Կրճատված կլանումը կապված է հայտնի դեղամիջոցների եւ հավելումների հետ
Թմրամիջոցների հետ փոխհարաբերությունները ընդհանուր մտահոգություններ են ինչպես ՄԻԱՎ-ով ապրող մարդկանց, այնպես էլ նրանց բուժող բժիշկների համար, հատկապես, եթե մարդը տեսնում է այլ մասնագետների, այլ ոչ թե ՄԻԱՎ-ի հետ կապված խնդիրներ: Մինչ դեղատները կարող են հաճախ փոխել այդ փոխազդեցությունները, երբ դեղատոմսերը լրացվում են, կա մի շարք ընդհանուր արտադրանք, որոնք կարող են հեշտությամբ թռչել դեղագործի ռադարից եւ, եթե ստացվում է, զգալիորեն վնասում է ձեր հակառետրովիրուսային դեղերի (ARVs) արդյունավետությունը:
Նրանք կարող են դա անել կամ արատավորելով որոշակի ARV- ների կլանման, թմրանյութի նյութափոխանակության համար անհրաժեշտ ֆերմենտները արգելելու կամ ARV- ի թմրանյութերի կոնցենտրացիայի մակարդակների անբավարար աճի կամ նվազեցման համար: Զարմանալի է, որ այս ապրանքատեսակներից յուրաքանչյուրը ամեն օր է, over-the-counter նյութեր, իսկ մյուսները դեղատոմս կամ ոչ դեղատոմսով դեղեր չեք կարծում, որ կրկնակի վերցնելու սովորական պայմաններում:
Եթե դուք պատրաստվում եք սկսել հակառետրովիրուսային թերապիա , միշտ պետք է համոզվեք, որ ձեր բժշկին ցանկացած դեղամիջոցի կամ հավելվածի մասին, ներառյալ բուսական կամ ամբողջական հավելումներ, կարող եք ընդունել: Եթե դուք արդեն բուժման մեջ եք եւ ընդունում եք ձեր ARV- ի հատուկ ռեժիմին հակասող հետեւյալ ապրանքներից որեւէ մեկը, խոսեք ձեր բժշկի հետ: Այնուհետեւ կարող եք քննարկել կամ վերանայել ձեր դեղերի դեղաչափը, դադարեցնել հակամրցակցային արտադրանքը կամ փոխել ձեր ARV- ները, անհրաժեշտության դեպքում:
Antacids պլանշետներ եւ կասեցումներ
Մագնեզիումի եւ ալյումինե պարունակվող հակասիդների (ինչպիսիք են Մաալոքս, Մյոնանթան, Մագնեզիայի կաթը, Թումսը) կարող են չեզոքացնել ստամոքսի թթուները, որոնք լրջորեն խանգարում են որոշակի Արվերի կլանմանը:
Հակասիդիդները նման են իրենց չեզոքացման հատկությունները միայն կարճ ժամանակահատվածում եւ սովորաբար կարող են կիրառվել երկշաբաթյա վեց ժամ առաջ կամ դրանից հետո:
Այս դեղերի մեծ մասը տառապող ARV- ները ներառում են.
- Aptivus (tipranavir) - վեց ժամ առաջ, կամ երկու ժամ անց, հակասիդի դիմաց
- Edurant (rilpivirine) - երկու ժամ առաջ կամ չորս ժամ հետո հակաօքսիդներ ձեռք բերել
- Rescriptor (delavirdine) - հակաթույնից մեկ ժամ առաջ կամ երկու ժամ անց
- Stribild (elvitegravir + cobicistat + tenofovir + emtricitabine) - հակասիտ երկու ժամ առաջ կամ հետո
- Tivicay (dolutegravir) - վեց ժամ առաջ կամ երկու ժամ անց հակաթուրքաթաղանթ
- Triumeq (dolutegravir + ziagen + epivir) - վեց ժամ առաջ կամ երկու ժամ անց հակաթուրքավորեք:
Այլ թթուների նվազեցնող դեղամիջոցներ, ինչպիսիք են պրոտոնային պոմպի կանխարգելիչները (օրինակ, Nexium, Prilosec, Losec, Prevacid), ունեն երկարատեւ ազդեցություն եւ կարող են կրճատել ինչպես ռեյաթազի (atazanavir), այնպես էլ Edurant- ի (rilpivirine) կլանումը մինչեւ 78% եւ 40% տոկոսով: Որպես այդպիսին, պրոտոնային պոմպի կանխարգելիչ միջոցների օգտագործումը հակասում է տվյալ հատուկ ARV- ների հետ եւ հատուկ խնամք պետք է ձեռնարկվի, օգտագործելով H2 ռեցեպտորների հակաբորբոքաները, ինչպիսիք են Tagamet եւ Zantac- ը:
Կապվեք ձեր բժշկին, քննարկելու դիագնոզային եւ (կամ) դեղորայքի փոփոխությունները, եթե այդ դեղամիջոցների որեւէ մեկից կամ մեկից օգտվեք Ռեյտազի կամ Էդիրանտի հետ:
Սուրբ Հովհաննեսի կեղտը
Hypericum perforatum- ը , որը հայտնի է ավելի շատ հայտնի, Սթ-Ջոնսի Վորտում, ծաղկավորող գործարան է, որը հավատում է, որ հակաբորբոքային, հակավիրուսային, հակադեպրեսանտային եւ հակաօքսիդանտ հատկություններ ունեն: Չնայած 2008 թ.-ին կատարված մի հիմնական մետա-վերլուծության արդյունքում առաջարկվեց, որ բուսական դեղամիջոցը խոշոր դեպրեսիաների բուժման մեջ օգուտներ ունի, նրա մյուս առանձնահատկությունները մնացել են վիճաբանության մեջ, որոնք քիչ հավանական վկայություններ են `աջակցելու բազմաթիվ պահանջներին:
Երբ օգտագործվում է հակառետրովիրուսային թերապիայի կոմպլիմենտում, Սուրբ Ջոն Ջորթը կարող է ազդել CYP450 3A4 ֆերմենտի ակտիվության վրա, որը գործում է թթվածնի մոլեկուլների օքսիդացումով, որպեսզի նրանք կարողանան հեռացնել մարմնից: Եթե դա տեղի է ունենում, ապա ՄԻԱՎ -ի պրոտեեպայի ինդիկատորների (PIs) եւ ոչ-նուկլեոսիդային հակադարձ թիրախային անջատիչների (NNRTIs) թիրախային դեղերի կոնցենտրացիան կարող է զգալիորեն կրճատվել, երբեմն 82% -ով: Որպես այդպիսին, Սուրբ Հովհաննեսի Վորտը չպետք է կատարվի հետեւյալ ARV- ների հետ.
- Aptivus (tipranavir)
- Crixivan (indinavir)
- Edurant (rilpivirine)
- Ինտենսիվություն (etravirine)
- Invirase (saquinavir)
- Կալետա (լոպինավիր + ռիտոնավիր)
- Lexiva (fosamprenavir)
- Նորվիր (ռիտոնավիր)
- Prezista (darunavir)
- Rescriptor (delavirdine)
- Ռեյաթազ (atazanavir)
- Stribild (որը ազդում է elvitegravir եւ cobicistat դեղեր համակցված հաբ)
- Sustiva (efavirenz) կամ Atripla (efavirenz պարունակող դեղամիջոց)
- Վիրապատ (nelfinavir)
- Վիրամուն (նեւիրապին)
Սխտոր
Սխտորը հավատում է, որ ոմանք ունենալու են այնպիսի հատկություններ, որոնք կարող են կանխել կամ բուժել մի շարք հիվանդություններ, ցրտից եւ բարձր արյան ճնշումից մինչեւ սրտի կորոնար հիվանդություն եւ քաղցկեղ: Որոշ իշխանությունները հատկացնում են այդ հատկությունները քաղցկեղով պարունակվող սխալի մեջ գտնվող ալիքին:
Ուսումնասիրությունները ցույց են տվել, որ սխտորի հավելման հնարավոր օգուտները, թե փոշի, քաղվածք կամ պարկուզի ձեւով, կարող են լինել լուրջ թերություններ, երբ համագործակցում են պրոտեազային ինդիբիտոր դեղամիջոց Invirase (saquinavir) դեղամիջոցով: CYP450 3A4- ի ներթափանցմամբ, սխտորի հավելումները կարող են պակասեցնել իջեցված Invirase թթու դեղերի կոնցենտրացիան մինչեւ 54 տոկոսով: Նույնիսկ սխտորի օգտագործումը դադարելուց հետո, ուսումնասիրությունները ցույց են տվել, որ ճնշող ազդեցությունները կարող են շարունակվել օրեր եւ նույնիսկ շաբաթներ անց:
Այլ ուսումնասիրությունները ցույց են տվել, որ սխտորը կարող է ազդել նաեւ այլ PIs եւ NNRTIs- ի կենսառեսուրսների վրա, չնայած դրանց օգտագործման համար կոնկրետ հակասություններ չկան, եւ ոչ մի առաջարկություն, թե սխտորի (ներառյալ հում) որքան կամ ինչ ձեւեր կարող են համապատասխան կամ անպարկեշտ լինել: Որպես այդպիսին, եթե դուք վերցնում եք սխտոր որեւէ ձեւով որպես առողջության հավելում, խորհուրդ է տրվում, որ ձեր բուժող բժշկին գիտեք:
> Աղբյուրներ.
> ԱՄՆ-ի Առողջության եւ մարդկային ծառայությունների վարչությունը (DHHS): «ՄԻԱՎ-ի 1-ին վարակված մեծահասակների եւ դեռահասների մոտ հակառետրովիրուսային գործակալների օգտագործման ուղեցույց»: Վաշինգտոն, DC; 19 հունվարի, 2015 թ.
> Լինդ Ք .; Բեռներ, Մ .; եւ Քրիսթոնը, Լ. «Սուրբ Հովհաննեսը, խոշոր դեպրեսիայի համար»: Cochrane տվյալների բազայի համակարգային դիտարկումներ : 2008 թ. Հոկտեմբերի 8-ին; (4): CD000448: doi: 10.1002 / 14651858.CD000448.pub3:
> Piscitelli, S .; Բուրշտեյն, Ա. Welden, N .; եւ այլն: «Սարինային հավելումների ազդեցությունը պահպանուինավիրի դեղաչափին»: Կլինիկական ինֆեկցիոն հիվանդություններ. 34 (2): 234-238: