Ինչ է վիրահատական ​​դիսպլազիան:

Արգանդի վզիկի դիսպլազիայի հիմունքները

Արգանդի վզիկի դիսպլազիան ընդհանուր պայման է, որը նկարագրում է արգանդի ծնկային անբավարար նախնական փոփոխությունները: Աննորմալ փոփոխությունները կարող են տարբեր լինել մեղմից ծանր եւ հայտնաբերվում են սովորական Պապի կեղեւով:

Overview

Չնայած չբուժված արգանդի վզիկի դիսպլազիան կարող է հանգեցնել արգանդի վզիկի քաղցկեղի որոշ դեպքերում, ունենալով արգանդի վզիկի դիսպլազիա, չի նշանակում, որ մարդը քաղցկեղ ունի կամ երբեւէ զարգացնի հիվանդությունը:

Այն սովորաբար առաջին հերթին վերաբերվում է դիտարկմանը `տեսնելու, թե արդյոք դա շարունակվում է, հետո` ամբուլատոր ընթացակարգով բժշկի գրասենյակում: Այլ կերպ ասած, մանրակրկիտ մոնիտորինգի եւ բուժման հետ կապված, արգանդի պտղի փոփոխությունները սովորաբար վարվում են (հեռացվում), մինչեւ նրանք ունենան նախակրոնիկ բջիջներից մինչեւ քաղցկեղային բջիջներ փոխելու հնարավորություն:

Ախտանիշները

Արգանդի վզիկի դիսպլազիայի կանայք սովորաբար որեւէ ախտանիշ չունեն: Սա է պատճառը, որ կանոնավոր Պապի կաթված ունենալը այնքան կարեւոր է: Պարզապես Պապի կեղեւը կարող է հայտնաբերել այս անօրոր արգանդի վզիկի փոփոխությունները դեռեւս քաղցկեղից առաջ:

Պատճառները

Կա ուժեղ կապ մարդկային պապիլոմավիրուսի (HPV) եւ արգանդի վզիկի դիսպլազիայի միջեւ: HPV- ն սեռական շփման միջոցով տարածված ընդհանուր վիրուս է: Կանանց մեծամասնության համար, HPV- ն եւ արգանդի վզիկի դիսպլազիան անհապաղ մաքրում են առանց բուժման: Այնուամենայնիվ, որոշ կանանց համար HPV- ն կարող է հանգեցնել ծանր աննորմալ արգանդիումի փոփոխությունների: Երբ այդ փոփոխությունները մնացել են անփորձ, նրանք կարող են հանգեցնել արգանդի վզիկի քաղցկեղի:

Ուսումնասիրությունները ցույց են տալիս, որ ծխող կանայք մեծացնում են արգանդի վզիկի դիսպլազիային առաջացման վտանգը: Այն հայտնաբերվել է, որ ծխելը կարող է իրականացնել արագությունը HPV- ի արգանդի վրա: Սա եւս մեկ պատճառ է, որ ծխախոտի սովորությունը հնարավորինս շուտ կռվի կյանքում:

Այլ հնարավոր վիրահատական ​​դիսպլազիայի ռիսկի գործոնները ներառում են.

• ՄԻԱՎ վարակակիր լինելը
• Ունենալով բազմաթիվ սեռական գործընկերներ
• Ծնեց մինչեւ 20 տարեկան

Ախտորոշում

Արգանդի վզիկի դիսպլազիան ախտորոշվում է պապի թեստի լաբորատոր վերլուծությամբ, որն ընդունում է արգանդի բջիջների խոզանակ նմուշը: Լաբորատորիան աննորմալ բջիջներ է փնտրում: Եթե ​​նրանք հայտնաբերում են անորոշ նշանակություն ունեցող անբնական սկավառակային բջիջներ (ASC-US) , թեստը կարող է կրկնվել 12 ամսվա ընթացքում եւ HPV- ի փորձարկումները կարող են կատարվել:

• Աննորմալ պապի խեղաթյուրումների լեզուի վերծանումը - ASCUS, SIL, ASC-H եւ AGC

Կրկնվող աննորմալ բացահայտումներով կամ եթե HPV- ի թեստը դրական է, եւ դուք 25 տարեկանից բարձր եք, կարող է արվել բիոպսիա: Այս բիոպսիան կատարվում է կոլպոսկոպիայի եւ նմուշների արգանդի վզիկի բջիջների միջոցով, որոնք կարող են հետագայում վերլուծվել, որոշելու, թե արդյոք դրանք նախընտրական քաղցկեղային, արգանդի վզիկի ներթափանցիկ նեոպլասիան (CIN) են: Դրանք գնահատվում են որպես CIN1 (մեղմ դիսպլազիա), CIN2 (միջին դիսպլազիա) եւ CIN3 (ծանր դիսպլազիա կամ քաղցկեղի ինդուկցիա ):

Բուժում

Արգանդի վզիկի դիսպլազիայի բուժումը կախված է վերը նշված բիոպսիայի արդյունքներից եւ տարբերվում է դիսպլազիայի աստիճանի հետ:

CIN I- ը սովորաբար չի բուժվում: Փոխարենը, այն առավել հաճախ հետեւում է Պապի կեղեւներին, HPV- ի թեստերին կամ երբեմն կոլպոսկոպիայի հետ:

Բուժումը սովորաբար արվում է CIN II- ի եւ CIN II- ի համար եւ ներառում է անոմալիալ բջիջների տարածման հեռացումը, որպեսզի նրանք չեն կարողանում շարունակել աճել եւ դառնալ քաղցկեղ:

Բուժման տարբերակները կարող են ներառել.

• Կրեվիրաբուժություն - Այս վիրահատությունը ներառում է սառեցված զոդի տեղադրումը, սառեցնելու համար աննորմալ հյուսվածքը:
• LEEP - LEEP- ի ընթացակարգը (ցեխային electrocerurgical կարգը) օգտագործում է էլեկտրական լիցքավորված մետաղալարեր հեռացնել աննորմալ հյուսվածքի.
• Լազերային վիրաբուժություն - Ածխածնի երկօքսիդի լազերներ կարող են օգտագործվել աննորմալ հյուսվածքի բուժման համար:
• Սառը ցնցուղ բիոպսիա - Այս ընթացակարգը նման է վերը նշվածին, բայց փոխարենը օգտագործում է վիրաբուժական շերեփը, կասկածելի հյուսվածքը հեռացնելու համար:

Տեղական անզգայացնող միջոցը հաճախ օգտագործվում է արգանդի վզիկի հյուսվածքը մաքրելու համար, նախքան այդ ընթացակարգերը, որոնք հաճախ կատարվում են կլինիկայում կամ հիվանդանոցում, որպես նույն օրվա վիրահատություն:

Եթե ​​biopsy ցույց է տալիս, որ կան անկանոն բջիջներ են եզրեր է նմուշի, հետագա բուժումը կատարվում է տարածքը, որպեսզի նրանք հեռացնեն բոլոր անոռոլալ բջիջները:

Կրկնակի վերափոխման համար CIN- ի կրկնակի տեմպը 5,3 տոկոս էր, կրիոկրաբուժության կամ LEEP- ով բուժվող կանանց համար, իսկ 1.4 տոկոսը, սառը դանակով ընդունվածների համար, թեեւ բարդությունների հաճախությունը մի փոքր ավելի բարձր էր սառը դանակով:

Հետեւեք

Եթե ​​ձեր արգանդի վզիկի դիսպլազիան վերը նշված մեթոդներից մեկն է, ապա ձեզ հարկավոր է հաճախակի վերահսկել: Եթե ​​աննորմալ բջիջները վերադառնան, բուժումը կրկնվում է: Քանի որ HPV- ի վարակը կարող է մնալ CIN- ի բուժումից հետո, ապագայում առաջանում է աննորմալ հյուսվածքի հետագա տարածությունների վտանգ: Համոզվեք, որ խոսեք ձեր բժշկի հետ, որպեսզի հասկանաս, որ ցանկացած հետեւություն, որը խորհուրդ է տրվում:

Հաղթահարումը

Դա կարող է լինել շատ վախենալով լսել, որ դուք ունեք մի պայման, որը կարող է հանգեցնել քաղցկեղի: Դա ասել է, քանի դեռ ձեր բժշկի հետ ուշադիր հետեւում եք եւ առաջարկվող ցանկացած բուժում ստանալու դեպքում, այդ փոփոխության հավանականությունը շատ ցածր է:

_{Աղբյուրները.}

_{Hoffman, S., Le, T., Lockhart, A. et al. Կծկվող HPV վարակի ձեւերը արգանդի վզիկի ներթափանցիկ նեոպլասիայի բուժման համար (CIN): Systematic Review: Խեցգետնի միջազգային ամսագիր : 2017 հունվարի 25-ը:}

_{Սանտեսոն, Ն., Մուստաֆա, Ռ., Վիրկեչ, Վ. Եւ այլն: Systematic Reviews եւ մեթա-վերլուծություն Benefits եւ վնասվածքների Cryotherapy, LEEP, եւ սառը դանակ conization է բուժել արգանդի վզիկի intraepithelial Neoplasia. Գինեկոլոգիայի եւ մանկաբարձության միջազգային օրագիր : 201. 132 (3): 266-71:}

_{Tsikouras, P., Zervoudis, S., Manav, B., et al. Արգանդի վզիկի քաղցկեղ. Ցուցադրություն, ախտորոշում եւ բեմադրություն: J BUON . 2016. 21 (2): 320-5:}