Ինչ է իմաստը Թոքերի քաղցկեղի կյանքի ակնկալիքը:

Հասկացող գործոններ, որոնք ազդում են գոյատեւման դրույքների վրա

Առաջին հարցերից մեկը կարող է հարցնել, թե երբ է թոքերի քաղցկեղի ախտորոշումը, «Ինչ է սպասվում կյանքի տեւողությունը»: Ցավոք, թոքերի քաղցկեղը համբավ ունի վատ կանխատեսումների համար: Այսինքն, փուլ 1 ինվազիվ թոքերի քաղցկեղի առաջին փուլն է, եւ շատ մարդիկ հիվանդության հետ երկար ժամանակ գոյատեւում են: Եկեք ուսումնասիրենք որոշ փոփոխականներ, որոնք կարող են ազդել ձեր կանխատեսման վրա, ինչպես նաեւ առաջընթացը, որոնք բարելավում են գոյատեւումը:

Փուլ I թոքերի քաղցկեղ. Սահմանում

Մակարդակային թոքերի քաղցկեղը հանդիսանում է ինվազիվ ոչ փոքր բջիջների թոքերի քաղցկեղի առաջին փուլը: ( Փուլ 0 թոքերի քաղցկեղը թոքերի քաղցկեղի կամ քաղցկեղի կանխարգելիչ փուլն է in situ):

Շագանակներ, որոնք դասակարգվում են որպես փուլ I, բաժանված են երկու դասերի.

• Մակարդակ I- ի թոքերի քաղցկեղը միայն թոքերի մեջ են եւ գտնվում են տրամագծով կամ պակաս 3 սմ (մոտավորապես դյույմ եւ կես):
• Փուլային IB թոքերի քաղցկեղը 3-ից 5 սմ տրամագծով եւ կարող են ունենալ (a) տարածվել հիմնական բրոնխին, բ) տարածվել ներքին թաղանթով, թոքերի վրա, կամ գ) թոքերի մի մասը կարող է բորբոքվել կամ փլվել:

Դեպի I Թոքային քաղցկեղի կյանքի ակնկալիք

Քանի որ թոքերի քաղցկեղը հեղինակություն ունի ագրեսիվ լինելու եւ վատ կանխատեսումներ ունենալով, գոյատեւման հարցը հաճախ առաջանում է: Մինչեւ հետագա գնալը կարեւոր է նշել, որ թոքերի քաղցկեղի բուժումը բարելավվում է եւ գոյատեւման մակարդակը բարելավվում է: Բացի այդ, բոլորը տարբեր են:

Եվ, վերջապես, վիճակագրությունը ցույց է տալիս, թե ինչպես անցյալում ինչ-որ մեկը թոքերի քաղցկեղով վարվեց: Քանի որ շատ նոր բուժումներ կան, դրանք անպայման ճշգրիտ գնահատական ​​չեն:

Փոփոխականները, որոնք ազդում են թոքերի քաղցկեղի գոյատեւման վրա

Որոշ փոփոխականներ, որոնք կարող են ազդել թոքերի քաղցկեղի գոյատեւման մեջ, ներառում են.

• Թոքերի քաղցկեղի ձեր տեսակն ու վայրը. Թոքերի քաղցկեղի 85 տոկոսը համարվում են ոչ փոքր բջիջների թոքերի քաղցկեղ: Այս քաղցկեղները հակված են ավելի դանդաղ, քան փոքր բջիջների թոքերի քաղցկեղը , թեեւ փոքր բջջային թոքերի քաղցկեղը հակված է քիմիաթերապիայի եւ ճառագայթային թերապիայի , գոնե ի սկզբանե:

• Քաղցկեղի գտնվելու վայրը. Թեպետ հաճախ վիրահատությունը հաճախակի է թոքերի քաղցկեղի ընտրության բուժման համար, այդ մի քանի ողնաշարերը տեղակայված են այն տարածքներում, որոնք վիրահատական ​​վտանգ են պարունակում: Եթե ​​վիրաբուժություն հնարավոր չէ, կան երկու տեսակի ճառագայթային թերապիա, որը կարող է օգտագործվել բուժիչ մտադրությամբ. Ստերեոտակտիկական մարմնի ճառագայթային թերապիա եւ պրոտոնային թերապիա: (Survival մի փոքր ավելի լավ է VATS lobeectomy եւ VBRT):
• Ձեր ուռուցքի մոլեկուլային պրոֆիլը. Մենք այժմ ունենք բուժում իրենց ուռուցքների որոշ գենետիկ փոփոխություններ ունեցող մարդկանց համար: Մոլեկուլային պրոֆիլը (գենային թեստավորում) պետք է կատարվի ոչ փոքրիկ բջիջների թոքերի քաղցկեղով: Թմրանյութերը հասանելի են EGFR- ի մուտացիաների , ALK վերափոխումների եւ ROS1 վերափոխումների համար , եւ կլինիկական փորձարկումները գնահատում են թոքերի քաղցկեղի բուժումը այլ գենային պրոֆիլների հետ: (Այս բուժումը սովորաբար չի օգտագործվում փուլ 1 հիվանդության համար, սակայն առկա է, եթե քաղցկեղը կրկնվի կամ տարածվի):
• Ձեր տարիքը. Փոքրիկ մարդիկ ավելի ու ավելի են ապրում, քան թոքերի քաղցկեղով տարեցների:
• Ձեր սեռը . Թոքերի քաղցկեղ ունեցող կինը կյանքի տեւողությունը բարձր է հիվանդության յուրաքանչյուր փուլում:
• Ձեր ընդհանուր առողջությունը ախտորոշման ժամանակ. Ախտորոշման ժամանակ առողջ լինելը կապված է կյանքի երկար սպասված տեւողության հետ, եւ ավելի մեծ կարողություն դիմակայելու բուժման, որը կարող է երկարացնել գոյատեւումը:

• Ինչպես արձագանքեք բուժմանը . Բուժման կողմնակի ազդեցությունները տարբեր են տարբեր մարդկանց շրջանում եւ կարող են սահմանափակել ձեր բուժման հանդուրժողականությունը:
• Առողջության այլ պայմաններ, որոնք կարող են ունենալ. Առողջապահական պայմաններ, ինչպիսիք են, էֆֆիզեմիան կամ սրտի հիվանդությունը կարող են դանդաղեցնել թոքերի քաղցկեղի կյանքի տեւողությունը: Նրանք, ովքեր չունեն COPD, ունեն ավելի լավ կանխատեսում, քան նրանք, ովքեր ունեն հիվանդություն:
• Ծխելը. Բեմի առաջին թոքերի քաղցկեղի վիրահատությունից առաջ ծխելը դուրս է գալիս, զգալիորեն բարելավում է գոյատեւման մակարդակը: Ընթացիկ ժամանակներում թոքերի քաղցկեղը զարգացող մարդկանց մեծ մասը չի ծխում, բայց նրանց համար, ովքեր անում են, շատ պատճառներ կան, որ քաղցկեղով հիվանդները պետք է դուրս գան ծխելու , այդ թվում `գոյատեւման:

• Քանի որ դուք բուժվում եք. Մի քանի ուսումնասիրություններ ցույց են տվել, որ այն մարդիկ, ովքեր վիրահատություն են կատարում թոքերի քաղցկեղի բուժման համար, ավելի լավ արդյունքներ են ունենում այդպիսի վիրահատությունների (օրինակ, ուսուցողական հոսպիտալ կամ խոշոր քաղցկեղ):

Մարդկանցից վերը նշված բոլոր տարբերություններից բացի, յուրաքանչյուր քաղցկեղ էլ տարբերվում է: Մոլեկուլային տեսանկյունից, եթե մի քանի սենյակ ունեին բեմային 1 թոքաբորբով քաղցկեղով մեկ սենյակում, նրանք ունեն 100 տարբեր քաղցկեղներ մոլեկուլային մակարդակում: Տարբեր մոլեկուլային հատկանիշները կարող են հանգեցնել գործիչների տարբեր վարքագծի:

Դեպի I Թոքային քաղցկեղի կյանքի ակնկալիքների վիճակագրություն

Բացի տարբեր մարդկանց եւ տարբեր քաղցկեղերի միջեւ տատանումներից, պետք է հաշվի առնել, որ վիճակագրությունը հաճախ մի քանի տարեկան է: Թոքերի քաղցկեղի համար մատչելի բուժումներից շատերը չեն եղել, երբ այդ թվերը ստացվել են: Օրինակ, կան մի քանի իմունոթերապիա եւ նպատակային դեղեր, որոնք հաստատվել են 2015 թ. Սկզբից:

Ներկայումս, ընդհանուր 5-ամյա գոյատեւման ցուցանիշը 49% է, բեմային I- ի թոքերի քաղցկեղով հիվանդների համար, իսկ 45% -ով `IB- ի ոչ փոքրիկ բջիջների թոքերի քաղցկեղով: Այս տեմպերը կարող են ավելի բարձր լինել թոքերի քաղցկեղով հայտնաբերված մարդկանց համար, որոնք հայտնաբերվել են մենակով եւ կարող են լինել այնքան, որքան 90 տոկոսը:

Մակարդակ I Թոքերի քաղցկեղ եւ ռիսկի կրկնություն

Բեմի I թոքերի քաղցկեղը բուժելուց հետո գոյություն ունի թոքերի քաղցկեղի վերացման հնարավորությունը: Կարծում եմ, որ փուլային I թոքերի քաղցկեղի 30-ից 50 տոկոսը կարող է կրկնվել, եւ երբեմն օգտագործվում է այս ռիսկը նվազեցնելու համար քիմիաթերապիան որպես adjuvant բուժում: Կրկնությունը կարող է առաջանալ երեք եղանակներից մեկի մեջ.

• Տեղական կրկնությունը վերաբերում է քաղցկեղներին, որոնք վերածվում են թոքերի, բնօրինակի ուռուցքի մոտ:
• Տարածաշրջանային կրկնությունը վերաբերում է քաղցկեղներին, որոնք կրկնվում են օքսիդի մոտ գտնվող ավիշ հանգույցներում:
• Հեռավոր վերադարձը վերաբերում է քաղցկեղներին, որոնք կրկնվում են մարմնի հեռավոր վայրերում, առավել հաճախ ոսկորները, ուղեղը, լյարդը կամ ադրենալ խցերը: Երբ քաղցկեղը վերադառնում է հեռավոր վայրում, այն կոչվում է մետաստաթիկ կամ փուլ 4 քաղցկեղ:

Ցավոք սրտի, բեմի առաջին թոքերի քաղցկեղի կրկնությունը կրում է հեռավոր վայրերում: Սակայն կրկնության հետ մեկտեղ գոյատեւումը բարելավվում է: Իրականում, թոքերի քաղցկեղի բուժման վերջին շրջանում կատարվող առաջընթացը հիմնականում բեմական 4 հիվանդություն է:

Կլինիկական փորձությունների կարեւորությունը

Ազգային քաղցկեղի ինստիտուտի տվյալներով, թոքերի քաղցկեղի ցանկացած փուլում բոլորը պետք է հաշվի առնեն կլինիկական փորձաքննության մեջ ներգրավվելու տարբերակը: Բեմի 1-ին հիվանդության համար այժմ մի քանի փորձություններ կան, որոնք վերաբերում են վաղ քաղցկեղի կրկնվող պատճառներին, ինչպես նաեւ ռիսկի նվազեցմանը նպաստող ախտահանող բուժումներին:

Խոսքը թոքերի քաղցկեղի կանխարգելման մասին

Թոքերի քաղցկեղի 1-ին փուլը կանխատեսելի է հիվանդության այլ փուլերի համար, սակայն այդ ուռուցքների առնվազն մեկ երրորդը կրկնվելու է: Բուժումները բարելավվում են, բայց կան նաեւ այնպիսի բաներ, որոնք դուք կարող եք ինքներդ ձեզ կատարել, բարելավելու ձեր գոյատեւման մակարդակը : Շատ հարցեր տվեք: Ստացեք երկրորդ կարծիք, իդեալական քաղցկեղային կենտրոնից, որն իրականացնում է այդ վիրահատությունների մեծ ծավալները: Հպեք թոքերի քաղցկեղի աջակցության խմբի կամ առցանց աջակցման համայնքին: Ձեր քաղցկեղային հարցում ձեր սեփական փաստաբան լինելը ոչ միայն տագնապում է, այլեւ կարող է բարելավել ձեր արդյունքը:

> Աղբյուրներ.

> Ամերիկյան քաղցկեղի միություն: Քաղցկեղի փաստեր եւ թվեր 2017. https://www.cancer.org/research/cancer-facts-statistics/all-cancer-facts-figures/cancer-facts-figures-2017.html

> Ազգային քաղցկեղի ինստիտուտ: Ոչ փոքր բջիջների թոքերի քաղցկեղի բուժում (PDQ) - Առողջության մասնագիտական ​​տարբերակ: 03/31/17. https://www.cancer.gov/types/lung/hp/non-small-cell-lung-treatment-pdq#section/all:

Wang, X., Janowczyk, A., Zhou, Y. et al. Կրճատման կանխատեսումը վաղ փուլում ոչ փոքր բջիջների թոքերի քաղցկեղի օգտագործմամբ, օգտագործելով համակարգչային արտանետվող միջուկային հատկանիշներ Թվային H եւ E պատկերներից: Գիտական ​​հաշվետվություններ : 2017: 7 (1): 13543: