Որքան հաճախ են նյարդերը հայտնաբերվել CT Screening- ում
Թոքերի քաղցկեղի քաղցկեղը ցույց է տալիս նոդուլը, թե ինչ հնարավորություններ են դա քաղցկեղ:
Թոքերի քաղցկեղի քաղցկեղի առաջացման նպատակը բազմաթիվ կյանքեր փրկելու ներուժ ունի: Բայց ինչպես շատ թեստերի, հաճախ «կեղծ պոզիտիվներ» կան, որոնք կասկածելի են, որ հետագայում պարզվում է ոչինչ: Որոնք են այն հնարավորությունները, որ ցուցադրման ընթացքում հայտնաբերված նոդուլը քաղցկեղ է ( չարորակ ) եւ որքան հաճախ են նոուլները փոխարենը բարենպաստ (ոչ քաղցկեղային):
Նախ, կարեւոր է խոսել թոքերի քաղցկեղի ցուցադրման մասին, ինչպես նաեւ մի քանի վիճակագրություն:
Թոքերի քաղցկեղի ցուցադրություն եւ վիճակագրություն
Երկար ժամանակ մենք հույս ունենք, որ թոքերի քաղցկեղի համար ցուցադրական թեստ է: Ի վերջո, մենք ունենք ամուսնություններ քաղցկեղի քաղցկեղի որոնման համար, պապը լցնում է արգանդի վզիկի քաղցկեղը եւ գլխուղեղի քաղցկեղը փնտրելու համար: Պատճառը պարզ է: Հաճախ (բայց ոչ միշտ) քաղցկեղը հիվանդության վաղ փուլերում առավել բուժելի է:
Դա, անշուշտ, ճիշտ է թոքերի քաղցկեղի համար: Թոքերի քաղցկեղի 1-ին փուլ ունեցող մարդկանց գոյատեւման մակարդակը մոտ 60-80 տոկոս է: Սա հիվանդների շրջանի 4 -րդ ախտորոշվածների համար կնվազի 10 տոկոսից պակաս: Ցավոք, մարդկանց 40 տոկոսը արդեն ախտորոշման փուլում ունենում է փուլ 4 (մետաստատ) թոքերի քաղցկեղ: 4-րդ փուլը նշանակում է, որ քաղցկեղը տարածվում է հեռավոր շրջաններ կամ մյուս թոքերի վրա, եւ, հետեւաբար, անգործունակ է : Հաշվի առնելով, որ թոքերի քաղցկեղը Միացյալ Նահանգներում տղամարդկանց եւ կանանց մահվան գլխավոր պատճառն է , դա մեծ խնդիր է:
Որքանով են արդյունավետ CT վարակը:
Սակայն որոշ մարդկանց համար մենք այժմ ստուգման փորձ ունենք: ԱՄՆ-ում թոքերի ցուցադրման փորձը ցույց է տվել, որ CT- ի սկանավորումները (ցածր դոզա CT) նվազեցրել են թոքերի քաղցկեղից մահացությունը 20 տոկոսով, երբ որոշ մարդիկ ֆիզիկական ցածր ստոմատոլոգիական ստանդարտներ են պարունակում : Սա ներառում է այն մարդիկ, ովքեր.
- 55-ից եւ 74-ի միջեւ
- Առնվազն 30 տուփ ծխելու պատմություն ունենաք
- Շարունակեք ծխել, կամ թողեք վերջին 15 տարում:
Թվերի հաշվարկի ժամանակ մարդկանց մոտ 6 տոկոսը հանդիպում է ցուցադրման ուղեցույցներին, բայց դա սկիզբն է: Եվ այդ սկզբից մի քանի խնդիրներ են առաջանում: Երբ նոուդը տեսնում է ցուցադրման ժամանակ, եւ դա բավական տարածված է `ինչն է, որ քաղցկեղը:
Նախ, այն օգնում է հասկանալ, թե որքան տարածված է թոքերի CT screening թեստերի նոուլերը գտնելը: Կրծքագեղձի քաղցկեղի կամ CT- ի անոմալիաների հայտնաբերումը անպայմանորեն չի նշանակում քաղցկեղ: Իրականում, ավելի հավանական է, որ այլ բան լինի, մի բան, որ երբեք չես իմանա եւ երբեք չի խանգարի ձեզ, եթե դուք չունեիք սկան:
Թոքերի քաղցկեղի համար ցուցադրված մարդկանց թոքային նոդերը թեթեւ են:
Քանի որ CT ցուցադրումը համեմատաբար նոր է, մենք չգիտեինք, թե ինչպես են ընդհանուր նոդերը: Գնահատման արդյունքում պարզվել է, որ մարդկանց առնվազն 20 տոկոսը (ֆիզիկական անձինք, որոնք ցուցադրվել են վերը նշված ուղեցույցներով) ունեցել են առնվազն մեկ նոդուլ, որը պահանջում էր հետագա փորձարկումներ: Այստեղ կարեւոր է տարբերակել այն, թե ինչպիսի ռադիոլոգը զանգահարում է զանգվածին եւ ինչի մասին է խոսում որպես նոդուլ: Զանգվածը վերաբերում է տրամագծի 3 սմ-ից ավելի (1,1 դյույմից ավելի) անկանոնությանը:
Nodule տերմինը օգտագործվում է 3 սմ-ից պակաս աննորմալության նկարագրության համար:
Որքան հաճախ են թոքային ցողունային նոդերը հայտնաբերելու հարցում հայտնաբերվել:
Այսպիսով, եթե դուք ստանում եք այդ սարսափելի զանգը, այն մեկը, որտեղ ձեր բժիշկը ասում է, « մենք հայտնաբերել ենք ձեր ցուցադրման CT- ի նոդուլը », թե որքան մտահոգվեք:
Թոքերի քաղցկեղի Ազգային ցուցադրման դատավարության ժամանակ մարդկանց 1-ից 4 տոկոսը պահանջում է ինվազիվ փորձարկում `իրենց CT- ի հետքերը դիտելու համար: Նրանցից 25-ը վիրահատության էին ենթարկվել, որոնք բարենպաստ էին:
Այս տարբերակին նայելով, ավելի շատ գնահատող հետազոտողներ նայեցին մարդկանց 2 առանձին ուսումնասիրությունների:
Թիկնային քաղցկեղի վաղ հայտնաբերման (PanCan, PanCan) ուսումնասիրության ժամանակ Pan71- ի տվյալների համաձայն, 1871 մարդու մոտ հայտնաբերվել է 7008 նոդ, որոնցից 102-ը քաղցկեղ են, մյուսը, Բրիտանական Կոլումբիայի քաղցկեղային գործակալություն (BCCA), 5001 nodules հայտնաբերվել են 1090 մարդ, 42-ն `նյարդային:
Թվարկելով թվերը, սա մեկ ուսումնասիրության մեջ ընկնում է 5.5 տոկոսի եւ մյուսում ` 3.7 տոկոսի , որոնք հայտնաբերվել են քաղցկեղ:
Այս պահին կարեւոր է նշել, որ այս թվերը `հավանականությունը, որ nodule- ն քաղցկեղ է, առողջ մարդկանց համար առանց ախտանիշների, որոնք ցուցադրվում են: Բորբոքված նոդուլի հավանականությունը կարող է տարբեր լինել ախտանիշ ունեցողների համար: Այն կարող է նաեւ տարբեր լինել այն մարդկանց համար, ովքեր ունեն զննում թոքաբորբի նոդուլներ, բայց չեն համապատասխանում վերը նշված չափանիշներին:
Երբ է մի Nodule ավելի հավանական է քաղցկեղ.
Ուսումնասիրելով մինչ օրս ուսումնասիրված CT scanning- ում հայտնաբերված թոքային նոդերը, ավելի հավանական է, որ քաղցկեղ են լինում, եթե,
- Նրանք եղել են ձախ կամ աջ վերին ձողեր, եւ պակաս հավանական է, որ չարորակ լինեն, եթե նրանք գտնվում են աջ կամ ձախ ստորին օղակներում, կամ աջ կենտրոնում:
- Նոդուլի շահարկումը եղել է (նկատի ունենալով, որ անոմալ շրջանի փոխարեն շրջապատված էր ուռուցքից դուրս գտնվող տարածքները) կամ եթե սահմանները անկանոն կամ լոկալ էին:
- Եթե նրանք ավելի մեծ էին:
- Եթե նրանք ավելի մեծ տարիքում էին, քան երիտասարդները:
- Եթե անհատը ունենա թոքերի քաղցկեղի ընտանեկան պատմություն:
- Եթե կանայք ավելի հաճախ են լինում, քան տղամարդիկ:
- Նոդուլի մեծացման չափով:
- Էմֆիզեմիայի պատմություն ունեցող մարդկանց մեջ:
- Նվազագույն նոուլուս ունեցող մարդկանց մեջ:
Ի հավելումն:
- Մասը պինդ նոդուլները ավելի հավանական էին քաղցկեղային, քան պինդ նոդուլները:
- Ամրապնդվող նոդուլները ավելի հավանական էին քաղցկեղային, քան «ոչ մի պինդ նոդուլներ կամ նոդուլներ« գետնին »:
Ինչ է իմ նոդուլը, եթե դա քաղցկեղ չէ
Բուժումից մինչեւ տուբերկուլյոզից մինչեւ ռեւմատոիդ արթրիտի հետ կապված նոդուլներ եւ այլն: Հաջորդ հոդվածում քննարկվում են թոքային նոդերի մի քանի լավ եւ չարամիտ պատճառներ:
