Ուսի բազմաշերտ անկայունությունը

Անկայուն ուսերը, որոնք սղոցում են իրենց տեղերում

Պիտակի համադրությունը բարդ համատեղություն է, որը թույլ է տալիս ավելի շարժվել, քան մարմնի ցանկացած այլ միավոր: Քանի որ համատեղ բջջայինը շատ շարժունակ է, այն կարող է ունենալ շատ բջջային եւ հակված տեղաշարժվելու միտում: Մարդկանց, ովքեր ունեն մի ուսի, որը սերտորեն չի նստում համատեղում, ասում են, որ ուսի անկայունություն ունեն:

Իրական անկայունությունը պայման է այն բանի, որ գնդակի եւ վզիկի ուսի գնդիկը կարող է դուրս գալ սալերից:

Երբեմն գնդակը գնդակը դուրս է գալիս ելքից, որը կոչվում է ուսի տապալում : Այլ անգամ, գնդիկը դուրս է գալիս վարդակից դուրս, որը կոչվում է ուսի տեղադրում :

Սրտի անկայունության երկու հիմնական տեսակ կա.

• Վնասվածքային անկայունություն. Տրավմատիկ ուսի անկայունությունը տեղի է ունենում, երբ ուսի մեջ սուր վնասվածք է տեղի ունենում, ինչպիսիք են աշնանը կամ սպորտային վնասվածքները: Սեղանը ուժեղ կերպով քաշված է իր վարդակից եւ հաճախ պետք է տեղադրվի հատուկ մանեւրերով, երբեմն պահանջում է անզգայացում: Վնասվածքային տեղակայումը հաճախ վնասում է գնդակը, որը պարուրում է սալիկի մեջ եւ ստիպում է ուսին հակված լինել ապագայում կրկին տեղահանել:
• Multi-Directional անկայունություն. Բազմակողմանի անկայունություն (երբեմն կրճատվում է որպես MDI) տեղի է ունենում, երբ ուսի միակցիչը կորցնում է վարդակից: Չկա ոչ մի տրավմատիկ իրադարձություն, որը առաջացնում է անկայունություն, այլ, ուսը, միտում ունի չափից ավելի անցնելու, համատեղելով ցավը: Հաճախ մարդիկ, ովքեր ունեն բազմակողմանի անկայունության ախտանիշներ, դժգոհում են ուսին կախվածությունից կամ շարժը շարժելով:

Ուսի կայունության երեք գործոնները նպաստում են MDI- ին

Կան երեք գործոններ, որոնք նպաստում են մարմնի ցանկացած համատեղության կայունությանը: Դրանք ներառում են.

• Բորբոս անատոմիա. Ուսի ոսկորները շատ քիչ են նպաստում այս համատեղության կայունությանը: Սայրորը շատ մակերեսային է, եւ առանց այլ կառույցների, ուսին տեղում պահելը, գնդակը չի մնա պաշտոնում: Համեմատեք սա հիփ համատեղում, որն ունի շատ խորը վարդակից եւ որտեղ դժվար է գնդակը հեռացնել վարդակից:

• Ստատիկ կայունացուցիչներ. Ստատիկ կայունացուցիչները հանդիսանում են կապը շրջապատող կապանները: Լիգաները կապում են երկու ոսկորները: Լիգաները ճկուն են (դրանք կարող են թեքվել), բայց ոչ առաձգական (չեն ձգվում): Տրակտիկ ուսի անկայունություն ունեցող մարդիկ հաճախ պոկում են ուսի միակցիչները: Բազմաֆունկցիոնալ անկայունություն ունեցող մարդիկ հաճախ ունենում են բաց կապեր: Իրականում գոյություն ունեն գենետիկ կապի պայմաններ, որոնք կարող են հանգեցնել խիտ բազմապրոֆիլային անկայունության:
• Դինամիկ կայունացուցիչներ. Դինամիկ կայունացուցիչներ են ուսի շուրջ մկանները եւ սոսինձները: Այս մկանները ներառում են ռոտատորի բռունցքը , ուսին գնդի շրջապատող մկանների խումբը: Դինամիկ կայունացուցիչները ճկուն են, եւ դրանք էլաստիկ են: Շատ մարդիկ, որոնք բազմակողմանի անկայունություն ունեն, կարող են ամրապնդել դինամիկ կայունացուցիչները, փոխհատուցել չամրացված կապանները:

Բազմաֆունկցիոնալ ուսի անկայունության ախտանիշները ներառում են ցավը եւ դժվարությունը, գերձայնային գործողություններով: Մարդկանց մեծամասնությունը, որոնք բազմակողմանի անկայունության հետ կապված ախտանիշներ ունեն, մասնակցում են աթլետիկայի, որոնք ներգրավված են վերգետնյա շարժումների, այդ թվում `լողի, մարմնամարզության եւ սուլֆատի: Երիտասարդ կանայք ամենատարածված ազդեցությունն ունեն բազմաբնույթ անկայունության վրա:

Բուժում

MDI- ի բուժումը տարբերվում է ուսի տրավմատիկ անկայունության բուժումից:

Հաճախ մարդիկ կարող են վերականգնել բազմակողմանի անկայունությունը ոչ վիրաբուժական բուժման հետ , Սա ներառում է բարձրակարգ, մրցակցային մարզիկներ:

Բուժումը պետք է ուղղված լինի ուսի դինամիկ կայունացուցիչների ամրապնդմանը: Բացի այդ, բազմակողմանի անկայունություն ունեցող շատ մարդիկ կարծում են, որ վատ ուսի մեխանիկա ունեն, մասնավորապես, նրանց սկպուբերալ (ուսի բերան) շարժումները լավ համակարգված չեն իրենց ուսերի շարժումների հետ: Վերականգնելով նորմալ փրփուրային միջնորդությունը եւ ամրապնդող դինամիկ կայունացուցիչները, ներառյալ ռոտատորի բռունցքը, ուսի համատեղ գործառույթը հաճախ բարելավվում է:

Բազմաթիվ հետազոտություններ ցույց են տվել, որ հիվանդների մեծամասնությունը կարող է վերականգնել բազմակողմանի անկայունությունը `կենտրոնացած ուսի վերականգնման ծրագիրը: Նման ծրագրով անցնող հիվանդների մոտ 85% -ը լավ արդյունքներ կհաղորդի: Կան մարդիկ, որոնք չեն կարողանում բարելավել եւ վերջիվերջո որոշել են ուսի վիրահատություն:

Վիրաբուժություն

MDI- ի վիրաբուժական ընթացակարգերը համարվում են վարդակից դուրս եկող ուսի համառ ախտանիշներ ունեցող հիվանդների համար, չնայած երկար վիրաբուժական բուժմանը: Հաճախ, վիրահատությունը ներառում է ուսին շրջապատող կապանները խստացնելը: Որոշ վիրաբույժներ նախընտրում են այս arthroscopically կատարել, իսկ մյուսները ստանդարտ վիրաբուժական կտրվածքների միջոցով :

Շուտով հայտնի դարձավ, որ ջերմային նեղացումը կոչվում է ջերմային զսպվածություն, օգտագործելով փափուկ հյուսվածքի կոճապղծությունը ուսի մեջ, որպեսզի խստացնի համատեղ պարկուճը: Այս ջերմային արտանետման ընթացակարգը ցույց տվեց, որ շատ վատ արդյունքներ են ունեցել եւ հաճախ պահանջում են հետագա վիրաբուժական բուժում:

Բազմակողմ ուղղակի անկայունության լավագույն վիրահատությունը կափսուլային հերթափոխի կամ կափարիչի պիկսիայի ձեւ է, որոնք երկու ընթացակարգեր են, որոնք խստացնում են ուսի պարկուճը: Բացի դրանից, որոշ վիրաբույժներ կկատարեն rotator interval փակումը, կարգը, որը փակ է երկու պտտվող բռունցքով մկանների միջեւ ընկած բացը:

Rehab- ը վիրահատությունից հետո, բազմապրոֆիլային անկայունության համար սովորաբար տեւում է ամիսներ: Սկզբում, վիրահատությունից հետո, ուսին անշարժացված է, որպեսզի խստացրած հյուսվածքները խստորեն բուժեն, ապա աշխատանքը սկսի վերականգնել շարժունակությունը, այնուհետեւ ուժեղացնելը: Շատ մարզիկներին թույլատրվում է ամբողջությամբ վերսկսել 6 ամսվա ընթացքում:

_{Աղբյուրը `}

_{Gaskill TR, եւ այլն: «Ամբարտակի բազմակողմանի անկայունության կառավարում» J Am Acad Orthop Surg Դեկտեմբեր 2011; 19: 758-767:}