերքի եւ հեղուկների միջոցով, սննդային խողովակի հետ օգտագործման համար նախատեսված մեծ ներարկիչով: Այնուհետեւ նրբորեն քաշվում է, 3-5 վայրկյան տեւողությամբ `կայունորեն հանելու համար: Եթե ​​խողովակի հուշն անփոփոխ է, ցույց է տալիս, որ ամբողջ խողովակը հաջողությամբ հեռացվել է, նետվում է:

Մշտական ​​սնուցող խողովակների հեռացում

Եթե ​​վերականգնում եք լավ ուտելու եւ խմելու ունակությունը, հնարավոր է հեռացնել «մշտական» կերակրման խողովակ: Զարմանալիորեն, ընթացակարգը արագ է, եւ երբ կա մի ցավ, դա սովորաբար չափավոր է եւ կարճ: Գործավարները տարբերվում են խողովակի հեռացման իրենց պահանջներից. ոմանք պահանջում են, որ ձեր քաշը պահպանել առնվազն մեկ ամսվա ընթացքում, բոլոր սննդամթերքներն ու հեղուկները վերցնեն G- խողովակի միջոցով, իսկ մյուսները կարող են ավելի երկար ժամանակ պահանջել:

Երբ որոշում կայացվի խողովակը հեռացնելու համար, խողովակը կարող է քաշել, բայց դա պահանջում է որոշակի ուժի կիրառումը: Հիվանդը սովորաբար ունենում է մեկանգամյա սրբիչ, որը գտնվում է կայքում, եւ մատակարարը խստացնում է խողովակը եւ կայունացնում է այն, բայց հստակորեն հեռացնում է այն: Եթե ​​ստամոքսի ներսից մի փուչիկ կա, այն կաթված է մինչեւ խողովակի հեռացումը, սակայն շատ տեսակներ ունեն փրփր, այլ ոչ թե փուչիկ, եւ այդ քայլը անհրաժեշտ չէ:

Գործընթացը սովորաբար խայթում է, եւ որոշ դեպքերում քիչ քանակությամբ արյուն կա, բայց ցավն արագ է անցնում: Կարող եք ակնկալել, որ կտրումը պետք է փակված լինի, բայց դա անհրաժեշտ չէ, եւ մաքուր հագնումը ավելի քան բավարար է պացիենտի հագուստը մաքուր պահելու համար այն օրերին, երբ հետեւում են, եթե կա ջրահեռացում: Թաղանթը սովորաբար փակում է խողովակի հեռացման մեկ շաբաթվա ընթացքում:

Խոսք

Սնուցող խողովակի տեղադրման որոշումը թեթեւակի չէ, կարեւոր է քննարկել, թե ինչպիսի երկարաժամկետ արդյունք կարող է ակնկալել ձեր կամ ձեր սիրելիի համար: Որոշ հիվանդների համար խողովակն ակնկալվում է ժամանակավոր ժամանակահատվածում, երբ նրանք վերականգնում են հիվանդությունից: Այլ հիվանդների համար կերակրման խողովակը կարող է մնալ տեղում մնալու համար:

Անկախ նրանից, թե դա ձեզ համար, թե ձեր սիրելիի համար դա ճիշտ է, առաջնային հարցը: Եթե ​​դուք հոգատար եք լինում մի իրավիճակում, որը պոտենցիալ պահանջում է կերակրման խողովակ, դու սիրված ես, կարող է խոսել այս թեմայի վերաբերյալ վճռական կարծիքների մասին կամ նրանք երբեք չեն նշել իրենց երկարաժամկետ առողջապահական խնամքի իրենց ցանկությունները: Եթե ​​դուք չեք վստահում իրենց ցանկություններին, օգտագործելով ձեր լավագույն վճիռը, ինչպես նաեւ խնամք տրամադրող թիմի կարծիքները եւ պոտենցիալ այլ սիրելիների խորհուրդները, կլինեն որոշումներ կայացնելու ձեր ուղեցույցը:

Աղբյուրը `

> Հասկանալով պիրսագեղային էնդոսկոպիկ գաստրոստոմիա (PEG): Ամերիկյան Հասարակություն Գաստրոամեստային Էնդոսկոպիայի համար: https://www.asge.org/home/for-patients/patient-information/understanding-peg