Ուսի կափարիչի խստացում

Capsular հերթափոխը կամ plication- ը կայունացնում է ուսին

Սրտի անկայունությունը պայման է, որը կարող է հանգեցնել ուսի միացման կամ ենթամեկուսացման : Դա տեղի է ունենում, երբ ուսի միկրոտնտեսությունը շատ մեծ է, եւ գնդակը կարող է դուրս գալ սալիկից:

Ընդհանուր առմամբ, ուսի անկայունության երկու կատեգորիան կա.

• Վնասվածքային ուսի անկայունություն
  Տրակտիկ ուսի անկայունությունը հաճախ տեղի է ունենում սպորտի կամ վնասվածքների մեջ, ինչպիսիք են, երբ դուք ընկնում եք կամ մեքենայի վթարի ժամանակ: Երբ ուսին ուժեղ կերպով տեղահանվում է միմյանցից, լարերը կամ սոսինձները կարող են պոկվել: ուսի դուրս գալուց հետո ամենատարածված վնասվածքների ձեւը կոչվում է բանկային արցունք: Տրակտիկ ուսի անկայունությունը տեղի է ունենում այն ​​մարդկանց մեջ, ովքեր ունեն նորմալ ուսի միացում, որը չափազանց հեռու է մղվում `վնաս պատճառելով, երբ ուսին դուրս է գալիս համատեղ:

• Multidirectional Instability (MDI)
  Բազմատարածքային անկայունությունը տարբերվում է այն պատճառով, որ ուսի խոռոչը չափազանց թույլ է, ինչը նույնիսկ նորմալ գործողություններով ախտանիշներ է առաջացնում: Ձեր ուսը կարող է տեղահանել կամ sublux (մասամբ դուրս գալ համատեղ) նույնիսկ պարզ շարժումների, ոչ թե տրավմատիկ իրադարձությունների հետ: Այս իրավիճակներում անկայունությունը հիմնախնդիրն է, այլ ոչ թե վնասվածք կամ վնասվածք:

Երբ դուք ախտորոշվում եք ուսի բազմակողմանի անկայունության մեջ, սովորաբար առաջին հերթին փորձեք նոնգերժական բուժում: Հաճախ այդ բուժումը կօգնի խուսափել անկայունության հետագա դրվագներից, ամրացնելով ուսին շրջապատող մկանները ամրապնդելու համար: Բայց երբեմն երկարատեւ ջանքերը թերեւս կարող են ապացուցել անհաջողությունը: Այս հիվանդների մոտ կարող է առաջարկվել ուսի վիրահատություն :

Շագանակագեղձի վիրաբուժություն

Պիտակի գլխուղեղը պարանոցը շրջապատող ծրարն է: Այն պարունակում է մի քանի հատուկ thickened մասեր կամ ligaments, որոնք կայունացնել ուսի.

Սովորաբար, բազմապրոֆիլային անկայունություն ունեցող հիվանդները ունենում են կապտուկների անբավարարություն եւ պարկուճի անբավարարություն: Այս հիվանդների ուսի պարկուճը նկարագրվում է որպես դագաղ:

Վիրաբուժությունը ուղղելու համար բազմաֆունկցիոնալ անկայունությունը նպատակ ունի խստացնել կապանը եւ նվազեցնելով ուսի կափսուլը:

Ընդհանուր առմամբ, դա կատարելու համար կան երկու վիրաբուժական մոտեցում: Ավանդական վիրահատությունը կատարվում է ուսի ճակատում կտրվածքի միջոցով, որը կոչվում է գլխատում: Ավելի նոր մոտեցում է կատարվում արթրոսկոպիկ կերպով , փոքր կտրվածքների միջոցով, համատեղում տեղադրված խցիկի օգնությամբ:

Բաց գլխարկի փոփոխություն

Open capsular shift- ը ավելի ավանդական վիրահատություն է, որը կատարվում է ուսին խստացնելով: Այս ընթացակարգում կտրված է կտրվածքի առջեւի հատվածում, եւ ուսի դիմաց մկանները, որոնք կոչվում են subcapularis (rotator- ի բռունքի մի մասը ), հեռացվում է, որպեսզի ձեր վիրաբույժը տեսնի համատեղում: Այնուհետեւ ուսի պարկուճը հայտնաբերվում եւ պառակտվում է. ուսի պարկուճի ստորին հատվածը քաշվում է, իսկ վերին մասը քաշվում է, ուսի համակցության ծավալը նվազեցնելու համար:

Այս տեխնիկայի առավելությունն այն է, որ դա փորձված է եւ ճշմարիտ: Վիրաբույժները լավ ունակություն ունեն պատկերացնելու այն չափը, որով նրանք խստացնում են համատեղությունը եւ կարող են զգալիորեն կրճատել ուսի պարկուճը: Անթույլատրելի է այն հանգամանքը, որ վերականգնումը երկար է, մասնակիորեն, ռոտատորի բռունքի մի մասի ջոկատի պատճառով:

Capsular Plication- ը

A capsular plication է վիրահատություն, որը կատարվում է arthroscopically.

Վիրաբույժը ներկառուցվում է դռնփակ ուսի մեջ , իսկ մյուս փոքր կտրվածքներով կափարիչները օգտագործում են ուսի պարկուճի «կողոպտում» եւ ինքնաբերաբար կարում են, որպեսզի խտացնելով գլխուղեղի հյուսվածքը: Որոշ վիրաբույժներ զգում են, որ նրանք տեսնում են, որ իրենց աշխատանքը ավելի լավ է տեսնում տեսախցիկով, եւ ավելի ճշգրիտ կարող է դնում այն ​​կրծքերը, որոնք օգտագործվում են ուսին խստացնելով:

Որն է լավագույն ուսի վիրահատությունը:

Հասկանալի չէ, արդյոք այդ մեթոդներից մեկը լավն է, քան մյուսը. ընտրությունը, հավանաբար, կախված է հիմնականում ձեր վիրաբույժի նախասիրությունից, քանի որ բժիշկների մեծ մասը կզգա, որ նրանք կարող են կատարել ընթացակարգերից մեկին ավելի հուսալի:

Սա չի նշանակում, որ նրա նախապատվությունը ավելի լավն է, դա պարզապես նշանակում է, որ ձեր վիրաբույժը առավել հարմարավետ կատարում է:

Մենք գիտենք, որ չպետք է կատարվի մեկ ընթացակարգ, որը կոչվում է ջերմային կափսուլային շեղում կամ ջերմային խցում: Այս ընթացակարգը, որը հայտնի է 1990-ական թվականներին եւ նույնիսկ 2000-ական թվականներին, օգտագործում է ջերմային զոդ, կոտրատելու եւ կրճատելու ուսի պարկուճը: Այս վիրահատությունից ստացված մի շարք վատ արդյունքներ, այսպիսով, այլեւս խորհուրդ չի տրվում ջերմային խցանների շեղում:

_{Աղբյուրները.}

_{Gaskill TR, եւ այլն: «Ամբարտակի բազմակողմանի անկայունության կառավարում» J Am Acad Orthop Surg Դեկտեմբեր 2011; 19: 758-767:}