Ռիսկի հաշվարկը
Թոքերի քաղցկեղի հաշվիչը հասանելի է բժիշկների (եւ հասարակության համար) գնահատելու այն հնարավորությունները, որոնք ցույց են տվել, որ CT- ով ցուցաբերված նոդուլը նյարդային է: Այս Nodule կանխատեսման հաշվարկը մշակվել է գիտական հետազոտությունների հիման վրա, սակայն մարդիկ զգուշացնում են, որ դա փոխարինող չէ բժշկի խորհրդատվության կամ բուժման համար: Բացասական կարծիքի մարդիկ հարցնում են կարդալ, որ շեշտը դնում է շատ կարեւոր կետի վրա. Ոչ բոլոր նոդերը, որոնք բարձր ռիսկի են, քաղցկեղ են, եւ ոչ բոլոր նոդերը, որոնք ցածր ռիսկային են:
Որտեղ եք գնում այստեղից
Եթե ձեր բժիշկը որոշում է, որ դուք ունեք թոքային նոդուլ կամ նոդուլներ, կան մի քանի մոտեցում, որը նա կարող է խորհուրդ տալ: Դրանք կախված կլինեն մի քանի բաներից, ներառյալ ձեր թոքերի քաղցկեղի ձեր վտանգի գործոնները, nodule- ի հայտնվելը, nodul- ի գտնվելու վայրը եւ ձեր անձնական նախապատվությունը: Որոշ ընտրանքներ կարող են ներառել.
- A PET սկան
- A Bronchoscopy
- Զարմանալի սպասում
- Բիոպսիա (Կան մի քանի եղանակներ, որոնք կարող են բիոպսիոնի նոդուլը կախված գտնվելու վայրից):
Աղբյուրները.
Croswell, J. et al. Թոքերի քաղցկեղի սքրինինգի կեղծ-դրական թեստի արդյունքների կուտակային կրճատում. Ռադանդալիզացված դատավարություն: Ներքին բժշկության տարեգրություն : 2010. 152 (8): 505-12:
Gould, M. et al. Վիրահատական նոդերի հետ անհատների գնահատում. Երբ է թոքերի քաղցկեղը: Թոքերի քաղցկեղի ախտորոշում եւ կառավարում, 3-րդ ընթերցում, ամերիկյան քոլեջի կրծքագեղձի բժիշկների փաստահեն հիմնված կլինիկական պրակտիկայի ուղեցույց: Կրծքավանդակը : 143 (5 հավելված) `e93S-120S:
Grannis, F. Թոքերի քաղցկեղի ցուցադրման նվազագույն ախտորոշում: Վիրաբուժական Ուռուցքաբանության ամսագիր : 2013 թ. Օգոստոսի 26-ին (Epub- ից առաջ տպագրվել է):
Greenberg, A. et al. Թթային քաղցկեղի սկրինինգի սկրինինգ. Ռիսկի գործոններ նոդերի եւ չարորակության համար `բարձր ռիսկային քաղաքային համախմբում: PLoS One- ը : 2012. 7 (7): e39403:
Lederlin, M. et al. 2013 թ. ՁԻԱՀ-ի կառավարման համակարգը: Ախտորոշման եւ միջամտության պատկերացում : 2013 թ. Սեպտեմբերի 11-ը (Epub- ից առաջ տպագրված):
Naidich, D. եւ այլն: CT- ում հայտնաբերված ամբուլիտային օվկիանոսային նոդերի վարման վերաբերյալ առաջարկություններ. Զանգվածային հասարակության հայտարարություն: Ռադիոլոգիա : 2013. 266 (1): 304-17.
McWilliams, A. et al. Քաղցկեղի հավանական հավանականությունը, որը հայտնաբերվել է ցուցադրմամբ: Նոր Անգլիայի բժշկության ամսագիր : 2013. 369: 910-191:
Թոքերի քաղցկեղի ազգային թրեյնինգի հետազոտական թիմ: Թոքերի քաղցկեղի կրճատման նվազեցում `ցածրորակ համակարգչային տոմոգրաֆիայի ցուցադրմամբ: Նոր Անգլիայի բժշկության ամսագիր : 2011. 365: 395-409
Վահիդին, Մ. Հղիության նոուլուսով հիվանդների բուժման ապացույցներ. Երբ է քաղցկեղը: ACCP- ի ապացույցների վրա հիմնված կլինիկական պրակտիկայի ուղեցույցներ (2-րդ հրատարակություն): Կրծքավանդակը : 2007. 132 (3 հավելված): 94S-107S: