Ռոտորատիվ բռունցքը կախված է ուսի միկրոտնտեսային եւ մկանների խմբից: Պտտող բռունքի չորս մկանները, որոնք կարեւոր են ուսի գործողության եւ շարժման մեջ: Այս մկանները կախված են սոսից: Դա ռեգատորի բռունցիայի ցնցուղի մաս է, որը կարող է վնասվել, պատճառելով ռոտացիայի կափարիչը: Երբ ռոտատորի բռունցքի ցնցումը պատռված է, ուսի շարժումները կարող են ցավոտ եւ թույլ լինել, եւ անհանգստությունը կարող է խանգարել ակտիվությանը եւ նույնիսկ քնելուն:
Ռոտոտոր կավիճ արցունքները ընդհանուր օրթոպեդիկ պրոբլեմներ են, եւ հաճախ այդ արցունքները այսպես կոչված մասն են կազմում ռոտատորի բռունքի մասնակի արցունքները: Պտտվող բռունքի մասնակի արցունքաբերությունը ռոտատորի բռունցքի ցնցումների վնասվածքի վայր է, որտեղ արցունքները չեն գնում ամբողջ ճանապարհով: Փոխարենը, մասնակի ռոտատորի բռունքի վնասվածքի դեպքում ջիլը վնասված է, բայց ոչ ամբողջ ճանապարհը: Սրտի վերին հատվածը երբեմն վնասված է, սոսինձի ստորին հատվածը այլ ժամանակ վնասված է, եւ որոշ դեպքերում ցնցման ներքին մասը կարող է վնասվել: Որոշ մասնակի արցունքներ շատ նուրբ են, պարզապես ջղանկարի փոքր մասի որոշակի ճեղքվածք, մինչդեռ այլ մասնակի արցունքները կարող են ընդամենը մի փոքրիկ հյուսվածքից հեռանալ լիարժեք արցունքից: Չնայած մենք հաճախ համեմատում ենք մասնակի ռոտատորի կցորդի արցունքները որպես միասնական մարմին, իրականությունն այն է, որ յուրաքանչյուր արցունքով կարող է լինել մի փոքր տարբեր, եւ կարող է ունենալ տարբերություններ իդեալական բուժման մեջ:
Բուժման մասնակի կախոցների արցունքները
Մասնակի հաստությամբ ռոտատորի բռունցքով արգասիք ունեցող բոլոր հիվանդները կարող են նախապես բուժվել առանց վիրահատության:
Այս ընթացքում այլ ոչ ինվազիվ բուժումներ , ամենակարեւորը, ֆիզիոթերապեւտը , կարող է փորձել թույլ տալ, որ ջիլը բուժի:
Ֆիզիոթերապեւտը կարող է օգնել վերականգնել եւ պահպանել նորմալ ուսային մեխանիզմը եւ հաճախ կարող է վնասել վնասվածքի ախտանիշները: Թեեւ շատ մարդիկ ակտիվ եւ ուժեղ են, ֆիզիոթերապեւտը կարող է դեռ օգտակար լինել, քանի որ այս տիպի վնասվածք ունեցող հիվանդների մեծ մասը փոխել են մեխանիկայի մեխանիզմը, ինչը կարող է խարխլել ախտանիշները:
Հիվանդները կարող են դիմակայել ֆիզիոթերապեւտին, մտածելով, որ իրենց աշխատանքը կամ ակտիվ ապրելակերպը բավականաչափ վարժություն է: Ես հաճախ հիշեցնում եմ հիվանդներին, որ նույնիսկ պրոֆեսիոնալ մարզիկները կարող են (եւ) օգտվել ֆիզիկական թերապիաից:
Եթե ախտանիշները շարունակում են մնալ չնայած այդ բուժմանը, ապա վիրահատությունը կարող է դիտվել մասնակի հաստության ռոտացիայի կափարիչի արցունքաբերության համար: Որոշելով, թե երբ վիրահատությունը անհրաժեշտ է ռոտացիայի կափույրի արցունքաբերության համար , նման է ինչպես մասնակի, այնպես էլ ամբողջական ռոտատորի բռունցքի արցունքներին :
Վիրաբուժություն մասնակի հաստության արցունքների համար
Կան վիրաբուժական միջամտության մասնակի հաստության ռոտմատիկ բռունցքի արցունքները լուծելու մի քանի տարբեր եղանակներ: Հաճախ այդ արցունքները կարելի է անդրադառնալ արթրոսկոպիկ կերպով, եւ հազվադեպ պետք է լինի բաց վիրահատություն (ավելի մեծ կտրվածքով): Վիրահատական բուժման տարբերակները ներառում են բորբոքումների մաքրումը ( subacromical decompression ), արցունքաբերության դեպրեսիան (մաքրում է պատռված մասը) կամ վերականգնել պատռված պտտվող բռնակները: Բացի այդ, այս ընթացակարգերի որոշակի համադրություն կարող է կատարվել:
Վիրահատական վիրաբուժության որոշումը կախված է նրանից, թե ինչ է երեւում արթրոսկոպիայի ժամանակ : Եթե ջիլից պակաս քան 50% պոկված է, ապա արցունքաբերը սովորաբար չի պահանջում վերանորոգում: Այս դեպքերում, հեռացնելով խոցված եւ վնասված ջիլը (դեպրեսիան), ինչպես նաեւ ցանկացած բորբոքումից հեռացնելը, հաճախ ազատվում է ախտանիշներից:
Եթե ցնցման ավելի քան 50% -ը պատռված է, ապա սովորաբար կատարվում է ռոտատորի բռունքի վերանորոգում :
Կերակրատող կափարիչի արգասիքի վերանորոգումը սովորաբար բավականին ուժեղ է: Համեմատած ռոտատորի բռունցքների արցունքների համեմատ, մասնակի ռոտատորի կախոցների վերանորոգման ժամանակ, վերանորոգված ջիլում քիչ սթրես է նկատվում, քանի որ սառույցի խափանումն անբավարար է: Սա բարենպաստ է բուժման համար եւ նվազեցնում է վերանորոգման հնարավորությունը:
Երբ վիրաբուժությունը անհրաժեշտ է
Իմանալով, երբ վիրահատությունը ճիշտ է, կարող է դժվար հարց լինել: Ի տարբերություն հստակ հաստության ռոտատորի բռունցքով արցունքների, սովորաբար չկա հրատապություն ռոտատորի բռունքի մասնակի արտասուքի վիրահատություն կատարելու համար:
Երբ լիարժեք հաստությամբ արցունքաբեր տեղի է ունենում, հիվանդները կարող են մշտապես կորցնել մկանային ուժը եւ վերականգնման ներուժը, եթե վիրահատությունը հետաձգվի: Սա սովորաբար ոչ թե մասնակի արցունքաբերության խնդիր չէ, ուստի ողջամիտ է, որ չօգտագործման ժամանակ լավ ջանքեր գործադրեն:
Եթե ավելի կոնսերվատիվ բուժումներ չեն աշխատում , ձեր ախտանիշները թեթեւացնելու համար, ապա վիրաբուժությունը կարող է համապատասխան լինել: Որոշում կայացնել, թե արդյոք վերանորոգման անհրաժեշտություն կա, սովորաբար կատարվում է վիրահատության ժամանակ : Միայն դրանից հետո ձեր վիրաբույժը ճշգրիտ պատկերացում ունի, թե որքան ջուր է պատռված, եւ արդյոք պետք է վերանորոգել կամ վերանորոգել:
Խոսք
Մասնակի ռոտատորի բռունցքով արցունքները ընդհանուր հայտնաբերում են ինչպես տեսողական թեստերի, այնպես էլ ուսի խնդիրների վիրաբուժական բուժման ընթացքում: Չնայած դրանք կարող են ընդհանուր եզրեր գտնել, նրանք միշտ չէ, որ վիրաբուժական բուժումը պահանջում: Փաստորեն, մասնակի ռոտատորի բռունցքի արցունքների մեծամասնությունը կարող է լիովին վերականգնել ոչռուցիկ բուժման հետ: Սովորաբար վիրահատության այս տեսակի համար վիրաբույժը վերապահվում է այն մարդկանց համար, ովքեր չեն կարող վերականգնել պակաս ինվազիվ բուժում:
Աղբյուրները.
> Pedowitz RA, et al. "Օպտիմալացնելով ռոտատորի բռունքի խնդիրների լուծումը" J Am Acad Orthop Surg. 2011 Հուն; 19 (6): 368-79:
> Wolff AB, Sethi P, Sutton KM, Covey AS, Magit DP, Medvecky M. "Մասնակի-հաստությունը rotator cuff արցունքներ" J Am Acad Orthop Surg. 2006 դեկ., 14 (13): 715-25: